Kolesteatoom on keskkõrvas esinev kasvaja. See võib olla nii kaasasündinud kui omandatud, ilmneda patsiendi elu jooksul. Nende muudatuste probleem on see, et need võivad areneda ilma ebamugavusteta, mis suurendab komplikatsioonide riski. Millised sümptomid viitavad kolesteatoomile, millised on pärlkasvaja kõrva tekkimise riskid ja millised on kolesteatooma ravivõimalused?
Sisukord
- Perlakia: põhjused
- Kolesteatoom: sümptomid
- Kolesteatoom: võimalikud tüsistused
- Perlak: tunnustus
- Kolesteatoom: ravi
- Kolesteatoom: prognoos
Perlak (lad. kolesteatoom, pärlikasvaja) on nodulaarne kahjustus, mis võib esineda keskkõrvas. Seda moodustist nimetati esmakordselt 1838. aastal - nimetus cholesteatoma tuleneb asjaolust, et see muutus sarnaneb pärliga: see on sfääriline ja hõbedaselt valkja värvusega.
Kolesteatoom on kasvaja, kuigi seda tuleb siinkohal selgelt rõhutada - see ei ole vähktõve muutus.
Kolesteatoom koosneb normaalsetest rakkudest, mis asuvad lihtsalt vales kohas - see on valmistatud mitmekihiliste keratiniseerivate lamerakujuliste epiteeli, kolesterooli ja keratiini hoiuste rakkudest.
Kolesteatoom võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Selle probleemi esinemissagedus ei ole kõrge - statistika kohaselt on kolesteatoom 3–15 100 000 inimese kohta. Pärlikasvajaid esineb sagedamini meestel.
Perlakia: põhjused
Kuna kolesteatoom areneb patsientidel, on neid muutusi kolme tüüpi.
Kaasasündinud kolesteatoom. Seda tüüpi pärlmutter kasvaja on kõige haruldasem ja selle põhjuseks on embrüogeneesi häired. Hoolimata asjaolust, et kaasasündinud kolesteatooma korral tuleb beebi oma kahjustusega maailma, tunnustatakse teda tavaliselt alles mõnda aega pärast sündi - tavaliselt kulub diagnoosi panemiseks 4–8 aastat.
Omandatud kolesteatoomi võib jagada primaarseks ja sekundaarseks kolesteatoomiks.
Primaarne kolesteatoom on siis, kui inimesel, kellel pole kõrvahaigust, tekib pärlmutter. Sel juhul põhjustavad kolesteatoomi kõige tõenäolisemalt epidermise koorimise ebanormaalsed protsessid kuulmisorgani struktuurides.
Sekundaarne kolesteatoom tekib patsientidel, kellel on mõned otolarüngoloogilised probleemid. Sekundaarse omandatud kolesteatoomi põhjuseks võivad olla peamiselt erinevad probleemid, mis tulenevad kuulmekile kahjustusest.
Kõrvapõletiku perforatsioon võib tekkida keskkõrvapõletiku käigus (kolesteatooma moodustumine võib põhjustada kroonilise keskkõrvapõletiku tekkimist) operatsiooni ajal, kuid saame seda teha ka ise.
Seetõttu soovitavad kõrva-nina-kurguarstid kasutada puuvillaseid pungi - vastupidiselt välimusele ei tohiks te neid kõrvade puhastamiseks kasutada (isegi nende toodete tootjad ise kinnitavad seda - vaadake lihtsalt pakendil olevat teavet lähemalt).
Kolesteatoomi põhjuste analüüsimisel võetakse arvesse ka geneetilisi seisundeid - selgub, et mõnes perekonnas areneb paljudel nende liikmetel kolesteatoom, mis tekitab kahtluse, et geenidel on kolesteatoomi tekkes mingi roll.
Samuti on märgatav, et teatud probleemid (sealhulgas kraniofatsiaalsed defektid, nt suulaelõhe) suurendavad kolesteatoomi tekke riski.
Kolesteatoom: sümptomid
Perlakia on olend, mis areneb aeglaselt, kuid see muutus kipub pidevalt mõõtmeid suurendama, seega patsiendil ilmnevad vaevused süvenevad järk-järgult ja esialgu ei pruugi patsient isegi mingitest häiretest teadlik olla.
