Emakakaelavähk: põhjused, sümptomid, ravi

Emakakaelavähk on maailmas kõige levinum naissoost vähk. Igal aastal saab Poolas enam kui kolm tuhat igas vanuses naist teada, et neil on emakakaelavähk, enamik neist on kahjuks liiga hilja, et neil oleks võimalus ellu jääda. Millised on emakakaelavähi põhjused ja sümptomid? Mis suurendab eduka ravi võimalusi?

Emakakaelavähk (lad. emakakaelakartsinoom(emakakaelavähk) on emakakaela esmane pahaloomuline kasvaja. Emakakaelavähk on maailmas teisel kohal naissoost vähk ja naistel kõige levinum reproduktiivorgani vähk.

Kümnest naisest, kellel diagnoositakse emakakaelavähk Poolas iga päev, sureb 5 naist - see on üks selle haiguse kõrgeim suremus Euroopas.

Emakakaelavähi kõige tavalisem histoloogiline tüüp on lamerakk-kartsinoom (umbes 80 protsenti), adenokartsinoom aga palju harvem (umbes 10 protsenti). Väga haruldased histoloogilised tüübid on: väikerakuline kartsinoom, primaarne lümfoom ja emakakaela sarkoom.

Emakakaelavähki avastatakse kõige sagedamini 40–55-aastastel naistel, kuid on ka suur rühm naisi, kellel tekib vähk pärast 25. eluaastat. Teatud tüüpi inimese papilloomiviirus vastutab vähi tekke eest - Inimese papiloomiviirus (HPV) sugulisel teel levinud.

Loe ka: Sugu: kuidas armastada pärast günekoloogilisi operatsioone - munasarjade eemaldamine, mac ... Emakakaelapõletik - põhjused, sümptomid ja ravi Endomeetriumi ektoomia (emakakaela endometrioos) - põhjused, sümptomid, ravi

Selle vähi varajase avastamise ja tõhusa võitluse aluseks on regulaarne tsütoloogia. See tsütoloogia võimaldab tuvastada emakakaela intraepiteliaalset neoplaasiat (teine ​​termin on emakakaela düsplaasia või preinvasiivne vähk), mis eelneb invasiivsele emakakaelavähile.

Selliseid madala astme düsplastilisi (vähieelseid) muutusi (CIN-1) ravitakse kõige sagedamini farmakoloogiliselt (kuigi need taanduvad mõnikord iseenesest).

Emakakaela rakkudes tuvastatud varased muutused võivad täielikult paraneda.

Emakakaelavähk: peamine süüdlane on HPV

Emakakaelavähi peamiseks ja kõige olulisemaks patogeeniks peetakse pikaajalist HPV-nakkust.

Inimese papilloomiviirus - HPV tuvastati peaaegu kõigil emakakaelavähiga või vähieelsete muutustega naistel (Inimese papilloomiviiruse) või täpsemalt - selle kantserogeensed tüübid: HPV 16 ja 18 (põhjustavad enam kui 70 protsenti haigusjuhtudest) ja HPV 31, 33, 45.

Kui viirus on onkogeenne, suurendab varajane seksuaalvahekord ja suitsetamine riski haigestuda kaks korda ning vähemalt kolme lapse sünnitamine, sugulisel teel levivad haigused või rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine - isegi neli korda.

Hiljutised uuringud näitavad, et kondoomid ei kaitse HPV eest, kui need ei sisalda virutsiide. Suhtelise turvalisuse tagab nn barjääride rasestumisvastased vahendid, st tupe sised ja rõngad. Profülaktika oluline element on püsimine monogaamsetes suhetes ja ustavus mõlema partneri poolt.

Emakakaelavähk: muud riskifaktorid

Kuigi emakakaelavähi korral peetakse HPV-nakkust hädavajalikuks ja kõige olulisemaks patogeeniks (ilma HPV-nakkuseta seda ei tuvastata), ei piisa vähi tekkeks ainult viiruse olemasolust ning vajalikud on muud, vähem uuritud tegurid. Kuulub neile:

• varajane vahekorra algus (enne 16. eluaastat)
• seksuaalpartnerite sagedased vahetused
• partneri truudusetus
• mitu tarnet lühikese intervalliga
• suitsetamine (ka passiivsed) sigaretid
• ravimata põletik ja kõik emakakaela muutused
• vanus - emakakaelavähk ründab harva enne 20. eluaastat, sagedamini pärast 30. eluaastat; esinemissagedus saavutab haripunkti 45–55-aastaselt, kuid haigestuda võib ka 20-aastane, kes pole veel sünnitanud ega olnud vahekorras; alla 30-aastastel naistel on HPV infektsioonid tavaliselt ajutised, üle 30-aastastel naistel suurendab krooniline HPV-nakkus emakakaelavähi riski

