Kopsuvähi rünnakud hoiatamata. Sümptomid on tavaliselt mittespetsiifilised või puuduvad. Kopsuvähk on praegu kõige sagedasem vähist põhjustatud surmapõhjus. Suitsetamine soodustab selle esinemist, kuid juhtub, et inimesed, kes pole elus ühtegi sigaretti suitsetanud, põevad kopsuvähki. Mis veel kopsuvähki põhjustab? Millised sümptomid peaksid teid puudutama ja milline on ravi?
Sisukord:
- Kopsuvähk: esinemissagedus
- Kopsuvähk: põhjused ja riskifaktorid
- Kopsuvähk: sümptomid
- Kopsuvähk: tüübid
- Kopsuvähk: diagnoos
- Kopsuvähk: ravi
- Kopsuvähk: prognoos
- Kopsuvähk: ennetamine
Kopsuvähki hakati eraldi haigusena eristama alles 18. sajandi teisel poolel. Varem oli kopsuvähk inimorganismide uurijatele täiesti võõras.
Siit saate lugeda kõigi teadaolevate vähiravimite ja nende klassifikatsiooni kohta!
19. sajandi lõpus läbi viidud lahangu-uuringutes leiti kopsuvähk vaid 1% -l uuritud surnutest. See arv kasvas märkimisväärselt 20. sajandi alguses, kui kopsuvähk diagnoositi kuni 15% surnutest.
Aastate jooksul on kopsuvähi esinemissagedus pidevalt suurenenud ja on nüüd kõige levinum pahaloomuline kasvaja meestel ja teisel kohal (pärast rinnavähki) naistel.
Kopsuvähk: esinemissagedus
Kopsuvähi esinemissageduse statistika võib olla hirmutav. Hinnanguliselt diagnoositi 2012. aastal see haigus kogu maailmas peaaegu 2 miljonil inimesel.
Poola andmed pole samuti optimistlikud: riikliku vähiregistri andmetel esines seda haigust 2013. aastal enam kui 14 000 mehel ja peaaegu 7000 naisel.
Häirib ka see, et kopsuvähki haigestumine endiselt kasvab. Nii nagu 1980. aastal oli Poolas veidi üle 10 000 kopsuvähi juhtumi, diagnoositi 10 aastat hiljem see haigus enam kui 16 500 inimesel, samal ajal kui eelmainitud 2013. aastal haigestus kopsuvähki üle 21 000 patsiendi.
Kopsuvähk: põhjused ja riskifaktorid
Kopsuvähi peamine põhjus on mutatsioonid geneetilises materjalis, mille tagajärjeks on inimrakkude diferentseerumis- ja surmaprotsesside häired. liigne kontrollimatu rakujagunemine, mille tulemuseks on patsiendil kopsukasvaja ilmnemine.
Kuid mis põhjustab neid geneetilisi kõrvalekaldeid?
Kopsuvähiga seostatav tegur on kõige sagedamini sigarettide suitsetamine - see seos on kindlasti õige, kuna 85–90% kõigist kopsuvähi juhtumitest on seotud pikaajalise suitsetamisega.
Mida kauem inimene suitsetab pikemaks ajaks ja mida rohkem sigarette päevas suitsetatakse, seda rohkem suureneb vähirisk.
Kopsuvähk ei arene aga mitte ainult suitsetajatel - juhtub, et haigus ilmneb inimesel, kes pole oma elus kordagi sigaretti puudutanud. Vastupidiselt näivusele pole see haruldane olukord, sest 10–15% kõigist kopsukasvajate juhtudest on mittesuitsetajate hulgas.
Vähi diagnoosimine on sel juhul tavaliselt vähemalt üllatav, kuid tõde on see, et kopsuvähi tegurid hõlmavad lisaks suitsetamisele ka:
- kokkupuude sigaretisuitsuga (s.o kasutatud suits)
- kokkupuude erinevate mürgiste ainetega, nagu radoon, asbest või muud õhusaasteained
- ioniseeriv kiirgus
- hingamisteede seisundid (näiteks krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või kopsufibroos)
- geneetiline koormus (inimestel, kelle perekonnas on esinenud kopsuvähki, on suurem risk haigestuda kopsuvähki)
Sugu on seotud ka kopsuvähi tekkimise riskiga - meestel on see risk kuni kolm korda suurem kui naistel.
Riikliku vähiregistri andmetel surevad Poolas naised kopsuvähki sagedamini kui rinnavähki, ehkki viimast diagnoositakse rohkem kui kaks korda sagedamini.
Kopsuvähk: sümptomid
Kopsuvähki võib kindlasti pidada üsna kavalaks haiguseks - see on tegelikult mitmel põhjusel.
Esiteks võib see haigus pikka aega anda ainult sümptomeid, mis viitavad täiesti erinevale üksusele - näiteks mõnele hingamissüsteemi infektsioonile - mis on äärmiselt ebasoodne olukord, kuna see võib patsiendi õige diagnoosimist edasi lükata.
