Äkiline südameseiskus (SCA): põhjused, sümptomid, ravi

Äkiline südameseiskus (lühidalt SCA) on seisund, mille korral südame tõhus töö peatub. Vereringe peatumine põhjustab hüpoksia ja surma tõttu paratamatult aju ja teiste organite kahjustusi. Ainult kiired päästetegevused, s.t. Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) annab teile võimaluse ellujäämiseks.

Sisukord:

1. SCA põhjused
2. SCA sümptomid
3. Äkilised südameseiskuse mehhanismid
4. Esmaabi andmise põhimõtted südameseiskumisel - BLS algoritm
5. Õige rindkere kokkusurumise tehnika
6. BLS lastel - erinevused

Äkiline südameseiskus on seotud kõrge suremusega. Isegi kui normaalne südametegevus on taastatud, võib pikaajaline isheemia põhjustada pöördumatuid kudede kahjustusi.

Aju on hüpoksia ja alatoitumise suhtes kõige tundlikum organ. Eeldatakse, et püsivad muutused kesknärvisüsteemis tekivad juba 4 minutit pärast verevoolu peatumist. See näitab, kui oluline on ellujäämisvõimaluste suurendamiseks kiiresti võtta põhilist elutoetust.

Eriti oluline on sündmuse lähimate tunnistajate käitumine. Tasub osaleda praktilises BLS-i koolituses, levitada teadmisi ja püüda suurendada juurdepääsu AED-le, mis võimaldab teil defibrillatsiooni läbi viia enne spetsialisti abi saabumist.

Tuleks tõsta üldsuse teadlikkust sellest, kuidas mõned lihtsad sammud võivad elu päästa.

SCA põhjused

SCA põhjuseid võib olla palju. Neid saab jagada põhi- ja sekundaarseteks. Algpõhjuste hulka kuuluvad kõik tingimused, mille korral südamelihas on otseselt kahjustatud. Nende hulka kuuluvad peamiselt ägedad koronaarsündroomid (ACS), sealhulgas müokardiinfarkt. Need on kõige sagedasem südameseiskumise peamine põhjus.

Sekundaarne SCA tekib mitte-südamepõhjustel. Need on potentsiaalselt pöörduvad. See tähendab, et lisaks CPR-i läbiviimisele on oluline astuda samme ka põhjuse kõrvaldamiseks. Siis suureneb patsiendi ellujäämise võimalus. Sekundaarsete põhjuste hulka kuuluvad:

• hüpovoleemia - s.t ringleva veremahu vähenemine, nt traumajärgse verejooksu tagajärjel
• hüpoksia - hingamishäiretest põhjustatud hapnikupuudus kudedes
• hüpotermia - kehatemperatuuri langus alla 35 kraadi
• elektrolüütide tasakaaluhäired (nt raske kaaliumipuudus) või ainevahetushäired - sealhulgas liiga madal vere glükoosisisaldus, st hüpoglükeemia
• mürgitus
• trombemboolilised tüsistused, nt kopsuemboolia
• südametamponaad
• pneumotooraks - kõige ohtlikum tüüp on elastne pneumotooraks, mille põhjuseks on enamasti rindkere läbitungiv trauma

Eespool nimetatud põhjused on erakorralise meditsiini algoritmides loetletud hõlpsasti meeldejääva mnemoonilise lühendina (4H ja 4T - hüpoksia, hüpovoleemia, hüpotermia, hüpo / hüperertseemia / ainevahetushäired ja toksiinid, tromboos, tamponaad, pingepneumotooraks).

Väärib märkimist, et äkiline südameseiskus lastel ei ole tavaliselt südamega seotud. Südame löögisageduse peatumine on tavaliselt hingamise seiskumise järel sekundaarne. Põhjus võib olla hingamispuudulikkus, näiteks võõrkeha esinemisest hingamisteedes.

SCA sümptomid

Äkiline südameseiskuse põhjused:

• teadvusekaotus ja stiimulitele reageerimise puudumine (ajuverevoolu peatumise tõttu)
• ei mingit tajutavat hingetõmmet või nn agonaalne hingamine
• suurtel arteritel pole käegakatsutavat pulsilainet

Ülaltoodud sümptomite leidmisel on vajalik kohene esmaabi ja alustatakse elustamisprotseduure.

Äkilised südameseiskuse mehhanismid

Südame seiskumine ei tähenda, et süda lõpetaks alati elektrilise ja mehaanilise tegevuse täielikult. Surmani viiva südameseiskumise peamine põhjus on arütmia. Südame seiskumise rütmid on jagatud kahte põhirühma, sõltuvalt defibrillatsiooni näidustustest:

• vapustavad rütmid

- vatsakeste virvendus (VF)
- pulsivaba ventrikulaarne tahhükardia (pVT)

• mitte-defibrillatsioonirütmid (halvem prognoos)

- asüstoolia
- impulsseta elektriline aktiivsus (PEA)

Elektriline defibrillatsioon on protseduur, mis viiakse läbi elustamisel alalisvoolu elektrilise impulsi edastamiseks läbi südame. Defibrillaatori tühjenemine on mõeldud südame rütmi "korrastamiseks". CPR-i ajal tehakse defibrillatsioon rindkere pinnal, kasutades nn lusikad.

Kiire defibrillatsioon 3-5 minuti jooksul pärast teadvusetust suurendab ellujäämise võimalusi kuni 50-70%. Iga viivitatud minut vähendab ellujäämise tõenäosust 10–12%.

Esmaabi andmise põhimõtted südameseiskumisel - BLS algoritm

Kõigil on võimalik olla järsku südameseiskumise tunnistajaks - kodus, avalikus kohas või liikluses osaledes. Ei tohiks unustada, et esmaabi andmise kohustus on seadusega reguleeritud.

