Kaasaegne meditsiin seisab silmitsi paljude väljakutsetega. Üks neist on Value Based Healthcare mudeli juurutamine. Selle võimalikult efektiivseks toimimiseks on hädavajalik kõigi süsteemi sidusrühmade koostöö. Selle juhtmõttega kaasnes aruande "Väärtuspõhine tervishoid - uus tervishoiu mõiste ja selle mõju ravikvaliteedi paranemisele" loomine. See uuring on Poola personaalse meditsiini koalitsiooni (PKMP), vastutustundliku arengu instituudi INNOWO ja onkoloogiakeskuse - Maria Skłodowskiej - Curie tervishoiu kvaliteedi rakendamise valdkonnas.
Aruandes analüüsitakse lähteolukorda, sealhulgas tervishoiu probleeme, mis on tingitud elanikkonna vananemisest ja krooniliste haiguste sagenemisest. Nende mõju süsteemi toimimise kuludele on märkimisväärne.
Deloitte'i koostatud 2019. aasta ülemaailmse tervishoiu väljavaate aruande kohaselt kasvavad tervishoiukulud lähiaastatel dünaamiliselt. Eeldatakse, et lähiajal (2017–2022) on see määr 5,4% aastas, tänu millele jõuavad selle sektori kulutused kogu maailmas 10 triljoni dollarini.
Ettevalmistatud uuringus VBHC kohta on toodud näiteid riikide parimatest tavadest, mis tänu selle mudeli rakendamisele haldavad mõlemaid kulusid hästi ja saavutavad kõrgeid raviefekte. Aruanne sisaldab ka soovitusi meetmete kohta, mille edu sõltub uuenduslike ja kaasaegsete tervisekaitsemeetoditega tegelevate üksuste koostööst nii tehnilisest, rangelt meditsiinilisest kui ka süsteemsest küljest.
- Viimased aastad on toonud meditsiinis ettekujutamatuid edusamme. Seni ravimatuks peetud haigused, mille korral süsteemne ravi ei toonud nähtavat paranemist, on muutunud kroonilisteks haigusteks. See tähendab, et neid kontrollitakse ja patsient naaseb tavapärasesse ellu. Nende patsientide elukvaliteet on dramaatiliselt paranenud. Seetõttu tuleks otsida lahendusi, mis soodustaksid kvaliteedi - see tähendab väärtusele orienteeritud tervisekaitse - konkurentsi. - ütleb professor Jan Walewski COI-st, kelle teadusliku järelevalve all raport koostati.
Poola isikupärastatud meditsiini koalitsiooni - VBHC presidendi dr Beata Jagielska sõnul on see uus pilk tervishoiusüsteemile, ilma milleta ei saa edasi areneda. Tervisemõju määratlemiseks ja sellele teatud meetmete määramiseks on vaja teha jõupingutusi. Need tuleks kavandada pikas perspektiivis, koostöös paljude erinevate valdkondade ekspertidega.
VBHC - kulutõhus alternatiiv teenuste arvu eest tasumisele
Standardseid tervishoiusüsteeme maailmas iseloomustab püüd maksimeerida piiratud ressurssidega tervishoiuteenuste arvu. Kahjuks on selline lähenemine seotud arvukate puudustega, nagu stiimulite puudumine teenuste kvaliteedi tõstmiseks või kalduvus terapeutilist protsessi laiendada.
VBHC on alternatiiv lahendustele, mis keskenduvad ainult tervishoiuteenuste ja toodete arvule, mida saame saada piiratud eelarvega.
See mudel eeldab vastust küsimusele, milliseid tervisetulemusi on võimalik saavutada samade ressursside abil - see on ka odavam kui traditsiooniline mudel, mis on eriti oluline sellise riigi puhul nagu Poola, kes võitleb tervishoiuteenuse alarahastamisega.
- Tõendite hulk VBHC mudeli kasumlikkuse kohta viimase 15-20 aasta jooksul suhteliselt lühikese aja jooksul alates kontseptsiooni väljatöötamisest on märkimisväärne ja terapeutiliste tulemuste paranemist tuleks paljudel juhtudel hinnata oluliseks. - ütleb Agnieszka Sznyk, vastutustundliku arengu instituudi INNOWO president, aruande kaasautor.
- Selliste riikide nagu Holland, Skandinaavia riigid või USA kogemused ei jäta kahtlust, et selle kontseptsiooni rakendamise tulemusena paraneb oluliselt ravi kvaliteet, selle kättesaadavus, tervishoiuteenuste tarneahel, terapeutiliste protsesside koordineerimine ja integreerimine. - lisab Sznyk.
Kvaliteedipõhise lähenemise väljakutsed
Süsteemi modifitseerimine VHBC suunas on seotud ka muude väljakutsetega, seetõttu on teine oluline valdkond asjakohane teadlikkuse suurendamine uue mudeli rakendamise protsessist ja selle eesmärkidest saadavatest eelistest.