Kuulmishäired on kolesteatooma tüüpiline sümptom - need väljenduvad kuulmislangusena, mis võib veelgi süveneda ja isegi äärmuslikumatel juhtudel võib see põhjustada isegi kuulmise täieliku kaotuse.
Kolesteatooma teine sümptom on sisu lekkimine aurikulist. Tavaliselt on see kollakasrohelise värvusega ja ebameeldiva lõhnaga.
Loetletud kogumik - s.t kuulmislangus ja eritis kõrvast - on kolesteatoomiga inimeste tüüpilised vaevused.
Muud probleemid, nagu kõrvavalu või täiskõhutunne kõrvas, võivad olla vähem levinud.
Siiski võivad patsiendid kogeda veel mitmeid vaevusi - need sõltuvad siiski sellest, kas ja millised kolesteatooma tüsistused patsiendil tekivad.
Kolesteatoom: võimalikud tüsistused
Pärlikasvajatel on kalduvus suureneda, mis võib viia kolesteatoomi kahjustada külgnevaid struktuure.
See võib juhtuda näiteks näonärvi puhul - arenev kolesteatoom võib seda närvi survestada, mis viib selleni, et patsiendil tekivad näonärvi halvatuse sümptomid.
Perloma võib kahjustada ka labürinti - patsientidel, kes seda olukorda kogevad, võivad muu hulgas olla pearinglus.
- Millised sümptomid viitavad labürindi haigusele? Kuidas tuvastada labürindi häireid?
Koolera võib kahjuks põhjustada mitmeid muid komplikatsioone, mida tuntakse koljusisene nime all, mille hulka kuuluvad nt. meningiit, aju abstsess või kavernoosse siinuse tromboos.
Perlak: tunnustus
Eespool nimetatud riskide tõttu peaks patsient, kellel võib olla kolesteatoom - see tähendab inimene, kes on hädas kuulmislanguse ja sisu lekkimisega kõrvast - kindlasti arsti juurde.
Kolesteatoomi diagnoosimise ja raviga tegelevad otolarüngoloogia spetsialistid.
Põhiline test, mille need arstid teevad ja mis suudab tuvastada kolesteatoomi, on otoskoopia, see tähendab trummikile endoskoopia.
Tegelikult on see siiski põhiuuring, diagnostikat tuleb tavaliselt täiendada teiste uuringutega, nt pilditestidega (näiteks kolesteatoomiga patsientidel saab teha kompuutertomograafiat - see võimaldab mitte ainult pärlikasvaja suurust täpselt kindlaks määrata, vaid ka tänu sellele kas kolesteatoom on imbunud kolju olulistesse struktuuridesse).
- Larüngoloog (otorinolarüngoloog): mida see teeb ja milliseid haigusi ravib?
Kolesteatoom: ravi
Põhimõtteliselt on kolesteatoomi ravimiseks ainult üks meetod ja see on operatsioon.
Mõnikord ravitakse patsiente enne operatsiooni tegelikult farmakoloogilise raviga, kuigi selline ravi kehtib ainult neile, kellel on raske põletik.
Kui see on valdatud - kolesteatoomi tervendamiseks - tuleb ikkagi läbi viia protseduur, mille käigus eemaldatakse kogu kasvaja mass.
Kolesteatoomi ravi hõlmab aga mitte ainult kasvaja resektsiooni. Nendel inimestel, kelle muutus on viinud kuulmislanguseni, viiakse võimaluse korral läbi ravi kuulmise parandamiseks.
Kolesteatoom: prognoos
Pärlikasvajad on täiesti ravitavad kahjustused, kuid oluline on see, et kahjuks võivad need kasvajad korduda.
Kolesteatoomi kordumise oht suureneb, seda enam jääb kasvaja mass opereeritud kõrva.
Sel põhjusel vajavad kolesteatoomi operatsioonidega tegelevad larüngoloogid erakordset täpsust - kahjustuse kogumassi eemaldamine vähendab oluliselt riski, et patsient võitleb tulevikus uuesti kolesteatoomiga.
Allikad:
- Roland P.S., Cholesteatoma, Medscape; on-line juurdepääs: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
- Kuczkowski J. et. al., 10-aastase lapse kaasasündinud kolesteatooma mitu intra- ja ajalist ning ekstrakraniaalset tüsistust, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
- Rutkowska J. et. al., Cholesteatoma määratlus ja klassifikatsioon: kirjanduse ülevaade, The Journal of International Advanced Otology, 2017
