Fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos on patoloogiline kahjustus, mis mõjutab glomeruleid. Seda skleroosi seostatakse proteinuuriaga, mis pikema aja vältel viib neerukahjustuseni ja kahjustab nende põhifunktsiooni, s.t filtreerimist. Haiguse põhjus on endiselt ebaselge, kuid eeldatakse, et need on peamiselt immuunsüsteemi häired.
Fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos mõjutab peamiselt noori mehi. Haiguse nimi on seotud morfoloogilise pildiga. Mikroskoopilises uuringus täheldatakse glomerulite ja tervete vaskulaarsete silmuste fragmentide fibroosi ja klaasimist. Kõik see kahjustab filtreerimist, seega vähendab see oluliselt kogunenud toksiinide eemaldamist kehast.
Glomerulaarne skleroos: sümptomid
Haiguse sümptomid ilmnevad järk-järgult ja nende raskusaste sõltub rangelt kaasatud glomerulite astmest. Paljud sümptomid ei ole tingimata seotud ainult selle haigusüksusega, vaid võivad kaasneda teistega, mida on raske diagnoosida. Kõige olulisemad on:
- nefrootiline sündroom, mis on sümptomite kogum, mille põhjuseks on liigne valgu kadu uriinis (üle 3,5 grammi päevas); pealegi ilmuvad lipiiduria, hüperlipemia ja tursed
- hematuria, mis on punaste vereliblede olemasolu uriinis
- pikaajaliste sümptomite korral areneb arteriaalne hüpertensioon, mis nõrgendab neerude tööd veelgi
- turse mitte ainult perifeerses, vaid ka silmalaugudes
- üldises uriiniuuringus on peamine mitteselektiivse proteinuuria tuvastamine, mis tähendab, et uriinis ilmuvad erinevad valgud, mitte ainult albumiin; mõne aja pärast täheldatakse muid ühendeid, näiteks aminohappeid, glükoosi või fosfaate - see kõik näitab neerutuubulite kahjustusi
Glomeruloskleroosi diagnoosimine
Haiguse diagnoosimine nõuab asjakohase diagnostika rakendamist. On äärmiselt oluline teha patsiendiga üksikasjalik intervjuu ja selgitada välja peamised kaebused. Esiteks määrab arst üldise uriinianalüüsi, mis näitab mitteselektiivset proteinuuria, mõnikord hematuria. Haiguse progresseerumisel kipub vererõhk olema kõrgem.
Lõplikuks diagnoosimiseks on vajalik histopatoloogilise hindamisega neeru biopsia. Kuna sümptomatoloogia on ebaselge, tuleks diferentseerimisel arvestada erinevate haigusseisunditega, mis võivad põhjustada sarnaseid morfoloogilisi muutusi glomerulides. Tuleb arvestada: glomeruloskleroosi sekundaarsed vormid, näiteks märkimisväärse rasvumise korral või regulaarselt heroiini tarvitavatel narkomaanidel.
Glomeruloskleroosi ravi
Glomerulaarskleroosi terapeutiline ravi sõltub rangelt diagnoositud haiguse progresseerumisest. See võtab arvesse mitte ainult patsiendi kliinilist seisundit, vaid ka proteinuuria raskust. Madalat proteinuuria taset saab kontrollida dieedi muutmisega - valgu ja soola pakkumise piiramisega. Mõnikord on vajalik farmakoteraapia - konvertaasi inhibiitorid on esimese rea ravim. Raske proteinuuriaga patsientidele rakendatakse täpsemaid ravimeetodeid, nimelt glükokortikoidravi (steroidide saamine), mõnikord kombinatsioonis immunosupressiivse raviga.
Prognoos on tõsine, peaaegu pooltel patsientidel areneb lõppstaadiumis neeruhaigus umbes 10 aasta pärast. Haiguse käik on erinev ja nagu eespool mainitud, sõltub see muu hulgas ka sellest proteinuuria raskusastme kohta.
Kahjuks kaasneb mis tahes farmakoloogilise toimega kõrvaltoimete oht, eriti steroidravi saavatel patsientidel. Väga sageli esinevad infektsioonid, maohaavandid, diabeet või muu rasvade lagunemine, mida tavaliselt nimetatakse pühvli kaelaks. Kõik see toob kaasa terapeutilise annuse vähendamise, mis kahjuks viivitab glomerulopaatia ravi efektiivsusega.
Soovitatav artikkel:
Glomerulonefriit: põhjused, sümptomid, ravi
