Bronhid - struktuur, funktsioonid ja kõige levinumad haigused

Bronhid on hingamissüsteemi element, mis kuulub alumiste hingamisteede hulka. Oma struktuuri tõttu nimetatakse neid ka "bronhide puuks". Nende ülesanne on lasta õhul kopsudesse ja ka aine välja hingata väljahingamisel. Kuidas ehitatakse bronhide torusid? Siit saate teada kõige levinumatest bronhhaigustest.

Bronhid (lad. bronhid; ei bronh) on hingamisteede organ, mis sarnaneb hargnenud puuga. Bronhide põhiülesanne on lasta õhul kopsudesse voolata. Bronhide nõuetekohane toimimine on vajalik kopsude gaasivahetuseks. Levinumad bronhihaigused on nakkusliku taustaga, kuid neoplastilised, geneetilised ja põletikulised haigused võivad areneda ka bronhides. Siit saate teada, kuidas bronhid on üles ehitatud, kuidas bronhid töötavad, millised testid võimaldavad diagnoosida bronhide seisundit ja millised on kõige levinumad bronhihaigused.

Sisukord

1. Bronhid - struktuur
2. Bronhid - funktsioonid
3. Bronhid - haigused
4. Bronhide uuringud

Bronhid - struktuur

Bronhid kuuluvad hingamissüsteemi või täpsemalt - need on alumiste hingamisteede osad. Bronhid algavad seal, kus hingetoru jaguneb kaheks osaks - peamiseks paremaks ja vasakuks bronhiks. Seejärel jagunevad bronhid täielikult torukujuliseks organiks, mida me nimetame bronhide puuks.

Bronhide puul on koguni 16 nn jaotuste põlvkonda, st järgnevate okste kohad. Kaks peamist bronhi jagunevad lobar-bronhideks, mis viib vastavate kopsu lobadeni.

Lobaarsed bronhid hargnevad segmenteeritud bronhideks ja need veelgi õhemateks segmendilisteks bronhideks. Bronhide puu harud lähevad hingamisteede kõige väiksematesse elementidesse - omakorda:

• bronhioolid
• ja siis alveoolid

Seega võib öelda, et bronhid lasevad õhul hingamise ajal hingetorust kopsudesse, väljahingamise ajal kopsudest hingetorusse.

• Kas bronhide puu on täiesti sümmeetriline?

See võib nii tunduda, kuid see on vale mulje. Inimese rindkere ei ole sümmeetriline. Vasakul küljel hõivab suure osa ruumist südamelihas, mille tulemuseks on vasakus kopsus ainult kaks ja paremas kopsus kolm. Sel põhjusel on meil vasakul kaks ja paremal kolm lobar-bronhi.

Peamised bronhid erinevad ka üksteisest. Vasak peamine bronh on pikem, õhem ja kulgeb horisontaalsemalt. Teiselt poolt sarnaneb peamine parempoolne bronh hingetoru pikendusega - see kulgeb vertikaalsemalt, on lühem ja paksem.Vastupidiselt välimusele on sellel asümmeetrial suur kliiniline tähtsus - võõrkeha aspiratsiooni (aspiratsiooni) korral leidub seda enamasti paremal bronhil.

Bronhid - funktsioonid

Bronhide peamine ülesanne on loomulikult õhu transportimine. See ei tähenda siiski, et bronhide roll hingamisprotsessis oleks ainult passiivne. Bronhide toimimine kajastub hästi nende mikroskoopilises struktuuris. Vaadates bronhide fragmenti mikroskoobi all, võime leida erinevat tüüpi kudesid.

Bronhide luustik on valmistatud kõvast, kuid samal ajal painduvast kõhrkoest.

Seestpoolt on bronhide kõhr kaetud kahe membraaniga: lihaseline ja limaskest.

Lihaskiht vastutab bronhide seina kitsendamise eest. See funktsioon on eriti kasulik köharefleksis, mis on kaitserefleks.

Bronhiseina kokkupuude võõrkehaga kutsub esile refleksi, mis viib bronhide lihaskonna järsu kokkutõmbumiseni. Koos hingamislihaste stimuleerimisega tekib köha, mis võimaldab hingamisteid kiiresti puhastada. Kahjuks võib bronhilihas olla ka haigusprobleemide allikas - selle liigne reaktsioonivõime on bronhiaalastma hingelduse põhjus.

