Nitroglütseriin on keemiliselt mitmehüdroksüülse alkoholi (st glütseriini) ja lämmastikhappe ester. Ravimina kasutamisel peaks see laiendama veresooni, artereid ja veene, seetõttu kasutatakse seda veenisüsteemi haiguste raviks.
Sisukord:
- Nitroglütseriin - toime
- Mis vormis saab nitroglütseriini kasutada?
- Kes on kõige sagedamini kasutatav nitroglütseriin?
- Nitroglütseriin - vastunäidustused
- Nitroglütseriin - koostoimed teiste ravimitega
- Nitroglütseriin ja alkohol
- Nitroglütseriin - mõjutab autojuhtimise võimet
Esialgu oli nitroglütseriin tuntud kui iseloomuliku, paksu ja õlise konsistentsiga lõhkeaine. Selle sai 1847. aastal Itaalia keemiaprofessor Ascanio Sobrero glütseriini nitritamise tulemusena lämmastik- ja väävelhapete seguga.
Hoolimata asjaolust, et Sobrero oli püroglütseriiniks nimetatud aine avastamise plahvatuslikest omadustest täiesti teadlik, ei leidnud ta sellele praktilisi rakendusi, kuigi see oli püssirohust palju tugevam. Peamine probleem oli selle suur tundlikkus isegi väikeste mehaaniliste stiimulite suhtes. Piisas sellest, et segu oli kohapeal ülekuumenenud ja toimus ka plahvatus - tavaliselt kontrollimatu.
Sel põhjusel juhtus selle tootmise ajal üsna sageli õnnetusi.
Nitroglütseriinitundlikkuse probleemile leidis lahenduse alles aastal 1866 Rootsi keemik Alfred Nobel ja teda seostatakse peamiselt selle ainega. Nobeli läbimurdeavastus oli ränidioksiidi leotamine nitroglütseriiniga - nii loodi tänapäevani tuntud ja kasutatud dünamiit. See leiutis patenteeriti 1867. aastal ja sai kiiresti kättesaadavaks kogu maailmas.
Alles hiljem hakati nitroglütseriini kasutama meditsiinis - 1879. aastal avastas William Murrell (inglise arst) suukaudse nitroglütseriini lahuse angiinivastased toimed. Seejärel sai see kõige populaarsemaks arstiks välja kirjutatud südameprobleemide ravimiks.
20. sajandil viidi läbi ulatuslikud uuringud nitroglütseriini derivaatide kasutamisest meditsiinis ning hakati tootma uusi, ohutumaid ja suurema toimespektriga meditsiinilisi preparaate pärgarteri haiguste raviks.
Hoolimata nende haiguste ravis kasutatavate ravimite arvu märkimisväärsest suurenemisest, on nitroglütseriin olnud siiani väga populaarne, sest paljude arstide sõnul on see ja selle derivaadid üks paremaid isheemiatõve ravis kasutatavaid ravimite rühmi. Seetõttu kasutatakse seda endiselt kiirabiteenustes, ambulatoorses ravis ja haiglates.
Nitroglütseriin - toime
Nitroglütseriin vähendab südame hapnikuvajadust, vähendades nn eel- ja järelkoormus.
Eellaadimine on jõud, millega vere vatsakeseina venitab diastooli lõpus olev veri, ja järelkoormus on takistus, mille vatsake ületab vere väljutamise ajal. Mida suuremad on need koormused, seda raskemini süda töötab ja kasutab rohkem hapnikku. Nitroglütseriin vabastab lämmastikoksiidi, mis laiendab veresooni, leevendades nii südant ja langetades vererõhku.
Siiski tuleb meeles pidada, et nitroglütseriinravi alguses võivad tekkida mõned häirivad sümptomid, näiteks vasodilatatsioonist tingitud peavalud, mis tavaliselt mõne päeva pärast taanduvad - niipea kui keha on ravimiga harjunud. Need võivad ilmuda ka:
- naha punetus
- pearinglus
- iiveldus ja oksendamine
- järsk vererõhu langus
- nõrkus
- minestamine
- ärevus
- liigne higistamine
- allergilised reaktsioonid
Aerosoolina manustamine võib mõnikord põhjustada põletustunnet suus.
Mõnikord võivad stenokardia sümptomid süveneda. See on keha nn paradoksaalne reaktsioon nitraatidele - see puudutab väga väikest patsientide rühma.
Kõik sümptomid peaksid kaduma mõne, mõnikord kümmekonna päeva jooksul pärast ravimi kasutamist, kuid kui need püsivad pikka aega, tuleb pöörduda arsti poole. Teil võib tekkida vajadus annust vähendada - kuid ärge tehke seda kunagi "ise".
Loe ka: NARKOLOOGIAALERGIA - ravimite allergiate põhjused, sümptomid ja ravi
Mis vormis saab nitroglütseriini kasutada?
