Ajutüvi on osa kesknärvisüsteemist, mis hõlmab keskaju, silda ja medulla. Sellel struktuuril on kehas äärmiselt oluline roll - see sisaldab muu hulgas keskused, mis reguleerivad selliseid protsesse nagu südamefunktsioon või hingamine, ja sel põhjusel võib aju varre kahjustamine põhjustada ohtu patsiendi elule. Millised on ajutüve funktsioonid aga täpselt ja millised patoloogilised protsessid võivad selle sees toimuda?
Sisukord
- Aju vars: struktuur
- Aju vars: funktsioonid
- Aju vars: haigused
- Aju varre surm
Ajutüvi on see aju osa, mis hõlmab keskaju, ponisid ja medulla. Üldiselt hõlmab kesknärvisüsteem, mis on kogu organismi spetsiifiline juhtimiskeskus, aju ja seljaaju. Esimese piires eristatakse selle mitut erinevat osa, milleks on otsmik, dientsepaal, keskaju, medulla ja väikeaju. Mõni neist struktuuridest - tänu oma olemuselt sarnastele funktsioonidele, mis nad täidavad - on koondatud üheks tervikuks - ajutüveks.
Aju vars: struktuur
Tavaliselt sisaldab ajutüvi:
- keskaju
- sild
- südamik pikendatud
Mõned autorid laiendavad ajutüve määratlust ja arvestavad selle elementidega - peale ülalnimetatud struktuuride - ka teatud esiosa tuumasid ja tihedusi. Kõige populaarsema lähenemisviisi korral on ajutüves siiski ainult kolm ajuosa.
Keskaju asub sillast ees ja selle peamine ülesanne on silmamunade lihasrakkude tegevuse koordineerimine ning kuulmis- ja nägemisorganitega seotud reflekside juhtimine.
Sild on ajutüve osa, mis vastutab peamiselt ajukoore ja väikeaju vahel signaalide edastamise eest, lisaks kontrollib sild ka erinevate motoorsete tegevuste kulgu.
Medulla on omakorda struktuur, milles on palju põhiliste eluprotsesside, näiteks hingamise ja vereringe juhtimisega seotud keskusi.
Aju vars: funktsioonid
Ajutüve esmane ülesanne on närviimpulsside edastamine kesknärvisüsteemi erinevate osade vahel. Seda tehakse mitmes suunas, nt. selle struktuuri kaudu kulgevad signaalid ajukoorest väikeaju ja vastupidi.
See on sarnane sensoorsete impulssidega, näiteks puudutus-, valu- või temperatuuriretseptoritelt, samuti motoorsete impulssidega, mis saadetakse kesknärvisüsteemi struktuurides paiknevatest motoorsetest neuronitest ja jõuavad lõpuks perifeerias asuvatesse efektororganitesse - needki voolavad kõik läbi ajutüve.
Ajutüvi on otseselt seotud ka kraniaalnärvidega - just selles asuvad tuumad, millest saavad alguse enamik eristatud kraniaalnärvid (täpsemalt kolmas kuni kaheteistkümnes kraniaalnärv).
Ajutüve kõige olulisem funktsioon on aga koordineerida inimelus paljude erinevate elutähtsate protsesside kulgu. Sellesse kuuluvad struktuurid hõlmavad selliseid olulisi keskusi nagu:
- hingamiskeskus
- keskus, mis kontrollib südame tööd ja vererõhku
- termoregulatsiooni keskus
- metaboolsete protsesside kulgu kontrolliv keskus
- sensoorsete ja motoorsete stiimulite integreerimise eest vastutav keskus
- keskused, mis reguleerivad refleksi tegevust (näiteks köha, aevastamine, higistamine ja neelamine)
Samuti on oluline, et ajutüve vastutab meie ärkvel hoidmise eest - just kesknärvisüsteemis asuvad keskused otsustavad, kas oleme praegu ärkvel või lihtsalt magame.
Aju vars: haigused
Arvestades ajutüve funktsioonide olulisust, pole raske järeldada, et selle struktuuri kahjustamisel võivad olla kohutavad tagajärjed. Nende tulemuseks võib olla kraniaalnärvide häiritud funktsioonid (mille sümptomid sõltuvad täpsest närvist, mille patsiendil on düsfunktsioon - võimalikud on nii nägemishäired kui ka pearinglus või neelamishäired).
Palju tõsisemad on aga need seisundid, mille korral tekib ajukoores asuva mõne varem mainitud olulise keskuse talitlushäire - siis võivad esineda tõsised hingamishäired või kardiovaskulaarsed häired, aga ka teadvushäired, mis võivad lõpuks võtta kooma vormis.
Kuid millistes olukordades võib tekkida ajutüve düsfunktsioon? Esiteks võivad nende põhjuseks olla peavigastused - need võivad siis areneda teiste seaspõrutus sündroom, mille ohtlik tagajärg võib olla ajutüve intussusception. Muudest haigusprobleemidest, mis võivad mõjutada ka aju tüve, mainitakse järgmist:
- ajutüve kasvajad (näiteks astrotsütoom või ependümoom, õnneks ei leia neid muutusi sageli)
- Dureti verejooks (s.t ajuvarre verejooks selle kiilumise tagajärjel kolju suurde avausse)
- ajutüve insult
- demüeliniseerivad muutused (nt seotud hulgiskleroosiga)
Aju varre surm
Ajutüve struktuuri ja funktsiooni arutamisel väärib käsitlemist ajutüve surm. Praegu peetakse seda ajusurma põhikriteeriumiks - sellises olukorras, kui ajutüvesse kuuluvatele struktuuridele on pöördumatu kahju, pole inimese iseseisev toimimine absoluutselt enam võimalik.
Ajutüve surm diagnoositakse eelkõige hinnates, kas patsiendil on nn pagasiruumi refleksid - need on:
- sarvkesta refleks
- okserefleks
- köha refleks
- okulotserebraalne refleks
Lisaks ülaltoodud kontrollimisele hinnatakse enne ajutüve surma kindlakstegemist ka patsiendi reaktsiooni valuärritusele, silmamunade spontaanset liikumist ja õpilaste reaktsiooni valgusele. Enne eelmainitud analüüside tegemist tuleb siiski kõigepealt jälgida, et subjekt on koomas ja ta ei koge spontaanset hingamist - alles siis saab jätkata tegevustega, mille kaudu saab diagnoosida aju-tüve surma.
Allikad:
- Inimese anatoomia. Õpik õpilastele ja arstidele, toim. II ja täiendanud W. Woźniak, toim. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Encyclopaedia Britannica materjalid, veebipõhine juurdepääs: https://www.britannica.com/science/brainstem
