Puugihalvatus võib tekkida pärast puugihammustust. Selle sümptomitega puutuvad kõige sagedamini kokku alla 8-aastased väikelapsed. Millised on puukide põhjustatud halvatus - mis seda põhjustab? Millised on puukide poolt põhjustatud paralüüsi sümptomid ja milline on ravi?
Sisukord:
- Puugihalvatus - põhjused
- Puugihalvatus - sümptomid
- Puugihalvatus - diagnoos
- Puugihalvatus - ravi
- Puugihalvatus - ennetamine
- Puugihalvatus mõjutab peamiselt lapsi
Puugihalvatus tekib pärast puugihammustust, enamasti täiskasvanud emaspuukide poolt, kes esinevad peamiselt Põhja-Ameerikas ja Austraalia idarannikul. Juhuslikke juhtumeid registreeritakse ka Euroopas ja Aafrikas.
Haigus mõjutab igas vanuses inimesi, kuid kõige sagedamini diagnoositakse seda alla 8-aastastel lastel¹
Kõigi USA osariikide esinemissageduse analüüs aastatel 1946–2006 kinnitas, et 80% patsientidest olid patsiendid ja alla 8-aastased tüdrukud.
Ka Austraalias põevad puukparalüüsi 1–5-aastased lapsed
Puugihalvatus - põhjused
Puugihalvatuse põhjuseks on puukide süljes olevad toksiinid, mis eralduvad peremehe kehasse nende toitmise ajal.
Neurotoksiinide toimemehhanism pole täielikult mõistetav, kuid arvatakse, et see sõltub puugiliikidest.
Näiteks Aafrikast leitud puukide vastsed Argas walkerae põhjustada lõtvat paralüüsi, nõrgendades närviimpulsside juhtivust piki perifeerseid närvikiude ja vähendades juhtimiskiirust motoorsetes neuronites.
Neurotoksiinide toimemehhanism on sageli sarnane botuliinitoksiiniga.
Puugihalvatuse põhjustavad peamiselt viljastatud emased puugid. Siiski on harvadel juhtudel teatatud vastsete ja nümfide nakatumisest.
Paralüüse võib põhjustada üle 60 puugiliigi. Need on peamiselt puugid perekonnast Ixodes, nt Ixodes holocyclus, mida leidub Austraalia idarannikul, Dermacentori puugid Kaljumägedes, USA looderannikul ja Kanada edelas .¹
Euroopa riikides, sealhulgas Poolas, on 6 puugiliiki, mis võivad põhjustada puukide paralüüsi .¹
Loe ka: puukborrelioosi tüsistused - neuroloogiline, liigese-, südame hulgiskleroos (MS) ja neuroborrelioos puukborrelioos - sümptomid ja raviPuugihalvatus - sümptomid
Puugihalvatusel on kaks etappi:
1. Haiguse tekkele eelnev periood
Seda iseloomustavad mittespetsiifilised gripilaadsed sümptomid:
Puugihalvatus on tavaliselt ilma palavikuta, mõnikord võib kehatemperatuur veidi tõusta. Iiveldust ja oksendamist ei täheldata.
- nõrgenemine
- unisus
- peavalud
- mõnikord paresteesia (kipitus, tuimus)
Need vaevused ilmnevad keskmiselt 36 tunni jooksul pärast puugi naha hammustamist. Puugi kiire eemaldamine, mis on neurotoksiini allikas, takistab haiguse arengut.
2. Korraliku paralüüsi periood
Sümptomid ilmnevad 4–7 päeva pärast puugihammustust.
Korraliku paralüüsi periood avaldub progresseeruva lihasnõrkuse ja lihaste halvatusena. See algab probleemidest, mis on seotud liikumiste koordineerimise ja tasakaalu säilitamisega (ataksia) ning alajäsemete lihaste nõrgenemisega.
Patsientidel on raskusi kõndimise ja istumisega.
On teatatud puukide põhjustatud halvatusest, mida komplitseerib müokardiit ja müosiit.
