Enneaegse munasarjade puudulikkuse (POF) all mõistetakse munasarja peamise rolli kadumist 40. eluaastaks. POF on seotud munasarjade folliikuli ammendumisega enne loodusliku menopausi saabumist. Millised on enneaegse munasarjade puudulikkuse sümptomid ja kuidas seda ravitakse?
Sisukord:
- Enneaegne munasarjade puudulikkus - sümptomid
- Enneaegne munasarjade puudulikkus - põhjused
- Enneaegne munasarjade puudulikkus - mõju
- Munasarjade funktsiooni enneaegne kaotus - diagnoos
- Munasarjade funktsiooni enneaegne kaotus - AMH uuring
- Munasarja enneaegne langus - ravi
- Enneaegne munasarjade puudulikkus ja rasedus
Enneaegne munasarjade puudulikkus on haigus, mis on seotud munasarjade põhifunktsiooni kadumise ja varasema menopausi algusega. Seda esineb umbes 1 protsendil. naised elanikkonnast. Selle esinemissagedus on hinnanguliselt 1/100 naist enne 40-aastast ja 1/1000 naist enne 30. eluaastat.
Enneaegset munasarjade puudulikkust diagnoositakse umbes 10% naistest. naised viljakuskliinikutes. Kõige sagedamini mõjutab see naisi vanuses 25–40.
Enneaegne munasarjade puudulikkus - sümptomid
Enneaegse munasarjade puudulikkuse sümptomiteks on:
- ebaregulaarsed, liiga pikad menstruaaltsüklid,
- sekundaarne amenorröa,
- libiido langus,
- kuumahood,
- higistamine, kõige sagedamini öine higistamine,
- keskendumisprobleemid,
- ultraheliuuringul väike arv munasarjade folliikuleid ja vähenenud munasarjade maht,
- hormonaalsed testid näitavad hüpergonadotroopset hüpogonadismi: madal östradiooli kontsentratsioon (E2 <20 pg / ml), gonadotropiinide kõrge kontsentratsioon (FSH> 20 RÜ / l), AMH-Mulleri-vastase hormooni madal kontsentratsioon (<1 ng / ml).
Enneaegne munasarjade puudulikkus - põhjused
Munasarja enneaegsel langusel on mitu põhjust.
- Geneetiline
Geneetilised haigused, mis põhjustavad munasarjade enneaegset langust, hõlmavad Turneri sündroomi, habras X sündroomi ja 1.a tüüpi pseudohüpoparatüreoidismi.
- Autoimmuunne
Munasarjavastaste antikehade sekretsiooniga seotud haigused on sageli seotud POF-iga. Enneaegse munasarjapuudulikkusega võivad esineda ka muud autoimmuunsed seisundid, nagu Hashimoto tõbi, Addisoni tõbi, 1. tüüpi diabeet, vitiliigo, tsöliaakia, reumatoidartriit või kahjulik aneemia.
- Onkoloogiline ravi - keemiaravi, kiiritusravi
Munasarjad on kiiritusravi ajal kahjustatud. Keemiaravi ajal kasutatavad ravimid avaldavad negatiivset mõju ka sugunäärmete toimimisele. Suure viljakuse probleemide riski võivad põhjustada tsüklofosfamiid, melfalaan ja dakarbasiin.
- Ensümaatiline
POF-i võivad põhjustada ka pärilikud ensüümipuudused, näiteks galaktoseemia.
- Keskkonna
Viirusnakkused ja ka sigarettide suitsetamine võivad põhjustada enneaegset munasarjade puudulikkust.
Enneaegne munasarjade puudulikkus - mõju
Kui östrogeeni tase naise kehas on liiga madal, avaldub see luude mineraalse tiheduse vähenemises, luumurdude suuremas ohus. Soovitav on regulaarselt läbi viia luutiheduse testid - densitomeetria.
POF-i üks olulisemaid mõjusid naistele on aga viljakuse vähenemine.
Loe ka: Millised on naiste viljatuse põhjused?
Munasarjade funktsiooni enneaegne kaotus - diagnoos
Enneaegse munasarjade puudulikkuse diagnoosimiseks tuleks FSH tulemus saavutada> 40 RÜ / L, vähemalt kaks korda, umbes 4-nädalase intervalliga.
Munasarjade enneaegse puudulikkuse diagnoosimine tuleb aga teha väga hoolikalt, kuna see on diagnoos, millega paljudel naistel on raske leppida. Ei tohiks hinnata ühe FSH-testi järgi.
Samuti tuleb patsienti teavitada munasarjade funktsiooni ajutise taastumise võimalusest. Seda olukorda juhtub siiski väga harva.
Munasarjade funktsiooni enneaegne kaotus - AMH uuring
Mülleri-vastane hormoon, st AMH (anti-Mülleri-hormoon), sekreteeritakse preantraalsete vesiikulite granulaarsete rakkude poolt. Selle ülesanne reguleerib koos folliikuleid stimuleeriva hormooniga (FSH) folliikulite küpsemist, milles muna areneb.
Munasarjade reservi ja seega ka munasarjade folliikulite arvu hindamiseks tuleks teha AMH test.
AMH standard on vanusest sõltuv väärtus. Eeldatakse, et fertiilses eas naiste puhul on väärtused vahemikus 1 ng / ml kuni 3,0 ng / ml.
- Madal AMH tase näitab munasarjade folliikulite vähest arvu, enneaegse munasarjapuudulikkuse korral on soovitatav edasine diagnoos
- Kõrge AMH tase on kõige sagedamini seotud polütsüstiliste munasarjade sündroomiga
AMH testimine ei vaja patsiendi ettevalmistamist. Neid viiakse läbi olenemata tsükli päevast või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest.
Munasarja enneaegne langus - ravi
Asendusravis kasutatakse hormoonasendusravi ehk puuduvate hormoonide manustamist. Patsientide võetud östrogeen hoiab ära luu suurenenud hapruse ja osteoporoosi.
Pidage meeles, et põhjuslik ravi on näidustatud.
Tsöliaakia korral on kirjeldatud munasarjade funktsiooni taastumise juhtumeid pärast gluteenivaba dieeti.
Samuti on soovitatav kasutada käsimüügipreparaate, nt melatoniini. Arvatakse, et sellel on positiivne mõju viljakusele, menstruaaltsüklile ja meeleolule.
Enneaegne munasarjade puudulikkus ja rasedus
Noorematel patsientidel, kelle munasarjade reaktsioon stimulatsioonile on vähemalt minimaalne, on võimalus loomulikult rasestuda.
Raseduse puudumine pärast mitut stimuleeritud tsüklit võib olla näidustuseks viljastamisele in vitro.
Loe ka:
- Munasarjad - struktuur, funktsioonid ja haigused
- Munasarjade puudulikkus: põhjused, tüübid, sümptomid, ravi
- Munasarja tsüstid - tõsised või mitte?
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): põhjused, sümptomid, ravi
- Munasarjavähk - sümptomid, diagnoosimine, ravi
Bibliograafia:
- G.H.Bręborowicz - sünnitusabi ja günekoloogia, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - günekoloogia, PZWL Medical Publishing
- Hoek, skeemimees, Drexhage - munasarjade enneaegne rike ja munasarjade autoimmuunsus, lõpu lõpp
- Coulam, Adamson - enneaegse munasarjapuudulikkuse esinemissagedus, Obstet Gynecol
Loe veel selle autori artikleid