Seetõttu pole kahtlust, et igaüks meist peaks teadma esmaabi põhiprintsiipe südameseiskumise korral.

Tutvuda tasub algoritmiga BLS (basic life support). See on põhiliste elutoetuste kogum, mis on mõeldud meditsiinilise haridusega inimestele, kes sündmust pealt näevad. Kiire CPR suurendab oluliselt ellujäämise võimalusi.

BLS-i peamised sammud täiskasvanutel on:

1. HÜVITATU, OHVRITU JA ÜRITUSE TUNNISTUSTE HINDAMINE JA TURVALISUSE TAGAMINE

2. TEADLIKKUSE HINDAMINE

Raputa ohvrit õrnalt õlgadest ja küsi valjult: "Kas sul on kõik korras?"

Kui reaktsiooni pole:

3. ÕHUTEE PUHASTAMINE

Pange vigastatu selili, asetage käsi otsaesisele ja kallutage pea ettevaatlikult tagasi; Asetage teise käe sõrmeotsad alalõua alla ja tõstke see ettevaatlikult üles

4. HINDAKE OMA HINGET

Hoides ülalkirjeldatud hingamisteede blokeerimismanöövrit, proovige kontrollida, kas vigastatu hingab; kasutage põhimõtet "vaata, kuula ja tunne" - kalluta põske suu piirkonda, jälgides samal ajal rindkere liikumisi ja kuulates; hindamine ei tohiks kesta kauem kui 10 sekundit

MÄRKUS. Südame seiskumise esimestel minutitel võib patsient esineda nn agonaalne hingamine, valjud, aeglased, ebaregulaarsed ohked. Kui ebanormaalne hingamine on olemas või selles on kahtlusi, tuleb alustada elustamist.

Kui patsient ei reageeri ja ei hinga korralikult - helistage HÄDAOLUKORDADE MEESKONNALE (999 või 112). Kui SCA tunnistajaid on rohkem kui üks, paluge kellelgi kutsuda abi, et CPR ei katkeks.

Teatise saanud meditsiinidispetšer ei vastuta ainult kiirabi saatmise eest. Sellel on oluline roll südameseiskuse diagnoosimisel, juhtumi tunnistajate juhendamisel abi osutamise ja lähima AED-punkti leidmise osas.

5. START CPR - reegel 30: 2

• alustage rindkere kokkusurumist
• pärast 30 kompressiooni sooritage 2 suust suhu päästetõmmet (kui te ei saa / ei ole koolitatud tõhusate päästetõmmetega tegelema, tehke ainult rindkere kompressioone)
• jätkake rindkere surumist ja hingamist vaheldumisi 30: 2

Ärge lõpetage CPR-i enne:

• saabub professionaalne abi
• olete kindel, et kannatanul on elumärke: näiteks: liikumine, silmade avamine, korralik hingamine, taastumine
• oled kurnatud

Tuleb mainida, et põhilise elutoetuse osas on AED üha olulisem. automaatne väline defibrillaator.

AED on lihtne ja intuitiivne seade, mis õpetab teid CPR-i tegema, andes häälkäsklusi, ning saab analüüsida rütmi ja soovitada šokki, kasutades ohvri rinnale kinni kleepuvaid kleepuvaid elektroode.

AED kasutamine koolitatud ja võhikute poolt suurendab oluliselt patsiendi ellujäämise võimalust. Kuigi on julgustav, et avalikes kohtades suurenevad AED-d, tuleks teha jõupingutusi üldsuse teadlikkuse ja seadmete kättesaadavuse suurendamiseks.

Õige rindkere kokkusurumise tehnika

Kvaliteetne rindkere surumine on elustamisel hädavajalik. Kiire CPR aitab hoida verevoolu kõige olulisemates organites minimaalsena.

See suurendab võimalust normaalse südamerütmi taastamiseks tõhusa defibrillatsiooni abil. Õige pigistamistehnika põhireeglid on järgmised:

• põlvitada kannatanu külje all
• pange randme rindkere keskele (rinnaku alaosa - olge ettevaatlik, et mitte suruda ribisid, kõhtu ega xiphoidprotsessi)
• pange teise käe randme oma käele ja keerake sõrmed kokku
• käed peavad olema küünarnukkidest sirged ja risti rinnaga
• rinnaku surutakse umbes 5 cm sügavusele sagedusega 100-120 / min

BLS lastel - erinevused

Lapse anatoomia ilmsete erinevuste ja kõige tavalisema südameseiskuse mehhanismi tõttu on laste põhiline elutoetus veidi erinev.

Põhilised erinevused laste BLS-algoritmis:

• hingamise puudumise või ebanormaalse hingamise korral alustage CPR-i viie päästetõmega (lastel on SCA kõige sagedamini hingamisteedes)
• pärast 5 hingetõmmet jätkame CPR-i suhtega 15 rindkere surumist: 2 hingetõmmet
• kui CPR-i viib läbi üksik päästja - abi saamiseks tuleb seda jätkata umbes 1 minut enne vigastatud lapse juurest eemaldumist.
• sõltuvalt lapse vanusest saame kasutada erinevat rinnaosa alaosa kokkusurumise tehnikat; väikelaste puhul kasutame kahe sõrme padju või mõlema käe pöidlaid, mis imiku rinda haaravad; vanemal lapsel võime sõltuvalt tema pikkusest suruda rindkere ühe või analoogselt täiskasvanutega - kahe põimunud sõrmega käega.

Allikad:

- ERC 2015. aasta suunised
- www.prc.krakow.pl