Lisaks sellele on ka muid tegureid, mis võivad haigusesse tõenäoliselt kaasa aidata:

• mitu aastat suukaudset hormonaalset rasestumisvastast vahendit
• dieet, milles on vähe antioksüdante
• HIV-nakkus
• gonorröast põhjustatud tupe sagedane põletik ja Chlamydia trachomatis

Emakakaelavähk: sümptomid

Emakakaelavähk on ohtlik peamiselt seetõttu, et vähieelsel seisundil pole sümptomeid. Sageli on esimene märk, mida naine märkab, et midagi on valesti, verejooks tupest pärast vahekorda või määrimist menstruatsioonide vahel. Emakakaela sümptomid on mittespetsiifilised, nende hulka kuuluvad:

• rikkalik tupevoolus
• valu vahekorra ajal
• valu alakõhus
• verejooks pärast vahekorda või günekoloogilist läbivaatust
• pikemad ja raskemad kui tavaliselt
• verejooks regulaarsete igakuiste verejooksude vahel
• ebatavaline tupeverejooks
• verejooks pärast menopausi

Emakakaelavähk: diagnostilised testid

Emakakaelavähi varajases staadiumis tuvastamise põhitest on tsütoloogia, mis seisneb emakakaelast spetsiaalse harjaga võetud rakkude mikroskoopilises hindamises. Emakakaela epiteelirakud jagunevad normaalseteks, ebatüüpilisteks, vähieelseteks ja vähkkasvajateks. Ebatüüpiliste rakkude olemasolu nõuab pärast põletikuvastast ravi tsütoloogia kordamist.

Vähieelsete muutuste kahtluse korral määratakse kolposkoopia, see tähendab emakakaela endoskoopia. Ebaselgete tulemuste kontrollimiseks viiakse läbi ka kolposkoopia ja HPV DNA testimine - viiruse onkoloogia test.

Diagnostika järgmine etapp on edasiliikumise kliinilise etapi määramine ja ravi planeerimine. Sel eesmärgil tehakse järgmised toimingud:

• täielik tervisekontroll (anamnees ja füüsiline läbivaatus), pöörates erilist tähelepanu olemasolevate lümfisõlmede uurimisele
• günekoloogiline läbivaatus (tupe ja pärasoole kohta)
• rindkere röntgenuuring
• põhilised vere- ja uriinianalüüsid (täielik vereanalüüs, uriinianalüüs, karbamiid, kreatiniin, maksaensüümid)

Täiendavad täiendavad uuringud hõlmavad transvaginaalset ultraheli ja kõhuõõne ultraheli.

Kasvaja arengu varases staadiumis on vajalik kirurgiline konisatsioon (üldanesteesiaga läbi viidud biopsia), mis võimaldab kinnitada, et kahjustus ei ole suurem kui IA1 staadium.

Kõrgematel etappidel on ravi kavandamiseks soovitatav teha lümfisõlmede ja / või parameetri (valitud juhtumid) pildistamise testid (CT, MR, PET-CT) ja peennõela aspireerimise (FNAB) biopsia.

Kui kahtlustatakse kusepõie ja pärasoole infiltreerumist, tuleb läbi viia põie ja pärasoole kahtlustatavatest kahjustustest kogutud materjali tsüstoskoopia, rektoskoopia ja mikroskoopiline uurimine. Mõnel juhul võib läbi viia laparoskoopia.

Staadiumide hindamiseks kasutatakse FIGO (Rahvusvaheline sünnitusabi ja günekoloogide föderatsioon) väljatöötatud kliinilist klassifikatsiooni, mis aktsepteerib järgmisi katseid lisakatsete osana:

• Rindkere röntgen
• Luu röntgen
• Käärsoole röntgenülesvõte kontrastiga
• tsüstoskoopia
• urograafia
• pärasoole ja põie muutustest pärit materjalide uurimine

Soovitatav artikkel:

Tsütoloogia poola keeles, s.t test, mis ei päästa elusid, kuigi peaks [WYW ...

