Hüvitamisseadus täpsustab, milliseid ravimeid hüvitatakse, s.o odavamaid. Samuti eeldatakse, et 17 protsenti. Riikliku Tervisefondi kulud tervishoiuteenustele tuleb eraldada ravimite hüvitamiseks. Seadusega kehtestatakse ka apteekide kohustus sõlmida Riikliku Tervisefondiga lepingud, milles nad kohustuvad järgima hüvitatavate toodete loendeid sisaldavates teadetes sisalduvaid hindu.
Uus seadus näeb ette ka ravimi hüvitamise maksu. Kes peab seda maksma? Seaduse kohaselt peavad maksjaks olema ravimifirmad. Ravimifirmad on kohustatud annetama 3 protsenti. kasu hüvitatavate ravimite müügist. Seaduseelnõus eeldatakse, et hüvitatava ravimi hind on püsiv, ja tervishoiuministeerium peab selle tootjaga läbi rääkima. Sellest väärtusest määratakse ametlik marginaal 5%. (praegune marginaal on koguni 8,91 protsenti). Seetõttu ei saa hüvitatavate ravimite hinnad olla madalamad ega kõrgemad tervishoiuministeeriumi kehtestatud hindadest.
Uued hüvitatavate ravimite nimekirjas tasuta ravimid
Vastavalt seadusele peavad pahaloomulise kasvaja, vaimuhaiguste, vaimse alaarengu, arenguhäirete, erilise epideemiaohuga nakkushaiguse, samuti raviprogrammide ja keemiaravi ravimid tõestatud efektiivsusega ravimid jääma tasuta.
Kliendi- ja tarbijakaitseamet leiab, et fikseeritud hindade ja marginaalide kehtestamine on vastuolus vabaturu põhimõtetega, kuna hulgimüüjad ja apteegid muudavad konkurentsi võimatuks.
Kompenseeritavate ravimite loetelu, mis kehtib alates 16. novembrist 2011
Riigi poolt hüvitatavate ravimite loetelu on hiljuti laienenud. Hüvitatavate ravimite loetelu kehtib alates 16. novembrist 2011. o vähiravimid, uued skisofreenia ravimid ja günekoloogiliste haiguste ravimid. Praegune nimekiri koostati kehtivate reeglite järgi. Selle kavandamisel eeldas tervishoiuministeerium, et pärast apteekides reklaamimise keelamist langetavad farmaatsiaettevõtted kõigi ravimite hindu. Muuhulgas on laiendatud hüvitatavate ravimite loetelu o uued ravimid vähi raviks. Need on hormonaalsed ravimid, mida kasutatakse rinnavähi raviks, ravimid iivelduse ärahoidmiseks pärast kemoteraapiat, ja valuvaigistid, mida vähihaigetele manustatakse ninasprei abil. Teatud günekoloogiliste haiguste (nt endometrioos) korral kasutatavad ravimid olid tagatisrahaga kaetud.
Alates 16. novembrist on hüvitatavate ravimite loetelu viimane nimekiri, mille tervishoiuministeerium vanade reeglite järgi koostas.
Uus tagasimaksmise seadus 2012 - uued reeglid
Alates 2012. aastast jõustub uus tagasimaksmise seadus, mis keelab muu hulgas hüvitatavate ravimite hindade langetamine apteekides. Tervishoiuministeerium loodab, et pärast reklaamikoha loobumist valitud punktides langetavad ravimitootjad ja turustajad oma hindu kogu turul. Tervishoiuministeeriumi hindade läbirääkimised ravimifirmadega kestavad eeldatavasti detsembri lõpuni. Ettevõtete hinnangul võivad kõnelused puudutada ligi 3,6 tuhat ravimit.
Uus hüvitamisseadus tutvustab võimalust raviga seotud riske jagada
Ravimifirma jaoks tähendab see osa kulude tasumist patsiendi ravikuludest, kellel tekivad pärast ravimi võtmist tüsistused. Ettevõte võib pärast teatud kasutusperioodi kanda ka nende patsientide ravikulud, kellel ravim ei ole toiminud. Ja riik maksab patsientide eest, kelle jaoks ravim on osutunud tõhusaks. Selliste lahenduste eesmärk on kulude kontrollimine Riikliku Tervisefondi poolt. Ravimifirma kasum on kasvav patsientide arv, keda ravitakse selle ravimitega.
