Paratüreoidhormoon (PTH): funktsioonid, normid, liig, puudulikkus

Paratüreoidhormoon (PTH) on kõrvalkilpnäärmete toodetud hormoon. See mõjutab peamiselt kaltsiumi ja fosfaatide tasakaalu: kõrvalkilpnäärmehormoon suurendab kaltsiumi kontsentratsiooni veres ja samal ajal põhjustab selle sekretsioon fosfaatide eritumise suurenemist organismist. Ohtlikud tagajärjed on nii kõrvalkilpnäärme hormooni defitsiit kui ka liig - kuid mis võivad olla PTH ebanormaalse taseme põhjused kehas?

Sisukord

1. Kilpnäärme hormoon: sekretsioon
2. Kilpnäärme hormoon: funktsioonid
3. Paratüreoidhormoon: vere PTH test
4. Paratüreoidhormoon: selle ülejäägi põhjused ja tagajärjed kehas
5. Parathormoon: selle puudulikkuse põhjused ja tagajärjed organismis

Paratüreoidhormoon (lühidalt PTH) on polüpeptiidhormoon, mis koosneb 84 aminohappest. Kõrvalkilpnäärmed (kõrvalkilpnäärmed), mis inimestel asuvad mõlemal pool kaela, otse kilpnäärme alumise ja ülemise pooluse all, tegelevad kõrvalkilpnäärme hormooni tootmise ja sekretsiooniga. Inimestel on tavaliselt neli kõrvalkilpnääret, kuid patsiendil võib olla üks või isegi kaheksa kõrvalkilpnääret.

Kilpnäärme hormoon: sekretsioon

Kilpnäärmehormooni toodetakse konstitutiivselt (püsivalt) kõrvalkilpnäärmes, kuid hormooni ei sekreteerita pidevalt. PTH vabastamise stiimuliks on vere kaltsiumisisalduse langetamine.

Kilpnäärme hormoon: funktsioonid

Paratüreoidhormooni ülesanne on reguleerida kaltsiumi ja fosfaadi tasakaalu. See polüpeptiid mõjutab peamiselt 3 inimese elundit: luid, neere ja soolestikku.

Parathormoon, nagu eespool mainitud, eritub hüpokaltseemia korral - PTH roll on sel juhul suurendada kaltsiumi taset veres. See on peamiselt tingitud asjaolust, et kõrvalkilpnäärmehormoon toimib luudes - see hormoon, küll kaudselt, kuid stimuleerib lõppkokkuvõttes osteoklaste, s.o luurakke, mis vastutavad selle lagunemise eest. Lõppkokkuvõttes vabaneb tänu PTH-le sellest konkreetsest kaltsiumi "pangast", st luukoest, kaltsium luust ja seejärel suureneb selle kontsentratsioon veres.

Paratüreoidhormoon töötab aga ka neerudel. Siin on PTH toimimine palju keerulisem. Noh, esiteks suurendab hormoon kaltsiumi reabsorptsiooni neerutuubulites. Selle tulemusena kaob organismist koos uriiniga palju vähem kaltsiumiioone. Teine PTH toime on fosfaatide reabsorptsiooni pärssimine.

See suurendab ka kaltsiumisisaldust veres - fosfaat seondub veres oleva kaltsiumiga erinevateks sooladeks, mistõttu kui veres on vähem fosfaate, on nendega seotud vähem kaltsiumi - tänu sellele lõppkokkuvõttes kaltsiumi kontsentratsioon veres kasvab.

Paratüreoidhormooni mõju neerudele ei ole siiski lõppenud - see aine mõjutab ka D3-vitamiini aktiivse vormi moodustumist. PTH stimuleerib ühte ensüüme, 1-alfa-hüdroksülaasi, mille ülesandeks on muuta D-vitamiini prekursorid nende bioloogiliselt aktiivseteks vormideks.

Paratüreoidhormoon mõjutab ka soolestikku, kuid seda ei tehta otseselt. Noh, soolestikus imendub kaltsium toidust - on mõistetav, et kui kehas on kaltsiumipuudus, peaks selle elemendi imendumine seedetraktis suurenema. See on tõepoolest nii, kuid kaltsiumi imendumise suurenemine soolestikus on tingitud D-vitamiinist - mis omakorda moodustub neerudes tänu PTH toimele.

Kaltsitoniin on hormoon, millel on PTH suhtes vastupidine (antagonistlik) toime - seda ainet toodavad kilpnäärme C-rakud.