Emakakaelavähk: etapid

Emakakaelavähi FIGO astmeline klassifikatsioon (2009)

Kraad	Iseloomulik
JA	Vähk piirdub rangelt emakakaelaga
IA	Mikroinvasiivne vähk, diagnoositud ainult mikroskoopiliselt kogu neoplastilist kahjustust hõlmava materjali põhjal
IA1	Strooma infiltratsiooni sügavus basaalmembraanist ≤ 3 mm, kahjustuse läbimõõt ≥ 7 mm
IA2	Strooma infiltratsiooni sügavus basaalmembraanist ≤ 5 mm, kahjustuse läbimõõt ≥ 7 mm
IB	Kõik IA2 astmest suuremad kahjustused, kas kliiniliselt ilmnevad või mitte
IB1	Kliiniliselt nähtav kahjustus ≤ 4 cm
IB2	Kliiniliselt nähtav kahjustus> 4 cm
II	Vähk levib emakakaelast väljapoole vaagna seinteni jõudmata, kuid imbub tuppe ainult selle pikkuse 2/3 ülemisse ossa.
IIA	Infiltratsioon läheb üle võlvile ja / või tupele, kuid ei ületa 2/3 ülemisest osast ega tungi parasiitidesse
IIA1	Kliiniliselt nähtav kahjustus ≤ 4 cm
IIA2	Kliiniliselt nähtav kahjustus> 4 cm
IIB	Parasiitide infiltraadid, mis ei ulatu vaagna luudeni (ilma tupe infiltratsioonita või ilma)
III	Vähk jõuab vaagna seintele (rektaalses uuringus ei ole infiltratsiooni ja vaagna luu vahel vaba ruumi), tupe infiltratsioon katab selle pikkuse alumise 1/3, kõik hüdroonefroosi või passiivse neeru juhtumid (sõltumata kombineeritud uuringus leitud neoplastilise protsessi ulatusest) see liigitatakse ka III staadiumi vähiks
IIIA	Vähk imbub tupe alumisse 1/3, parasiitides ei leidu luude infiltraate
IIIB	Infiltreerub parasiitides luudesse, hüdronefroosi või mittetoimiva neeru olemasolu
IV	Vähi liikumine vaagnapiirkonnast kaugemale või põie või pärasoole limaskesta osalemine
IVA	Kõrvalolevate elundite infiltreerumine
IVB	Kauged metastaasid

Emakakaelavähk: ravi

Emakakaelavähi ravi sõltub selle staadiumist ja teie üldisest seisundist. Samuti võetakse arvesse, kas patsient soovib oma viljakust säilitada.

Vähi progresseerumisel on prognoos halvem ja viieaastane elulemus väheneb.

Madala astme düsplastilisi (vähieelseid) muutusi (CIN-1) ravitakse kõige sagedamini farmakoloogiliselt (kuigi need taanduvad mõnikord iseenesest). Pärast ravi on vaja kontrollida arsti.

Kaugelearenenud düsplastiliste kahjustuste (CIN-2, CIN-3) ja varajase emakakaelavähi korral (IA-IB1 ja IIA1 staadium) on kirurgiline ravimeetod (selles patsientide rühmas on ühiseks jooneks kahjustuse suurus, mis ei ületa 4 cm, ja endomeetriumi puudumine) ) - emakakaela haige osa eemaldatakse.

Emakakaelavähi ravimeetodite hulka kuuluvad:

• elektrokauteerimine (koe põletamine elektrokauteerimisega)
• krüokirurgia (koe hävitamine külmutamise teel)
• laseroperatsioon (laserravi)
• LEEP-meetod (LEEP-LOOP) - elektrilõngaga lõikamine
• konisatsioon - koe kooniline ekstsisioon emakakaela kanali ümber

Kasvaja kordumise ohu korral on pärast operatsiooni soovitatav radiokeemoteraapia.

Invasiivse emakakaelavähi korral on vajalik ulatuslik operatsioon - kõige sagedamini on see radikaalne hüsterektoomia koos vaagna lümfisõlmede eemaldamisega, mida saab teha laparoskoopiliselt või transvaginaalselt, kuid tavaliselt kõhu avamisega (meetodi valik sõltub sellest, kui vähk on arenenud ja lokaliseeritud ning kirurgi oskusest).

• Hüsterektoomia - kulg ja taastumine

Kiiritusravi on täiendav ravi. Kui metastaasid on tekkinud teistesse elunditesse, kasutatakse ka keemiaravi.

Poolas, kui emakakaelavähk diagnoositakse tavaliselt kaugelearenenud staadiumis, mängivad selle ravis olulist rolli kiiritusravi ja kiiritusravi.

Emakakaelavähi ravis on kaks kiiritusravi vormi:

• tuumori kiiritamine läbi kasvaja ümbritseva naha ja terve koe
• tuumori kiiritamine, asetades emakakaelakanalisse radioaktiivse elemendi, mis säästab tervislikke kudesid

Emakakaelavähi keemiaravi kasutatakse tavaliselt koos kiiritusraviga, sest tsütostaatikumid suurendavad kiirituse efektiivsust. Ainult keemiaravi manustatakse lõplikult haigetele patsientidele, kui muid meetodeid ei saa kasutada.