Megaloblastiline aneemia - põhjused, sümptomid ja ravi

Megaloblastiline aneemia on verehaigus, mis tuleneb vitamiini B12 või folaadi puudusest. Need on muu hulgas vitamiinid, mis vastutavad närvisüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks on seetõttu megaloblastilise aneemia korral lisaks aneemia tüüpilistele sümptomitele ka selle süsteemi häired. Mis on nende vitamiinide puuduse põhjused? Kuidas ära tunda megaloblastilise aneemia sümptomeid? Mis on ravi?

Megaloblastiline aneemia on verehaigus, mille korral punaste vereliblede arv langeb alla normi B12-vitamiini või folaadi puudumise tõttu. Megaloblastse aneemia vorm on kahjulik aneemia ehk Addison-Biermeri tõbi.

Megaloblastiline aneemia - põhjused

Vitamiini B12 puudus võib olla põhjustatud:

• vale dieet, mis on kehv või täielikult selle vitamiini vaba
• IF (lossi faktor) funktsiooni puudumine või selle blokeerimine, mao limaskesta parietaalsete rakkude toodetud aine, mis seondub vitamiin B12-ga, et see saaks imenduda. See võib olla tingitud limaskesta atroofiast või resektsioonist (kogu mao või selle osa eemaldamine) või IF-i antikehade olemasolust
• vitamiini B12 imendumise häired sooles (nt limaskesta põletik või soole resektsioon, neoplastilised infiltraadid, amüloidoos, krooniline kõhulahtisus)
• soole anatoomilised kõrvalekalded, mis soodustavad B12-vitamiini kasutavate bakterite kasvu (nt soole divertikuloos)
• paelussi nakkus laia sõlme
• pankrease puudulikkus
• teatud ravimite (nt neomütsiin) kasutamine
• haruldased geneetilised defektid

Teisest küljest võib foolhappe puudus tuleneda:

• ebaõige toitumine, foolhappevaene
• suurenenud nõudlus (rasedus, imetamine, erütropoeesi oluline stimulatsioon - punaste vereliblede paljunemise protsess)
• malabsorptsioon soolestikus (krooniline kõhulahtisus, põletik, fistulid)
• foolhappe ainevahetuse häired (nt uimastite, alkoholismi, C-vitamiini puuduse tõttu)

Megaloblastiline aneemia - sümptomid

B12-vitamiini puudusest tuleneva aneemia korral on lisaks aneemia üldistele sümptomitele ka:

• neuroloogilised häired - sügava aistingu ja vibratsiooni häired, paresteesia, spastilisus (lihaspinged), tasakaaluhäired
• isiksuse muutused
• letargia
• paranoilised reaktsioonid

Foolhappe defitsiidi korral leitakse lisaks aneemia üldistele sümptomitele ka ärrituvus või depressioon.

Megaloblastilist aneemiat iseloomustab ka juuste varajane hallinemine, mis muutub õhukeseks ja kaotab sära, samuti keele limaskesta põletik (nn pühvlikeel - tumepunane või kahvatu koos nibude atroofia tunnustega), valu ja muutused suunurkade ümber ning söögiisu puudumine.

Megaloblastiline aneemia - diagnoos

Megaloblastilise aneemia kahtluse korral tehakse järgmised testid:

• vereanalüüs
• luuüdi tsütomorfoloogiline uurimine
• Schellingu test - vitamiini B12 seedetraktist imendumise uuring

Megaloblastiline aneemia - ravi

Megaloblastilise aneemia ravi sõltub selle põhjusest. B12-vitamiini vaeguse korral manustatakse seda vitamiini intramuskulaarselt (süstide kujul). Foolhappe defitsiiti täiendatakse suukaudsete preparaatidega.

Bibliograafia: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Laboratoorsed uuringud hematoloogias, PZWL Medical Publishing, Varssavi 2003

Loe ka: Aplastiline aneemia. Aplastilise aneemia tüübid ja sümptomid Kaasasündinud sferotsütoos: põhjused, sümptomid ja ravi Pernicious aneemia (aneemia): põhjused ja sümptomid. Addison-Bierme tõbi ...