Kopsuvähi käigus ilmneda võivad sümptomid on:
- köha (see on erineva iseloomuga, kuid alati pikaajaline köha, mis ei allu ravile, kuid ka teadmata põhjusega köha, peaks olema näidustus, et välistada patsiendil kopsuvähi olemasolu; sigaretisuitsetajate puhul - kelle puhul köha pole haruldane - muretsege peaks kõigepealt oma iseloomu muutma)
- kähedus
- düspnoe
- valu rinnus
- hemoptüüs (sümptom, mis nõuab alati arstiga konsulteerimist)
Kopsuvähi, eriti kaugelearenenud kopsuvähi käigus võivad ilmneda ka üldised sümptomid, nagu tahtmatu kaalulangus, märkimisväärne nõrkus, koormustaluvuse halvenemine ja isutus.
Kopsuvähk avaldub mõnikord väga ebatüüpiliselt - me räägime nn paraneoplastilised sündroomid, mis võivad tuleneda mitmesuguste hormoonide, tsütokiinide sekretsioonist kopsukasvaja poolt või asjaolust, et muutus viib kehas autoimmuunse reaktsioonini.
Paraneoplastiliste sündroomide rühma probleemide näited, mis võivad tuleneda kopsuvähist, on järgmised:
- hüperkaltseemia
- Lambert-Eatoni müasteeniline sündroom
- antidiureetilise hormooni sobimatu hüpersekretsiooni sündroom (SIADH)
- kortikotropiini emakaväline produktsioon (ACTH - seda hormooni eritab tavaliselt hüpofüüsi)
Mõnikord võib kopsukasvaja omakorda põhjustada Horneri sündroomi, mille sümptomiteks on rippuv silmalaud, pupilli kokkutõmbumine ja silmamuna kollaps silmakoopasse.
Selle probleemiga kohtuvad mõnikord inimesed, kellel tekib nn Pankrease kasvaja, see tähendab kopsude apikaalsetes osades paiknev kahjustus (Horneri sündroom areneb neil patsientidel, kelle kopsuvähk kahjustab sümpaatilise närvisüsteemi närvikiude).
Kopsuvähk: tüübid
Rühmas on mitu erinevat tüüpi kopsuvähki. Põhijaotust eristatakse järgmiselt:
- mitte-väikerakuline kopsuvähk (NSCLC)
- väikerakuline kopsuvähk (SCLC)
Kõige vähem on levinud mitte-väikerakulised kopsu neoplasmid - need põhjustavad kuni 85% kõigist kopsuvähi juhtudest. Selles rühmas on loetletud järgmised muudatused:
- adenokartsinoom: kahjustus, mis asub tavaliselt kopsu perifeersetes osades, on vähem seotud suitsetamisega kui muud tüüpi kopsuvähk; veel üks kopsu adenokartsinoomi iseloomulik tunnus on see, et see on naistel üsna tavaline
- lamerakk-kartsinoom: kasvaja, mis on ainulaadselt seotud sigaretisuitsuga kokkupuutel, tavaliselt areneb hingamissüsteemi keskosas, näiteks suurtes bronhides
- suurrakuline kartsinoom: üsna haruldane kopsuvähi tüüp, millel on väga erinevad asukohad
Väikerakuline kopsuvähk on palju haruldasem kui NSCLC-sse kuuluvad kasvajad. Nagu lamerakk-kartsinoom, põhjustab seda ka peamiselt suitsetamine.
Primaarne kahjustus ilmneb tavaliselt kopsuõõnsuste ümbruses, kuid neoplasm võib levida ja metastaseeruda üsna kiiresti - väikerakulist kopsuvähki peetakse üheks kõige agressiivsemaks kopsukasvajaks.
Lisaks neile mainitakse ka teisi kopsuvähi tüüpe - kuigi harvemini - näiteks:
- sarkoomikartsinoom
- mesenhümaalse päritoluga kasvajad
- kartsinoid
Kopsuvähk: diagnoos
Kopsuvähiga seotud sümptomite ilmnemine - eriti inimesel, kellel näiteks suitsetamise tõttu on suurem tõenäosus selle haiguse tekkeks - nõuab alati diagnostikat, tänu millele haigus kinnitatakse või välistatakse.
Esialgu tehakse pildistamise testid: tavaliselt määratakse esialgu rindkere röntgen.
Palju üksikasjalikum uuring - eriti tellitud siis, kui röntgenpildil leitakse kõrvalekaldeid - on rindkere kompuutertomograafia.
Eespool nimetatud testid võimaldavad küll tuvastada kopsukasvajale vastavate muutuste olemasolu patsiendil, kuid ei täpsusta täpselt, millised muutused temas on ilmnenud. Selle välja selgitamiseks võidakse tellida muid uuringuid - see võib olla röga tsütoloogia, aga ka bronhofiberoskoopia (mille käigus on võimalik histopatoloogiliseks uuringuks materjali koguda).
Kopsuvähi diagnoosimise patomorfoloogilised uuringud
Tulenevalt asjaolust, et kopsuvähki diagnoositakse pärast selle algust sageli suhteliselt hilja, on paljudel patsientidel - paraku - juba diagnoosimise ajal metastaatiline vähk.