Esialgsel etapil võivad sellega kaasneda raskused, mis tulenevad muu hulgas ka teenuseosutajate vastutuse suurendamisest teraapia jälgimisprotsessi eest ning vastutuse suurendamisest diagnostika ja ravi tõhususe eest.
Uuringud (näiteks hiljuti avaldatud Future Health Index 2019) näitavad aga, et Poola patsient pole mitte ainult valmis, vaid ka valmis võtma suuremat rolli raviprotsessis.
Poola arstid teatavad ka oma soovist teha patsiendiga täielikku koostööd nii meditsiinilise, tehnilise kui ka dokumentatsiooni osas.Nii näete, et Poola tervishoiuteenusel osalejad on vahelduseks valmis.
Uued tehnoloogiad, mis on vajalikud VBHC tõhusaks rakendamiseks
Uue kontseptsiooni edukaks rakendamiseks on vajalik kõigi sidusrühmade koostöö. See pole siiski piisav tingimus. VBHC rakendamise põhivahendiks peaksid olema katseprojektid ja tegevused, mis on suunatud terapeutilistele valdkondadele, mis oma olemuselt soodustavad selle kontseptsiooni rakendamist, mida iseloomustab näiteks kõrge arvutiseerimine ja kohanemisvõime.
Seetõttu on praegused tegevused, mida tervishoiuministeerium teeb koostöös süsteemiekspertidega, nii olulised
teadusühiskonnad, mille tulemuseks on selliste lahenduste rakendamine nagu onkoloogiavõrgustik või rinnavähi ravi kompetentsikeskuste reguleerimine. Need lahendused võimaldavad kliinilises praktikas rakendada diagnostilisi ja ravi tõhususe meetmeid.
Üks väärtuspõhise tervishoiu idee rakendamise vahendite kasutamise praktilisi näiteid on ERAS-i protokoll, s.t tervikliku perioperatiivse ravi protokoll ravi tulemuste parandamiseks. ERAS-i kasutatakse kõige enam bariaatrias, kuid seda hinnatakse kõrgelt ka onkoloogilises ravis haiguse erilise sotsiaalse tundlikkuse ja haigestumuse väga suure kasvu tõttu.
Patsientide sobiv ettevalmistus ja minimaalselt invasiivsete tehnikate eelistamine võivad aidata tüsistusi vähendada. Uuenduslikud tehnoloogiaettevõtted, mis pakuvad laia valikut põhi- ja täiustatud tööriistu, võimaldavad laparoskoopiliste kirurgiliste protseduuride läbiviimist patsiendi jaoks praegu kõrgeimal ohutustasemel, mille tulemuseks on ravi kõrge efektiivsus.
- Loodetavasti vaatleme süsteemseid muutusi kooskõlastatud ravi suunas ja jälgime ravi mõjusid patsiendikesksele süsteemile. - ütleb Adam Jagoda, Kesk- ja Ida-Euroopa klastrijuht Medtronic.
- Järelikult viivad need muudatused parema tervisemõjuni, mis on ka süsteemi enda jaoks kulutõhusam. Oleme veendunud, et kooskõlastatud tervishoiu ja uuenduslike meditsiinitehnoloogiate kombinatsioon tagab edu. Samuti usume, et koos suudame välja töötada tõhusad süsteemid, mis optimeerivad kulusid märkimisväärselt, parandades ravitulemusi, ja aitame patsiente rohkem. - lisab Adam Jagoda.
Tehisintellekti ja andmeladu projektide väljatöötamine
Üks praktilisi näiteid VBHC rakendamise kohta Poolas on allkirjastamine selle aasta juulis. Philipsi ja Onkoloogiakeskuse vaheline tahteavaldus - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI), mis võimaldab arendada projekte järgmistes valdkondades: Andmeladu, tehisintellekt ja kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad onkoloogias. Tulevased ühiselt elluviidavad projektid hõlmavad ka investeeringuid ja uuringuid elutähtsuse jälgimise ja analüüsi valdkonnas (kliiniliste otsuste langetamise kontekstis) või digitaalse patoloogia arengu toetamist.
- Meie koostöö avab uue peatüki väärtuspõhise tervishoiu ja uuenduslike digitaalsete tehnoloogiate juurutamisel meditsiinis. Väärtustel põhinev tervishoid koos tervikliku digiteerimisega on tervishoiu ümberkujundamise edu võti ja vastus sellega silmitsi seisvatele väljakutsetele - ütleb Philippi Kesk- ja Ida-Euroopa president Reinier Schlatmann. - Meil on väga hea meel, et töötame koos COI-ga patsientide ja arstide jaoks nii oluliste lahenduste kui ka VBHC mudeli edu saavutamiseks Poolas - võtab Schlatmann kokku.
-u-dzieci---objawy-i-leczenie.jpg)