Paratüreoidhormoon: vere PTH test

Parathormooni taseme test tehakse patsiendilt võetud vereproovil. Üldjuhul pole enne selle testi tegemist vaja spetsiaalset ettevalmistust ja patsiente võidakse paluda testi sisestada tühja kõhuga.

Paratüreoidhormooni norm võib olenevalt laborist olla erinev, kuid on üldtunnustatud, et kõrvalkilpnäärme hormooni normaalne kontsentratsioon veres on 10–60 pg / ml.

Siinkohal tuleb lisada, et ainult parathormooni taseme analüüsimine ei võimalda hinnata patsiendi tervislikku seisundit. Täieliku kliinilise pildi saamiseks on vaja analüüsida kõrvalkilpnäärme hormooni tulemust koos teiste testitulemustega, näiteks kaltsiumi või fosfaadi tase kehas.

Paratüreoidhormooni testimine ei kuulu nende laboratoorsete testide hulka, mida patsientidele rutiinselt tellitakse - selleks peab olema mõningaid märke, et arst saaks selle läbi viia. Tavaliselt esinevad peamiselt sümptomid, mis viitavad ebanormaalsele kaltsiumisisaldusele organismis - nii selle defitsiidile kui ka liigsele.

Paratüreoidhormoon: selle ülejäägi põhjused ja tagajärjed kehas

Seisund, milles keha toodab liigset kõrvalkilpnääret, võib olla põhjustatud üliaktiivsest kõrvalkilpnäärmest. Seda probleemi on kahte tüüpi. Primaarne hüperparatüreoidism võib olla tingitud PTH-d tootvate sõlmede olemasolust selles orelis. Paratüreoidhormooni suurenenud kontsentratsiooniga kehas kaasneb siis veel üks kõrvalekalle, see tähendab hüperkaltseemia (kaltsiumi liig veres).

Teine kõrvalkilpnäärme hormooni probleem on sekundaarne hüpoparatüreoidism. Tema puhul - nagu ülalpool - on kehas PTH liig, kuid sellega kaasnev kõrvalekalle on erinev, kuna tegemist on hüpokaltseemiaga (vere kaltsiumisisalduse langetamine). See seisund võib tunduda ebatavaline, kuid seda saab hõlpsalt seletada - patsiendi sekundaarse hüperparatüreoidismi korral - nt neerupuudulikkuse tõttu - ilmneb kõigepealt kaltsiumipuudus. Selle parandamiseks hakkab keha tootma rohkem kõrvalkilpnäärmehormooni - lõpuks ilmneb veres liigne kõrvalkilpnäärmehormoon.

Samuti on võimalik, et liigne kõrvalkilpnäärmehormoon organismis ei tulene kõrvalkilpnäärme häiretest. See võimalus on seotud asjaoluga, et mõned neoplastilised kasvajad - näiteks kopsukasvajad või rinnakasvajad - suudavad eritada PTH üksi või parathormoonilaadse toimega aineid.

Parathormooni liiga palju võib põhjustada palju erinevaid probleeme. Selle probleemiga patsientidel võivad tekkida nii närvisüsteemi häired kui ka südame rütmihäired. Liigse PTH-ga patsientidel on ka suurem osteoporoosi oht.

Parathormoon: selle puudulikkuse põhjused ja tagajärjed organismis

Hüpoparatüreoidismi korral ilmneb ülalkirjeldatud seisundile vastupidine seisund, see tähendab parathormooni puudulikkus kehas. See probleem on palju haruldasem kui hüperparatüreoidism, kuid on võimalik, et see tekib.

Hüpoparatüreoidismi kõige sagedasemad põhjused on pea ja kaela protseduuride tüsistused (kõige sagedamini puudutab see kogu türeoidektoomiat, st kilpnäärme täielikku eemaldamist). Kõrvalkilpnäärmete eemaldamise või kahjustamise korral - kõrvalkilpnäärme hormooni funktsioonide tõttu - võivad patsiendid lisaks PTH puudusele kannatada ka kaltsiumi või D-vitamiini all.

Kontrollima:

Kilpnäärmevähk
Võimalik hüpoparatüreoidism (Albrighti sündroom)
Dieet hüperparatüreoidismi korral

Allikad:

1. Encyclopaedia Britannica materjalid, on-line juurdepääs: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (toim)., Inimese füsioloogia alused, Wyd. Poznańi teaduslik ülikool, 2009, Poznań
3. Interna Szczeklik 2016/2017, toim P. Gajewski, publ. Praktiline meditsiin