Paralüüs on tõusev ja areneb kõige sagedamini alajäsemetest ülespoole, mis viib lõtva, nelipalegilise paralüüsini. See võib hõlmata ka hingamislihaseid.
Kirjeldatakse ka VII närvi või silmamunade lihaste varustatud lihaste üksikut halvatust.
Teatatud on ka kuristamisest, düsartriast, düsfaagiast, kõnehäiretest ja ptoosist.
Soovitatav artikkel:
Neuroborrelioos - sümptomid. Kuidas närvisüsteemi puukborrelioosi ära tunda?Puugihalvatus - diagnoos
Puugihalvatus sarnaneb paljude lõdva paralüüsi sümptomitega haigustega. On teada Guillain-Barre'i sündroomi valediagnoosimise juhtumeid ja patsiente on asjatult ravitud plasmafereesi ja immunoglobuliin G-ga.
Puugihalvatus tuleks eristada:
Labori- ja pilditestides ei esine kõrvalekaldeid.
- mürgitus botuliinitoksiiniga
- lastehalvatus
- seljaaju vigastus
- põiki müeliit
- myasthenia gravis
- mürgistus raskmetallide või fosfororgaaniliste ühenditega
- Lääne-Niiluse palavik
HEA TEADA: Western Bloti test ja puukborrelioos. Testi tulemuste tõlgendamine
Puugihalvatus - ravi
Halvatuse sümptomid kaovad pärast puugi eemaldamist nahalt. Kui kiiresti? See sõltub puugi tüübist. Näiteks pärast Dermacentori spp. Puugi eemaldamist toimub kiire paranemine ja sümptomid kaovad täielikult 60 tunniks.
Loe ka: Kuidas eemaldada linnuke samm-sammult
Puugi kiire eemaldamine hoiab ära puugihalvatuse tekkimise (halvatus tekib siis, kui puuk toitub inimese kehas 4–7 päeva).
Puugi Ixodes holocyclus puugi puhul võib seda perioodi oluliselt pikendada kuni mitme nädalani.
Hingamislihaste halvatuse korral võivad patsiendid vajada lühiajalist mehaanilist ventilatsiooni.
Sümptomaatiline ravi on soovitatav puukide hammustuskohas sügeluse, nõgestõve või turse korral.
Antibiootikumravi võib olla vajalik kohaliku bakteriaalse superinfektsiooni tekkimisel või puukide kaudu leviva haiguse diagnoosimisel.
Puugihalvatus - ennetamine
Keha on soovitatav pärast metsast, maatükkidelt, lagendikelt, veehoidlatega külgnevatelt aladelt koju naasmist hoolikalt üle vaadata.
Soovitav on kasutada tõrjepreparaate, sobivat riietust: pikkade varrukatega riided, pikkade jalgadega püksid sokkidesse.
Soovitatav artikkel:
Lyme'i tõbi lastel - sümptomid, diagnoosimine ja raviPuugihalvatus mõjutab peamiselt lapsi
Nagu juba mainitud, mõjutab puukide halvatus peamiselt lapsi. Ta ilmus muu hulgas 5-aastasel Mississippi osariigis (USA) Grenadast pärit Kailyn Kirkil, kes oli pärast puugihammustust ajutiselt halvatud.
Tüdruk ei saanud kõndida, kukkus ümber ja tal oli raskusi rääkimisega. Ema avastas lapse juukseid harjates peanahale klammerduva suure puugi.
Haiglasse saabudes kinnitasid arstid lapse vanematele, et pärast puugi eemaldamist peaksid halvatuse sümptomid kaduma 12–24 tunni jooksul - ja nii see juhtus. Õnneks Kailyn Kirk lõpuks terveks sai.
Bibliograafia:
1. Borawski K., Pancewicz S., Czupryna P., Zajkowska J., Moniuszko-Malinowska A., Paraliż kelszczowy, "Epidemioloogiline ülevaade" 2018; 72 (1)
