Äge müeloidleukeemia (AML) - põhjused, sümptomid ja ravi

Äge müeloidleukeemia (AML) on hematopoeetilise süsteemi vähk, mis mõjutab enamasti täiskasvanuid. Selle arengu oht suureneb vanusega. Eriti ohustatud on üle 65-aastased inimesed. Millised on ägeda müeloidleukeemia põhjused ja sümptomid? Mis on ravi?

Sisukord:

1. Äge müeloidleukeemia - põhjused ja riskifaktorid
2. Äge müeloidleukeemia - sümptomid
3. Äge müeloidleukeemia - diagnoos
4. Äge müeloidleukeemia - ravi
5. Äge müeloidleukeemia - prognoos

Äge müeloidleukeemia (AML - äge müeloidleukeemia) on luuüdi vähk - luid täitev kude, mille ülesanne on toota erütrotsüüte (punaseid vereliblesid), leukotsüüte (valgeid vereliblesid) ja trombotsüüte, st vere põhielemente.

Ägeda müeloidse leukeemia käigus muutuvad valged verelibled - täpsemalt granulotsüütilistest liinidest pärit leukotsüüdid - neoplastilisteks, mis kontrollimatult paljunevad, akumuleeruvad, nihutades terveid rakke ja põhjustades haigusnähtude ilmnemist.

Äge müeloidleukeemia on täiskasvanutel domineeriv, erinevalt ägedast lümfoblastilisest leukeemiast, mis tavaliselt areneb lastel.

Ägeda müeloidleukeemia esinemissagedus on ligikaudu 3,7 100 000 inimese kohta aastas ja meestel on see suurem kui naistel.

Äge müeloidleukeemia - põhjused ja riskifaktorid

Ägeda leukeemia põhjused pole teada, kuid palju on teada teguritest, mis suurendavad ägeda leukeemia tekkimise riski:

• kaasasündinud geneetilised haigused nagu Fanconi aneemia, Bloomi sündroom, Shwachman-Diamond sündroom, Ataksia-telangiektaasia sündroom, Downi sündroom ja Kostmanni sündroom
• ioniseeriv kiirgus

Ägedad müeloidleukeemiad moodustavad umbes 80 protsenti. kõik täiskasvanutel leitud ägedad leukeemiad

• kokkupuude kemikaalidega, nt benseen, kokkupuude naftasaaduste, värvide, palsameerimisvedelike, etüleenoksiidi, herbitsiidide ja pestitsiididega
• suitsetamine
• teatud ravimid - kasutatakse peamiselt teiste vähkkasvajate raviks. Luuüdi kahjustus koos järgneva AML arenguga on teatatud ka klooramfenikooli (antibiootikum), fenüülbutasooni (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ning (harvem) klorokviini ja metoksüpsoraleeni kasutamisel.

Lisaks võib kroonilise müeloidleukeemia või müelodüsplastilise sündroomi blastilise muundumise tagajärjel areneda äge müeloidleukeemia.

Äge müeloidleukeemia - sümptomid

Ägeda müeloidleukeemia sümptomiteks on:

Peaaegu pooltel patsientidest ilmnevad sümptomid vähem kui 3 kuud enne leukeemia diagnoosimist

• aneemia üldised sümptomid nagu kahvatus, apaatia, suurenev väsimus, nõrkus
• suurenenud vastuvõtlikkus verevalumite tekkele
• petehhiad ja tükid nahal

KONTROLL >> Vastuvõtt sinakatele juustele - mida see näitab? Millistest haigustest näitavad verevalumid kehal?

• verejooks suu limaskestadest ja ninaverejooks
• igeme ülekasv
• lümfisõlmede suurenemine
• madal palavik
• jäsemete valud

Samuti võivad ilmneda muud ebatavalised sümptomid, näiteks süljenäärmete ja pisaranäärmete suurenemine (Mikuliczi sündroom).

Äge müeloidleukeemia võib mõjutada närvisüsteemi

Avaldunud kesknärvisüsteemi leukeemia võib avalduda oksendamise ja peavaluna, samuti koljunärvide halvatusena.

