Teadusühingute soovitusi ja seisukohti on väga vaja - need võtavad kokku uusimad teaduslikud teadmised ja kliinilise praktika järeldused ning aitavad arstidel teha õigeid terapeutilisi otsuseid. Siiski ei tohiks neist rangelt kinni pidada - igal juhul ja ilma reservatsioonideta - teatasid Poola Südame Seltsi südamerütmi sektsiooni eksperdid Krakowis Poola Südame Seltsi XXII kongressil.
- Meditsiinis on teadusseltside soovituste roll väga oluline. Teadusühingute ning riiklike ja provintside konsultantide arvamused, soovitused, seisukohad ja soovitused võtavad kokku esiteks: uusimad teadmised antud valdkonnas ja teiseks: järeldused uuringutest ja kliinilisest praktikast. Tänu sellele mängivad teaduslikud soovitused kliinikute juhendit.
Juhised aitavad meil teha terapeutilisi otsuseid, eriti mitmetähenduslike ja keeruliste juhtumite korral. Siiski on oluline mitte ametlikult järgida soovitusi ilma reservatsioonideta, kontrollida iga juhtumit meie enda teadmiste ja kogemuste põhjal, võttes arvesse iga meie patsiendi individuaalseid probleeme - ütleb prof. Maciej Sterliński, Poola Südame Seltsi südamerütmi sektsiooni esimees.
Tõenditel põhinev isikupärastatud täppismeditsiin
- Meditsiin on valdkond, mis põhineb suuresti teaduslikel teadmistel, aga ka kliinilisel praktikal ja arstide intuitsioonil, mida toetab aastatepikkune kogemus - lisab prof. Andrzej Przybylski, Poola Südame Seltsi südamerütmi sektsiooni valitud esimees.
- Teadusühiskonna seisukohtade soovituste rakendamine ei pruugi olla konkreetse patsiendi jaoks parim. Täna teame, et terapeutilise efektiivsuse seisukohalt on kõige kasulikum lähenemisviis, mis ühendab tõenduspõhise meditsiini, s.t tõenditel ja teaduslikel soovitustel põhineva meditsiini, personaliseeritud täppismeditsiiniga, s.t individuaalse lähenemisega konkreetsele patsiendile, võttes arvesse paljusid muutuvaid tegureid - selgitab prof. Andrzej Przybylski.
Individuaalse teraapia valik
- Nagu öeldakse: "Kurat on detailides", on nüansid antud patsiendile sobiva teraapia valimise kontekstis äärmiselt olulised - ütleb prof. Oskar Kowalski, Poola Südame Seltsi südamerütmi sektsiooni ametist lahkuv esimees.
- Arütmia valdkonnas saab näiteks kardioverteri-defibrillaatori implantatsiooni näidustusi rangelt klassifitseerida ja kirjeldada, kuid lisaks soovitustele tuleb arvestada ka paljude muude teguritega. Seetõttu hinnatakse teiste hulgas ka: patsiendi vanust, kehakaalu või spetsiifilist anatoomilist struktuuri, tema füüsilist seisundit - näiteks seda, kas ta põeb muid haigusi (mida) ja patsiendi vaimset seisundit peale arütmia.
Võib selguda, et patsient, kes on teaduslike juhiste kohaselt ideaalne kandidaat kardioloogilise seadme kiireks implanteerimiseks, nõuab muu ravivõimaluse kaalumist (näiteks subkutaanse defibrillaatori kasutamine endokavitaarselt implanteeritud elektroodidega klassikalise seadme asemel).
Patsientidel, kes on läbinud suure energiaga sekkumisi, eriti pärast elektritormi episoodi, on vaja kaaluda ka koostööd psühholoogi või psühhiaatriga - selgitab prof. Oskar Kowalski.
Peamine üksikasjalik intervjuu
Otsust valida konkreetse patsiendi jaoks parim ravi mõjutab soovituste kontrollimine, mis põhineb testitulemustel ja patsiendi seisundi individuaalsel hindamisel. - Sageli öeldakse, et meditsiin on inimteadus. Intervjuu on äärmiselt oluline, s.t kõige üksikasjalikum vestlus patsiendiga - ütleb prof. Maciej Sterliński. - Teaduslikud soovitused ei võta reeglina arvesse kõiki asjakohaseid muutujaid, vaid kajastavad ainult suurte populatsioonide statistikat. Patsient on autonoomne olend. Ta suudab edastada palju enda jaoks olulist teavet ja üha sagedamini soovib ta ka teadlikult osaleda sobiva ravimeetodi valimisel. Plusside ja miinuste kuulamine, mõistmine ja analüüsimine koos raviarstiga on seetõttu ülioluline. Selliste rütmihäirete nagu kodade virvendusarütmia korral, mis ravimata või ebaõigesti ravituna võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu insult, aga ka ravi enda tüsistusi, on arsti kogemuste ja teadmiste põhjal soovituste kontrollimine väga oluline - lisab prof. Maciej Sterliński.
Tasub teada
13. septembril 2018, Krakowis Poola Südame Seltsi XXII rahvusvahelise kongressi raames toimunud PCC südamerütmi sektsiooni istungil arutasid eksperdid soovituste ja seisukohtade lõkse sellistes valdkondades nagu farmakoteraapia, elektrokardiograafia ja elektrofüsioloogia.