Ravimiturul saadaolevate nitroglütseriini vormide hulgas eristatakse järgmist:
- keelealused tabletid
- aerosool (manustatakse suu kaudu)
- salv
- viilud
- lahus intravenoosseks infusiooniks
Loe ka: vereringepuudulikkus - põhjused ja sümptomid. Südamepuudulikkuse ravi
Nitroglütseriini intravenoosse infusioonilahuse kujul kasutatakse:
- ebastabiilne stenokardia
- müokardiinfarkt
- kopsuturse ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral
- hüpertensiivne kriis koos vereringepuudulikkusega
- kontrollitud vererõhu langetamine operatsiooni ajal
Pärast intravenoosset manustamist algab ravimi toime 1-2 minutit pärast infusiooni algust. Lõplik mõju sõltub aga keha individuaalsest reaktsioonist, aga ka muudest samaaegselt kasutatavatest samaaegselt kasutatavatest haigustest ja preparaatidest.
Kes on kõige sagedamini kasutatav nitroglütseriin?
- südame isheemiatõvega patsientidel - ravimit manustatakse kõige sagedamini keelealuste tablettide või aerosooli kujul. Sellisel juhul manustatakse nitroglütseriini nii pärgarteri valu peatamiseks kui ka ennetavalt enne kavandatud füüsilist koormust, stressirohket olukorda või eeldatavat kokkupuudet madala temperatuuriga. Kuid seda tuleks kasutada ainult ajutiselt, mitte püsiva ravina.
- raske arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel
- mõnel kopsuödeemiga patsiendil
- südameataki ajal patsientidel - nitroglütseriini manustamine sel ajal vähendab südame isheemiat
Nitroglütseriin - vastunäidustused
Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:
- ülitundlikkus orgaaniliste nitraatide suhtes (võib esineda isegi anafülaktiline reaktsioon)
- kardiogeenne šokk
- koljusisene verejooks
- äge vereringepuudulikkus
- raske aneemia
- väga madal vererõhk
Nitroglütseriin - koostoimed teiste ravimitega
Nitroglütseriini sisaldavad preparaadid võivad interakteeruda selliste ravimitega nagu:
- antihüpertensiivsed ravimid, st vererõhku langetavad ravimid - nitroglütseriini kasutamine paralleelselt antihüpertensiivsete ja teiste vererõhku alandavate ravimitega võib nende toimet ohtlikult suurendada ja see võib isegi põhjustada tõsist minestamist
- kaltsiumi antagonistid
- diureetikumid
- beetablokaatorid
- atsetüülsalitsüülhape - see võib suurendada nitroglütseriini kontsentratsiooni veres, see on tõenäoliselt kliirensi vähenemise tulemus, see tähendab võime organismist antud ainet, antud juhul nitroglütseriini, eemaldada
- hepariin - nitraadid võivad vähendada hepariini antikoagulantset toimet. Nende kahe ravimi samaaegsel kasutamisel olge ettevaatlik ja jälgige kindlasti antikoagulantravi
Seetõttu teavitage enne nitroglütseriinravi alustamist oma arsti kõigist teie kasutatavatest ravimitest, sealhulgas käsimüügiravimitest, sealhulgas ravimtaimedest.
Nitroglütseriin ja alkohol
Preparaadi kasutamise ajal ei tohi alkoholi tarbida. Alkoholi ja nitroglütseriini samaaegne tarbimine suurendab raske hüpotensiooni ja minestamise riski.
Loe ka: Millistel ravimitel ei ole lubatud alkoholi juua? Miks on alkoholiga ravimite võtmine keelatud?
Nitroglütseriin - mõjutab autojuhtimise võimet
Ravi alguses pole soovitav või isegi keelatud autojuhtimine, masinate käsitsemine ja muude kõrgendatud õnnetusohuga toimingute tegemine. Kõik sellepärast, et preparaat võib põhjustada pearinglust, minestamist ja muid sümptomeid, mis võivad kahjustada psühhofüüsilist võimekust ja sõiduki juhtimise võimet ning see kujutab ohtu patsiendi ja tema ümbritsevate inimeste elule ja tervisele.
LOE LISAKS: Millised narkootikumid kahjustavad autojuhtimise võimet
Nitroglütseriini ei tohi võtta koos erektsioonihäirete raviks kasutatavate ravimitega, näiteks väga populaarse ja käsimüügis oleva sildenafiiliga. Sest sarnaselt nitroglütseriiniga laiendavad nad veresooni. Mõlema ravimi võtmine võib põhjustada vererõhu väga olulist langust, mis äärmuslikel juhtudel võib olla eluohtlik. Seetõttu pidage enne sildenafiili kasutamist nõu oma arstiga.
Autori kohta
Loe veel selle autori artikleid
