Reumatoidartriit (RA): põhjused, sümptomid, ravi

Reumatoidartriit (RA) ei tähenda vastupidiselt välimusele ainult liigesevalu. See on autoimmuunhaigus, mille põhjused pole teada. Kiire diagnoosimine ja ravi on olulised, sest mida varem ravi alustatakse, seda tõenäolisemalt on patsiendil suuremad võimalused füüsilise vormi ja suhteliselt normaalse elu säilitamiseks. Millised on RA sümptomid ja kuidas saan haiguse progresseerumist peatada?

Reumatoidartriit (RA), tuntud ka kui reuma, mõjutab umbes 350 000 inimest. Poolakad (0,5–1,5% elanikkonnast). Nagu teiste autoimmuunhaiguste puhul, on enamus naisi.

RA on neil 3 korda sagedamini kui meestel. Üks põhjus võib olla hormonaalsed muutused raseduse, imetamise ja menopausi ajal. Haigus algab tavaliselt 40–50-aastaselt, kuid see mõjutab ka hiljuti täisikka jõudnud inimesi.

Sisukord

1. RA - mis see haigus on?
2. Reumatoidartriit: põhjused
3. Reumatoidartriit (RA): sümptomid
4. Isegi noortel inimestel võib olla RA!
5. Reumatoidartriit (RA): diagnoos
6. Reumatoidartriit (RA): ravi
7. RA: vajalik rehabilitatsioon

RA - mis see haigus on?

Reumatoidartriit (RA) on immuunfooniga sidekoe süsteemne haigus. Nii et see ei puuduta ainult liigeseid, vaid just siin algab ja põhjustab suurimat kaost.

Selle algus on sünovia põletik, mis viib selle hüpertroofia ja paksenemiseni. Haiguse progresseerumisel lõikab membraan liigesekõhre toitainete allikast, st sünoviaalvedelikust.

See põhjustab neile kahjustusi, erosioonide teket ning liigeste ja periartikulaarsete kudede edasist pöördumatut hävitamist:

• liigesekotid
• kõõlused ja nende kestad
• sidemed

Aja jooksul deformeeruvad liigesed ja nende funktsioonid on häiritud. Patsient kaotab järk-järgult liikuvuse.

RA käigus mõjutavad üsna sageli teisi elundeid ja süsteeme, näiteks:

• kopsud
• süda
• neerud
• veresoonte süsteem
• närvisüsteem
• sekundaarne amüloidoos
• Sjörgeni sündroom

Haiguse liigesevälised komplikatsioonid võivad olla eluohtlikud.

Reumatoidartriit: põhjused

Seda ei tasu kaaluda, kuna RA etioloogia jääb teadmata. Teadmata põhjusel ründab immuunsüsteem oma kudesid, põhjustades kroonilist põletikku. Kuid selles protsessis osalevad tegurid on teada.

Esimene on geneetiline tegur. Me võime olla reumatoidartriidi suhtes eelsoodumusega, kui oleme pärinud HLA-DRB1 geeni.

Kuid haiguse rünnakuks peavad lisaks esinema keskkonnategurid (suitsetamine, infektsioonid, autoantigeenid). Nad põhjustavad immuunsüsteemi häireid, mis seisnevad T-lümfotsüütide stimuleerimises põletikueelsete tsütokiinide vabastamiseks.

Reumatoidartriit (RA): sümptomid

RA kõige levinumad sümptomid on valu ja turse käte ja jalgade väikestes liigestes. Haiguse varases staadiumis on need sümptomid vähem levinud nn suured liigesed:

• õlg
• küünarnukk
• niude
• põlv
• hüppamine

On iseloomulik, et vaevused tekivad sümmeetriliselt, s.o keha mõlemal küljel samades liigestes.

Samuti on tüüpiline nende hommikune jäikus, mis kestab vähemalt tund. Haigusega võib kaasneda:

• väsimus
• madal palavik ja palavik
• kaalukaotus
• söögiisu puudumine

Selle käik on väga mitmekesine, kuid tavaliselt sarnaneb see siinuslainega: ägenemisperioodid vahelduvad remissiooniperioodidega, nt raseduse ajal, haigus vaigistab ja taasaktiveerub pärast sündi.

Isegi noortel inimestel võib olla RA!

Reumatoidartriit (RA): diagnoos

Juba pärast aastast haigust, kui seda ei ravita õigesti, võivad paljud inimesed leida liigespindade erosioone. Vahepeal ootavad patsiendid diagnoosi püstitamiseks sageli palju kauem, kuigi tänu uutele reumatoidartriidi klassifitseerimiskriteeriumidele (ACR / EULAR), mis kehtivad alates 2010. aastast, saab neid diagnoosida varases staadiumis.

Nad tutvustavad spetsiaalset punktiskaalat, milles võetakse arvesse:

• kaasatud liigeste arv
• seroloogiliste testide tulemused (RF reumatoidfaktor ja ACPA tsitrulliinpeptiidi vastased antikehad)
• ägeda põletikulise faasi näitajate (ESR ja / või CRP c-reaktiivne valk) määramine
• sümptomite kestus (üle 6 nädala)

Hinne 6 või rohkem kinnitab RA-d.

Klassifikatsioonikriteeriumid on üles ehitatud nii, et need ei välista haigust isegi seroloogiliste testide negatiivsete tulemuste korral (seda juhtub umbes 5% -l patsientidest). Diagnostika osana tehakse haiguse alguses käte ja jalgade röntgenikiirgus. Seejärel korratakse haiguse progresseerumise hindamiseks iga 2 aasta tagant.

