Vaskulaarne kirurg, kes kannab kõhu aordi aneurüsmi operatsiooni ajal kaitseprille, puudutab ja liigutab õhku. Pommeri haigla veresoonte kirurgia, üld- ja angioloogia osakonna arstid kasutasid virtuaalse reaalsuse abil väga täpset operatsiooni.
Maailma esimene siiriku implantatsioon kõhu aordi aneurüsmi, kasutades liitreaalsust, toimus eelmisel neljapäeval Pommeri haiglas. Operatsiooni viis läbi prof. dr hab. Piotr Gutowski, MD, kliiniku eest vastutav arst ja doktor Paweł Rynio.
Maailma esimene kõhu aordi operatsioon, kasutades hologrammi
Kõhu aordi aneurüsm on aordi ebanormaalne laienemine - peamine arteriaalne anum, mis kannab verd südamest. Selline laienemine võib puruneda, mis on tavaliselt surmav.
Ravi kuldstandard on endovaskulaarne operatsioon, mis hõlmab veresoonte transplantaadi (stendi transplantaadi) implanteerimist anuma valendiku küljelt.
Arstid valmistuvad protseduuriks kompuutertomograafia abil. Mõned neist on trükitud kahemõõtmelises vormis ja toimivad protseduuri ajal navigeerimiseks. Stendi siirdamise implanteerimisprotsess ise on intravaskulaarne, mistõttu arstid ei näe implanteeritud proteesi otse.
Sellise operatsiooni eeliseks on asjaolu, et see viiakse läbi ilma patsiendi "avamiseta". Selle visualiseerimiseks kasutavad arstid fluoroskoopiat - röntgenikiirte abil saadud pilti. Selline pilt projitseeritakse monitorile kahemõõtmelises vormis.
Seetõttu on anumate ruumilise jaotuse määramine sageli keeruline ja aeganõudev. Nurga väljumised, anuma painutused, keerdunud aneurüsmi geomeetria on kahemõõtmelises tasapinnas hägused.
Mida keerulisem on veresoonte võrk, seda keerulisem on sisestada juhendeid, kateetreid ja stente või stendi pooke.
Saate näha, mida nähakse ja mis on ... silmale nähtamatu
Szczecini sõltumatu avaliku kliinilise haigla nr 2 PUM veresoonte kirurgid kasutasid uudset kirurgilist meetodit. See hõlmab spetsiaalsete liitreaalsusega prillide kasutamist, mis on võimelised kuvama patsiendi anumate rekonstrueerimist kolmes mõõtmes - õhus kuvatud hologrammide kujul.
Liitreaalsus on süsteem, mis ühendab reaalset ja arvuti abil loodud maailma. Kirurg näeb operatsioonisaali reaalajas pilti, samuti arvutiga rakendatavaid elemente, antud juhul anumate mudelit.
See on saadud patsiendi kompuutertomograafiast, mis peegeldab tõetruult patsiendi anatoomiat. Pilt on loodud hologrammina ja seda saab paigutada operatsioonisaali kõikjale.
Seade mäletab oma asukohta ruumis ja kuvab hologrammi alati, kui operaator selles suunas vaatab. Seetõttu ei häiri pilt operatsioonivälja ega piira toimingu jaoks olulist vaadet.
Steriilsus, täpsus, ohutus
Sel juhul pandi mudel tavapärase fluoroskoopiamonitori kõrvale, operatsioonilaua juurde. Operatsiooni ajal on arstil võimalus spetsiaalsete žestide ja käskluste abil prillidega suhelda. Selline lähenemine tagab kontrolli ajal täieliku steriilsuse - operaator ei puuduta protseduuri ajal mittesteriilseid seadmeid.
Mudelit on võimalik vabalt pöörata, samuti hankida selle sektsioonid. Kallutades või vaadates mudelit erinevate nurkade alt, näeb arst selle erinevat osa, justkui vaataks ta inimeselt eemaldatud elundi osa, kolmemõõtmelist, antud juhul aneurüsmi. Angiokirurgil on võime rasket anatoomiat hoolikalt analüüsida.
Tänu sellele teab ta täpselt, kuidas anumad on painutatud ja millise nurga all arteriharud lahkuvad. See hõlbustab juhikute ja kateetrite kasutamist inimkehas.
Arstid ennustavad, et tavapärane kolmemõõtmeline lähenemine parandab veresoonte kirurgiat, vähendades selle aega, kiiritusdoosi ja kontrastaine manustamiste arvu. Operatsioonid muutuvad patsientidele ohutumaks.
Protseduuri ajal kasutatavad kaitseprillid on Microsoft HoloLens. Peakomplekt ise on aga nagu tarkvarata arvuti. Poola firma MedApp Krakowist lõi spetsiaalse CarnaLife Holo süsteemi, mis pälvis kiiresti spetsialistide usalduse kogu maailmas.
IT-spetsialistide ainulaadse lähenemisviisi tulemuseks on algoritmide loomine, mis muudavad tomograafilised pildid 3D-hologrammiks. Seejärel saadetakse pilt peakomplekti ja kuvatakse. Lisaks on loodud spetsiaalne liides, mis võimaldab hologrammide kontaktivaba käitlemist.
Liitreaalsus on tehnoloogia lapsekingades, kuid plaanid on paljulubavad. Pärast edukat operatsiooni Szczecinis arutavad kliinilise haigla nr 2 kirurgid MedAppi ekspertidega tegevuskava, analüüsivad nende ees seisvaid vajadusi ja juhtumeid, et kohandada uuenduslikku tehnikat tulevikus oma töö praktiliste aspektidega. Plaanis on allkirjastada kavatsuste protokoll, milles määratletakse intraoperatiivse navigeerimise meetodi väljatöötamise ja toetamisega seotud tegevused.
- Teine läbimurre on hologrammi integreerimine fluoroskoopia käigus saadud intraoperatiivse kujutisega, luues nn. termotuumasüntees - ütleb operatsioonis osalenud Pomorzany haigla veresoontekirurgia, üld- ja angioloogia osakonna kirurg dr Paweł Rynio - see võimaldab patsiendil saada väiksemat kontrastaine ja ioniseeriva kiirguse annust.
Maailma esimene stendi siirdamise implantatsioon kõhu aordi aneurüsmi, kasutades liitreaalsust, toimus 18. oktoobril 2018 Szczecinis asuva sõltumatu riikliku kliinilise haigla nr 2 PUM vaskulaarse, üldkirurgia ja angioloogia kliinikus. Operatsiooni viis läbi: prof. dr hab. Kliiniku juhataja Piotr Gutowski ja doktor Paweł Rynio. IT poolelt osalesid ravis 3D-tehnoloogia direktor Jakub Kamiński ja MedApp-ist Jakub Serafin. IT-spetsialiste toetas prof. Dr. Arkadiusz Kazimierczak, veresoonte kirurg prof. Gutowski. Patsiendil on kõik korras ja ta on kodus.