Bronhide limaskest on varustatud komponentidega, mis võimaldavad tal täita spetsiaalseid funktsioone. Üks neist on epiteeli eritüüp - tsiliaarne epiteel, mida nimetatakse ka snap-epiteeliks. Selle epiteeli rakkudel on peened ripsmed, mis võimaldavad sissehingatavat õhku puhastada. Sissehingatavad saasteained on kinni ripsmete pinnal, mis võivad liikuda koordineeritult. See liikumine viib saasteained tagasi ülemiste hingamisteede suunas.

Bronhide näärmete poolt toodetud lima täidab sarnast funktsiooni. Lisaks hingamisteede niisutamisele võimaldab lima olemasolu selles suspendeerida võõraid aineid ja mikroorganisme. Koos ripsmete liikumise ja köharefleksiga saab saastunud lima väljapoole eemaldada.

Bronhid - haigused

Bronhide haigused, eriti nakkusliku taustaga, on suhteliselt levinud. Bronhi võivad mõjutada ka geneetilised, vähi- ja põletikulised haigused - viimased on suitsetamise tavaline tagajärg.

Bronhide haiguste diagnoosimisel kasutatakse mitmesuguseid uuringuid. Traditsiooniline diagnostika algab rindkere röntgenpildiga, kuid kompuutertomograafias on bronhide parem visualiseerimine võimalik. Kui tavalistest pildistamistestidest ei piisa, võib osutuda vajalikuks teha bronhoskoopia - uuring, mis vaadatakse spetsiaalse kaamera abil bronhide sisse.

• bronhiit

Bronhiit on tavaline haigus, eriti infektsioonide sagenemise perioodidel. Bronhiidi kõige levinum põhjus on viirusnakkus, mis levib ülemiste hingamisteede järjepidevuse kaudu. Bronhiidi sümptomiteks on köha, palavik, nõrkus ja õhupuudus. Bronhiiti põhjustavad bakterid harva, seetõttu ei tohiks seda antibiootikumidega regulaarselt ravida. Enamikul juhtudel on haigus iseenesest piirav. Patsientidel soovitatakse puhata, kasutada palavikuvastaseid ravimeid ja köha sümptomaatilist ravi.

• bronhiaalastma

Astma on põletikuline haigus, mis on sageli (kuid mitte alati) seotud allergiaga. Bronhiaalastma olemus on bronhiseina ülereaktiivsus, põhjustades bronhide lihaste kokkutõmbumist ja hingeldustunnet. Astma areneb tavaliselt sümptomite vahelduva süvenemise ja leevendamise perioodidega. Bronhiaalastma ravis kasutatakse tavaliselt kahte tüüpi inhalatsiooniravimeid: põletikuvastased glükokortikosteroidid ja nn. beeta-mimeetikumid, mis laiendavad bronhide seina.

• bronhide kasvajad

Igapäevaelus kohtame sageli nimetust "kopsuvähk". Siiski tasub teada, et paljudel juhtudel on selle vähi lähtepunktiks bronh. Lamerakk-kartsinoom on vähiliik, mis on eriti levinud suurte bronhide korral. Bronhivähi tekkimise peamine tegur on krooniline sigarettide suitsetamine. Bronhivähi kõige levinumad sümptomid on köha, hemoptüüs, õhupuudus ja nõrkus. Madala staadiumi bronhide neoplasmid annavad parima taastumisvõimaluse - siis on võimalus nende täielik kirurgiline eemaldamine. Palju halvem prognoos puudutab metastaatilist bronhivähki, eriti kui on metastaase teistes elundites.

• bronhiektaas

Bronhiektaas on seisund, mille korral bronhiektaas laieneb liiga palju. Bronhid näevad kitsaste torude asemel välja nagu pundunud õhupallid. Bronhide ebanormaalne struktuur raskendab gaasivahetust ja hingamisteede puhastamist. Bronhiektaasihaigete peamine probleem on korduvad infektsioonid, krooniline köha ja tohutu bronhide sekretsioon. Bronhiektaasil võib olla mitmesuguseid põhjuseid - nii kaasasündinud kui ka omandatud. Kahjuks ei saa paisunud ja kahjustatud bronhide kausaalsust ravida. Siiski on olemas mitmesuguseid sümptomaatilisi ravimeetodeid, nagu nakkuste ennetamine, füsioteraapia sekretsiooni väljutamise parandamiseks ja - kõige raskematel juhtudel - hingamisteede tugi väliste seadmetega.