Asümptomaatilise AML-iga patsiendid, kes ei saa ravi, peaksid oma arstiga arutama kliinikuvisiidi vajadust. Spetsialistid pakuvad kaugabi - telefoni teel või telemeditsiini visiidi raames.

Aktiivravil olevad või vereülekandeid saavad patsiendid peaksid jätkuvalt osalema plaanilistel kohtumistel, kui tervishoiutöötaja ei otsusta teisiti. Enne iga kavandatud visiiti peaksid patsiendid pöörduma oma arsti poole, et veenduda visiidi vajalikkuses, ning võib-olla kaaluda visiidi tegemist telefoni või video kaudu. Patsiendi verevõtmine tuleb läbi viia kodus või lähimas kliinikus, et vältida patsiendi liikumist.

Kõik patsiendid peaksid vältima reisimist, kontakte inimestega, kes on hiljuti reisinud COVID-19 haiguspuhangutega riikidesse, ja kõigiga, kellel on hingamisteede sümptomeid või kes võivad olla nakatunud inimesega kontaktis. Lisaks peaksid nad meeles pidama korralikult ja hoolikalt käsi pesemist.

Köha, palaviku, kõhulahtisuse või külmavärinate (COVID-19 spetsiifiliste) sümptomitega inimesed peaksid enne kliinikusse minekut võimalikult kiiresti pöörduma oma arsti või põetava infoliini poole, et saada juhiseid, kuidas edasi minna. Haigla või kliiniku külastamisel peaks patsient kandma maski, mis katab nii nina kui suu.

#TotalAnCoronavirus

Poradnikzdrowie.pl teeb KROONA ajal igapäevaelu lihtsamaks - kontrollige:

• Kuidas käsi korralikult pesta?
• Hingeldus maski kandmisel - hingamistehnikad
• Terve päev maskis - reeglid

Äge müeloidleukeemia - diagnoos

Leukeemia kahtluse korral viiakse läbi täielik vereanalüüs. Samuti on vajalik leukeemiarakkude geneetiline iseloomustus.

Tänu sellele uuringule on võimalik kindlaks teha patsiendi prognoos ja milline meetod on tema raviks parim. Lõplik diagnoos tehakse luuüdi tsütoloogilise uuringu põhjal.

Arst peaks välistama muud haigused, näiteks:

• infektsioonid (sepsis, osteiit, nakkuslik mononukleoos, tsütomegaalia, toksoplasmoos)
• süsteemsed ja neoplastilised haigused (neuroblastoom ja muud tahked kasvajad)
• aplastiline aneemia
• müelodüsplastiline sündroom
• müeloproliferatiivne sündroom
• mitte-Hodgkini lümfoom

Äge müeloidleukeemia - ravi

Luuüdi siirdamist kasutatakse peamiselt ägeda müeloidse leukeemia raviks, kuid selle rakendatavust piiravad peamised probleemid on ühilduva doonori puudumine ja kõrge varajane suremus elunditoksilisuse, nakkuse või transplantaat-peremeesorganismi haiguse tõttu.

Kasutatakse ka keemiaravi, mille eesmärk on täielik remissioon, st haigusnähtude leevendamine.

Kuid mitte kõik patsiendid ei saa keemiaravi. Vastunäidustused selle kasutamisele on halb üldine seisund (PS, jõudlusseisund), mida hinnatakse vastavalt Ida-kooperatiivse onkoloogia rühma (ECOG) skaalale, ja raskete kaasuvate haiguste esinemine.

Äge müeloidleukeemia - prognoos

Ravimata äge müeloidleukeemia viib 2-3 kuu jooksul pärast diagnoosimist surma. Patsientidel, kes saavad standardset keemiaravi, saavutatakse täielik remissioon (haiguse sümptomite kadumine) 50-80% -l. juhtudel. 60–85 protsenti Patsientidel on 2–3 aasta jooksul pärast remissiooni taastunud leukeemia.

Bibliograafia:

1. Laste onkoloogia ja hematoloogia, toimetanud Chybicka A., Sawicz-Birkowska K., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varssavi 2008.
2. Wierzbowska A. Äge müeloidleukeemia, Soovitused pahaloomuliste kasvajate diagnostiliste ja raviprotseduuride jaoks 2013