Pahaloomulised muutused kopsudes võivad levida paljudesse keha erinevatesse organitesse, sealhulgas lümfisõlmedesse ning aju, maksa ja luudesse.
Selleks, et teada saada, kas kopsuvähk on patsiendil viinud metastaasideni, võib tellida muid kui eespool mainitud teste, näiteks PET või magnetresonantstomograafia.
Kopsuvähk: ravi
Kopsuvähi raviks kasutatakse kolme peamist meetodit:
- kirurgilised protseduurid
- keemiaravi
- kiiritusravi
Kumb neist patsiendile kõigepealt tutvustatakse, sõltub temas sisalduva kopsukasvaja tüübist - seetõttu on nii oluline läbi viia põhjalik diagnoos.
Mitteväikerakk-kartsinoomide korral on protseduuri aluseks operatsioon, samas kui väikerakulise vähiga patsientidel on kõige olulisem keemiaravi.
Siinkohal tuleb rõhutada, et ülaltoodud teave kopsuvähi ravi kohta on tegelikult lihtsustus.
Tegelikult töötatakse raviplaan välja väga individuaalselt ja alles pärast patsiendi haiguse edenemise hoolikat analüüsi.
Näiteks mitteväikerakk-kopsuvähiga patsiendil ei tehta alati operatsiooni - see ei pruugi olla võimalik näiteks siis, kui muutus imbub olulistesse, külgnevatesse struktuuridesse (nt suured veresooned) või kui patsiendil on diagnoosimisel palju kaugemaid metastaase ja siis võib näiteks kiiritusravi osutuda kõige soodsamaks ravimeetodiks.
Lisaks mainitutele viiakse kopsuvähi ravi üha enam läbi muude meetodite abil.
Me räägime siin näiteks molekulaarselt suunatud ravist - seda saab kasutada teiste hulgas mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel, kellel on mutatsioon EGFR geenis (sellises olukorras võib patsiente manustada näiteks erlotiniibi või afatiniibi). Üha sagedamini püütakse kasutada immunoteraapiat (s.t sobivate monoklonaalsete antikehade kasutamine patsientidel).
Kopsuvähk: prognoos
Kopsuvähi puhul on raske prognoosi pidada soodsaks - seda saab parandada ainult haiguse varajase diagnoosimise ja selle võimalikult varase alustamise tõttu, mistõttu on nii rõhutatud, et peate pöörduma arsti poole alati, kui ilmnevad kopsuvähile viitavad sümptomid. .
Kopsuvähiga patsientide elulemus sõltub peamiselt nende välja arenenud kopsuvähi tüübist.
Mitteväikerakk-kartsinoomiga patsientide prognoos on tavaliselt parem - kuid seda on raske pidada optimistlikuks, sest ainult üks kümnest kõigist patsientidest elab 5 aastat pärast diagnoosi.
Väikerakulise kopsuvähi all kannatavatel patsientidel on prognoos veelgi halvem - isegi sobiva ravi rakendamisel registreeritakse nende 3-aastane elulemus 20% -l patsientidest.
Kopsuvähk: ennetamine
Kopsuvähi ravi on väga keeruline ja kahjuks pole arstide pingutustest hoolimata alati võimalik patsienti ravida. Sel põhjusel näib profülaktika olevat kõige olulisem, kuid kuidas kopsuvähki ennetada?
Noh, kõigepealt piirates kokkupuudet selle esinemise riskifaktoritega.
Mõnda neist on kindlasti raske vältida - me räägime hingatava õhu reostusest -, kuid teisi saame vältida.
Kopsuvähi ennetamisel on kõige olulisem tubakasuitsu vältimine nii aktiivse kui passiivse suitsetamise näol.
Pikaajalised suitsetajad eitavad sageli sõltuvusest loobumise võimalust, selgitades, et kuna nad on aastaid suitsetanud sigarette, ei mõjuta suitsetamisest loobumine nende kopsuvähi riski üldse.
See pole aga kindlasti tõsi - sõltuvuse jätkumine suurendab kopsuvähi riski ja kui inimene isegi paljude aastate pärast suitsetamise lõpetab, siis lakkab selle vähi võimalus vähemalt suurenemast.
Verstapost kaugelearenenud kopsuvähiga patsientide ravis. Uus ravim on palju efektiivsem kui keemiaravi
Allikas: biznes.newseria.p
Allikad:
- Interna Szczeklika 2018/2019, toim P. Gajewski, publ. Praktiline meditsiin
- Riikliku vähiregistri andmed, veebipõhine juurdepääs: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
- Sher T. jt, "väikerakuline kopsuvähk", Medycyna po Diplie kd 19, nr 1, jaanuar 2010
- Dylewska M.jt, "Kopsuvähk Poolas - sotsiaalne ja meditsiiniline perspektiiv" 2016 ", Varssavi, november 2016, on-line juurdepääs: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Poola.pdf
- Kozielski J., "Kopsuvähk - diagnostiliste protseduuride standardid", Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106
-porada-eksperta.jpg)