DAS28 indeksi abil on võimalik hinnata ka haiguse aktiivsust, mis on eriti oluline ravis, võttes arvesse nii kliinilisi sümptomeid kui ka laboratoorsete testide tulemusi. Selle arvutamisel võetakse arvesse järgmist:

• valulike liigeste arv ja paistes liigeste arv
• OB
• subjektiivne hinnang haiguse aktiivsusele patsiendi poolt

DAS28 alla 2.6 näitab RA remissiooni, üle 5,1 - kõrge aktiivsus.

Reumatoidartriit (RA): ravi

Arvatakse, et ravi tuleb alustada 3-6 kuu jooksul alates sümptomite ilmnemisest. Meie käsutuses olevad ravimid ei suuda RA-d ravida, küll aga pärsivad haiguse progresseerumist. Varajane manustamine suurendab haiguse remissiooni või vähese aktiivsuse saavutamise ja säilitamise võimalust. See hoiab ära pöördumatud muutused liigestes, mis võivad põhjustada puude ja liigeseväliseid tüsistusi.

Ravi põhisuunad on haiguse kulgu modifitseerivad ravimid (metotreksaat, leflunomiid, sulfasalasiin või vähem efektiivsed tsüklosporiin A ja arehhiin). Need pärsivad põletikuliste rakkude paljunemist.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamine on soovitatav ainult haiguse ägenemise korral, kuna need suurendavad gastriidi ja maohaavandi haiguste riski. Seedesüsteemil ei ole sellist kahjulikku mõju kui veidi erineva toimemehhanismiga põletikuvastane ravim, kuid see on kallis.

Glükokortikoide kasutatakse kõrge RA aktiivsusega perioodidel või haigust modifitseerivate ravimitega ravi puudumisel, kuid ainult lühiajaliselt, kuna neil on palju kõrvaltoimeid.

Murrang RA ravis osutus bioloogilisteks ravimiteks, mis olid suunatud üksikutele põletikuvastastele tsütokiinidele. Need vähendavad valu, pärsivad oluliselt haiguse progresseerumist ja kui need manustatakse esimeses faasis, hoiavad nad ära liigesekahjustusi. Neid manustatakse tavaliselt koos haigust modifitseeriva ravimiga üks kuni kaks aastat või kauem, sõltuvalt näidustusest.

Nad vaigistavad haigust mitu või mitu kuud või kauem.Ägenemise ajal tuleks nende juurde tagasi pöörduda. Neid hüvitab riiklik tervisekassa, kuid osana raviprogrammidest. Nende kasutamiseks peate vastama teatud kriteeriumidele. Peamine põhjus on kahe haigust modifitseeriva ravimi ravitoime puudumine pärast kuue kuu pikkust ravi.

RA: vajalik rehabilitatsioon

Põletikulisi liigeseid tuleb säästa, kuid mitte liikumisest eemal hoida. Siis nende liikuvus väheneb, sünoviaalvedeliku ja lihaste sekretsioon nõrgeneb. Seetõttu on kinesioteraapial (ravi liikumisega) väga oluline vormi säilitamine.

Lisaks leevendab see valu ja vähendab stressi. Spetsiaalsed harjutuste komplektid tehakse algul füsioterapeudi järelevalve all ja seejärel kodus, vastavalt tema juhistele. RA farmakoloogilist ravi toetavad hästi valitud ravimeetodid, nt.

• krüoteraapia
• laserravi
• iontoforees põletikuvastaste ravimitega
• massaažid

Vähemalt osa puhkusest tasub veeta sanatooriumides, kus pakutakse palju ravimeid vaevuste leevendamiseks (nt peloidvannid, sulfiidivannid, massaažid) ja ennekõike puhkust.

Soovitatav artikkel:

9 nõuannet reuma korral

• Söö korralikult. Piirake töödeldud toidu tarbimist, kuna need sisaldavad säilitusaineid, värvaineid ja muid lisandeid, mis aitavad kaasa põletikku suurendavate vabade radikaalide moodustumisele. Söö rohkelt köögi- ja puuvilju, sest neis on palju antioksüdante, mis kõrvaldavad liigsed vabad radikaalid. Ärge tundke õlist merekala. Need sisaldavad põletiku vähendamiseks oomega-3 happeid (EPA ja DHA). Loobu loomsetest rasvadest, rasvast lihast ja lihast, kuna nende toitude küllastunud rasvhapped suurendavad valu ja haiguse progresseerumist.
• Liigutage liigeseid, isegi kui need haiget teevad.
• Kaitske end infektsioonide eest - need süvendavad RA sümptomeid.
• Vältige külmas ja niiskes kohas viibimist.
• Veenduge, et uni oleks hea.
• Vältige rasket füüsilist tööd, et vältida liigeste ülekoormamist.
• Säilitage tervislik kehakaal, et mitte koormata jalgade, põlvede ja puusade liigeseid.
• Jaotage koormus paljudele liigestele, nt võtke kätte kahe käega kruus, veekeetja ja vähendage erinevate tegevustega seotud pingutusi.
• Püüdke hoida tasakaalu lõõgastumise ja füüsilise tegevuse vahel. Ärge pingutage ennast isegi siis, kui olete heas vormis.

igakuine "Zdrowie"

Autor: Pressimaterjalid

Juhendis saate teada:

• Kuidas selgroogu ja liigeseid mitte üle koormata.
• Kuidas ennast aidata, kui selg või liigesed valutavad?
• Mida teha, et liigesed oleksid korras.
• Kuidas leevendada selgroogu ja liigeseid, kui töötame mitu tundi istudes või seistes?
• Kuidas mugavalt reisida.
• Kuidas valida madrats.