• tsüstiline fibroos

Tsüstiline fibroos on geneetiline häire, mis hõlmab eksokriinsete näärmete ebanormaalset toimimist - nende tekitatud eritised on häiritud koostisega ja liiga paksud. Tsüstilise fibroosi üks tagajärgi on paksenenud, raskesti eemaldatava lima olemasolu hingamisteedes. Sekretsioon bronhides muutub mikroorganismide arengu keskkonnaks, mis viib sagedaste nakkusteni. Tsüstiline fibroos viib aja jooksul hingamispuudulikkuse tekkeni. Kahjuks takistab selle haiguse geneetiline taust seni põhjuslikku ravi. Teraapia hõlmab taastusravi hingamisharjutusi, lima vedeldavaid ravimeid ja mõnel juhul ka kopsu siirdamist.

• bronhopulmonaalne düsplaasia

Bronhopulmonaalne düsplaasia on haigus, mis mõjutab peamiselt enneaegseid lapsi. Enne raseduse füsioloogilist katkestamist sündinud lastel on kops ebaküps, seetõttu vajavad nad sageli hingamistuge ja hapnikuravi. Selline teraapia võimaldab neil ellu jääda, kuid kahjuks on see seotud ka pikaajaliste tagajärgedega, mida me nimetame bronhopulmonaarseks düsplaasiaks. Bronhide ja kopsude arengu häirimine lapse elu varases staadiumis toob kaasa nende ebanormaalse struktuuri hilisemates eluetappides. Bronhopulmonaalse düsplaasiaga patsientide bronhid läbivad ümberkujundamise, mis takistab õiget õhuvoolu. Suur probleem on ka korduvad nakkused. Düsplaasia tagajärjed on kroonilised ja haigus võib pikka aega põhjustada progresseeruvat hingamispuudulikkust.

• KOK

Kuigi KOK on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mõjutab see ka bronhi. See viib nende kitsenemiseni, mis halvendab oluliselt hingamist. On vaja võtta ravi, mis aeglustab selle arengut ja vähendab selle sümptomeid.

Bronhide uuringud

Spetsialistid võivad tellida järgmised testid, et kontrollida, kas bronhid toimivad korralikult ja pole ühtegi varem arutatud haigust.

• Füüsiline läbivaatus - auskultatsioon

See on üks esimesi teste, mida arst saab teha kabinetis hingamisteede haiguste sümptomitega inimesel. Tänu sellele on võimalik tuvastada nurinaid, vilistavaid hinge, krõbinaid, raginaid ja muid kõrvalekaldeid. Teie arst võib diagnoosi saamiseks tellida täiendavaid uuringuid.

• Rindkere röntgenuuring

Seda tüüpi radioloogiline uuring on ka üks põhitestidest bronhide ja muude hingamisteede haiguste diagnoosimisel. Mitteinvasiivsel viisil on võimalik kontrollida, kas kõrvalekaldeid esineb, kuid tuleb meeles pidada, et see pole eriti täpne uuring ja enamasti on vajalik edasine diagnostika.

• Rindkere kompuutertomograafia

See on täpne uuring, mis viiakse läbi bronhihaiguste kahtluse korral, samuti nende vigastuste korral. Spetsialist võib tellida HRCT (kõrge eraldusvõimega) tomograafia kopsuemboolia algoritmis või kontrastaine manustamisel. Erijuhtudel tehakse ka magnetresonantstomograafia, mis võimaldab täpselt hinnata hingamissüsteemi struktuuride seisundit.

• Spiromeetria

Tänu spiromeetriale saab hinnata hingamisteede ja kopsude korralikku toimimist. Saate teiste hulgas kontrollige ventilatsiooni, hingamisteede reaktsiooni välisteguritele ja vooluhulka läbi hingamisteede. Eksam võib toimuda ka harjutustestidena. Lisaks saab seda läbi viia histamiini või metakoliini manustamisega.

• Bronhoskoopia

Seda nimetatakse hingetoru ja bronhoskoopiaks. Reeglina on see rindkere röntgenpildi täiendus. See võimaldab lisaks hingamissüsteemi nende elementide hindamisele ka proovide kogumist histopatoloogiliseks uurimiseks, sekretsiooni, mäda ja võõrkehade eemaldamiseks, samuti ravimite otseseks manustamiseks.

• Pletüsmograafia

Testi käigus hinnatakse kopsufunktsiooni, mis antud juhul on kopsude kogu õhuhulk. See võimaldab teil hinnata ka hingamisteede õhutakistust, st bronhide kitsendamise (obstruktsiooni) astet.

Bibliograafia:

1. "Inimese normaalne anatoomia - rindkere" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jagiellonian University Kirjastus 2013
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, kirjastus MP