Immunosupressandid on ravimid, mis põhjustavad organismi resistentsuse vähenemist (immunosupressioon). Farmakoloogilist immunosupressiivset ravi kasutatakse pärast siirdamist siirdamise äratõukereaktsiooni vältimiseks ning allergiliste ja autoimmuunhaiguste raviks. Kuidas immunosupressandid täpselt toimivad? Millised on nende kasutamise kõrvaltoimed?
Sisukord:
- Immunosupressandid - toime
- Immunosupressiivsed ravimid - tüübid
- Immunosupressiivsed ravimid pärast siirdamist
- Immunosupressiivsed ravimid autoimmuunhaiguste korral
Immunosupressandid on ravimid, mis põhjustavad organismi resistentsuse ajutise või püsiva vähenemise - meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda immunosupressiooniks. Immunosupressandid on üks meetod keha resistentsuse vähendamiseks.
Teised immunosupressiooni meetodid on kirurgia (immuunsüsteemi elundite, näiteks harknäärme ekstsisioon) ja füüsikalised meetodid, näiteks röntgenikiired.
Omakorda on immunosupressioon üks immuunsüsteemi moduleerimise meetodeid, mis viiakse läbi profülaktilistel ja terapeutilistel eesmärkidel (immunoteraapia või spetsiifiline immunoteraapia). Immuunteraapias on peale immunosupressiooni ka immunostimulatsioon (immuunsüsteemi stimuleerimine) ja immunorekonstruktsioon (immuunsüsteemi taastamine).
Immunosupressandid - toime
Immunosupressiivsed ravimid põhjustavad immuunsüsteemi vastuse nõrgenemist või pärssimist (meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda seisundit immunosupressiooniks), pärssides immuunrakkude tootmist ja küpsemist.
Immunosupressiooni raskusaste ja kestus sõltuvad:
- individuaalne tundlikkus
- immuunne küpsus
- antigeeni tüüp ja kogus
- immunosupressandi annus ja manustamise sagedus
- immuunvastuse tüüp
Immunosupressiivsed ravimid - tüübid
Eristatakse järgmisi immunosupressantide rühmi:
- glükokortikosteroidid
- tsütostaatilised ravimid
- monoklonaalsed antikehad
- immunofiliinidele mõjuvad ravimid: tsüklosporiin, takroliimus, siroliimus (rapamütsiin), everoliimus
- klassifitseerimata ravimid: interferoonid, TNF (kasvaja nekroosifaktor) seonduv valk ja mükofenoolhape
Immunosupressiivsed ravimid pärast siirdamist
Pärast siirdamist on oht, et immuunsüsteem kohtleb siirdatud elundit võõrkehana ja üritab seda tagasi lükata (siirik versus peremeesorganism). Selle vältimiseks on vaja immuunsus maha suruda. Enamasti tehakse seda immunosupressantide abil.
Tavaliselt kasutatakse spetsiifilistes režiimides samaaegselt mitut ravimit, sõltuvalt siirdatud elundist, immuunriski astmest, ainevahetushäirete raskusest, kaasuvate haiguste olemasolust ja siirdamise funktsioonist. Siirdamise funktsiooni säilitamiseks vajalikke immunosupressantide annuseid vähendatakse pärast operatsiooni esimestel kuudel. Kuid alati on vaja minimaalset kogust neid ravimeid, isegi mitu aastat pärast siirdamist. Immunosupressiooni kasutamine on vajalik alates elundi siirdamise hetkest kuni selle funktsiooni lõppemiseni.
Immunosupressiivsed ravimid autoimmuunhaiguste korral
Autoimmuunhaigused, tuntud ka kui autoimmuunhaigused, on haigused, mille korral immuunsüsteem tunnistab ekslikult oma keha osad vaenlasena ja hakkab neid ründama. Tagajärjeks on püsivad kahjustused.
Immunosupressandid pärsivad immuunsüsteemi sobimatut vastust oma kudede vastu.
Immunosupressiivseid ravimeid kasutatakse muu hulgas käigus:
- reumatoidartriit
- süsteemne erütematoosluupus
- pemfigus
- haavandiline jämesoolepõletik
- Crohni tõbi
Immunosupressandid - kõrvaltoimed
Lisaks soovitavale ravitoimele võib immunosupressantide kasutamist seostada arvukate kõrvaltoimetega.
1) vastuvõtlikkus infektsioonidele
Kõige ohtlikumad on kroonilised viirusnakkused, mis põhjustavad organite kahjustusi, näiteks krooniline hepatiit või inimese papilloomiviirusega seotud kroonilised nahakahjustused.
Immunosupressiooniga patsientide kroonilise infektsiooni põhjustavad viirused, mis asümptomaatiliselt nakatavad enamikku elanikkonnast. Kuid ravimiga nõrgenenud patsientidel see viirus tavaliselt aktiveerub, paljuneb ja põhjustab kahjustusi.
Siirdatud organismi organism ei võitle viirusnakkusega tõhusalt ja enamikul neist ei täheldata viiruse spontaanset elimineerimist.
2) Kasvajad
Kõige tavalisemad viirusnakkustega seotud kasvajad on:
- Nahavähk
- Emakakaelavähk
- põievähk
- lümfoomid (mõned neist on seotud Epsteini-Barri viirusega)
- neerukasvajad
- maksavähk (seotud B või C tüüpi viiruste põhjustatud selle organi kroonilise põletikuga)
3) Hüpertensioon, haavandid
Vanusega tekivad immunosupressiivseid ravimeid võtval patsiendil metaboolsed, luu- ja kardiovaskulaarsed komplikatsioonid. Enamik aastaid tarvitatud ravimeid soodustavad hüperlipideemia, diabeedi, arteriaalse hüpertensiooni ja seega ka ateroskleroosi arengut.
Üha sagedamini on ka see, et patsiendid surevad aktiivse siirdamisega muudel, peamiselt kardiovaskulaarsetel põhjustel.
Immunosupressandid, välja arvatud hüpertensioon, düslipideemia ja hüperglükeemia, põhjustavad maohaavandeid ning sageli kõrge intensiivsusega maksa- ja neerukahjustusi.
Loe ka: Immunoonkoloogia - tänapäevane vähiravi meetod
Autori kohta
Loe veel selle autori artikleid
