Munasarjade või munajuha abstsess on üks günekoloogia ägedatest seisunditest, mis nõuab viivitamatut sekkumist. Liiga hiline tegevus või ebapiisav ravijuhtimine võib põhjustada peritoniiti, mis on omakorda eluohtlik seisund. Millised on munasarjade ja munajuhade abstsessi põhjused ja sümptomid? Mis on ravi?
Munasarja või munajuha abstsessi põhjustavad bakteriaalsed infektsioonid, lisandite põletik või sugulisel teel levivad nakkused. Peamised kaebused on tugev kõhuvalu ja valu alakõhus. Ultraheliuuring on suurepärane diagnostiline vahend. Antibiootikumravi on valitud ravi, ehkki paranemise puudumisel on soovitatav operatsioon.
Statistiliste andmete põhjal on meil ainult kasustlikult tegemist lihtsa kahjustusega, see tähendab munasarjaga. Reeglina mõjutab abstsess munasarja ja munajuha. Diagnoosi on suhteliselt keeruline teha, kuna kõnealune seisund tekitab väga mittespetsiifilisi sümptomeid, mida saab tõlgendada teiste häirete sümptomitena. Veelgi raskem on ära tunda muutust, mis on krooniline protsess.
Munasarja abstsess: põhjused
Munasarjade abstsessi kõige levinum põhjus on väiksema vaagna põletik. Nende häirete etioloogia on peamiselt sugulisel teel levivad haigused - klamüüdioos või gonorröa. Lisaks võivad need olla soolebakterid, anaeroobsed bakterid, mille näiteks on tüved Bakteroidid või hapnik koos esindajaga E.coli. Patogeeni edasikandumise tee sõltub nende tüübist. Soolebakterid võivad liikuda läbi sooleseinte, mis on põletikulised ja perforeeritud, mis hõlbustab seda protsessi. Omakorda võivad suguhaiguste eest vastutavad bakterid vaagnasse sattuda otse emakakaela või endomeetriumi kaudu.
Loe ka: Munasarjade kauteriseerimine: näidustused ja protseduuri käik Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom: põhjused, sümptomid, ravi munasarjade torsioon - põhjused, sümptomid, ravi ja tüsistusedMunasarjade abstsessi diagnoos ja kliiniline pilt
Munasarja abstsess või täpsemalt munasarja-munajuha abstsess paikneb tavaliselt ühepoolselt. Kliiniline pilt on paljude haigusseisundite puhul sama ja seetõttu võib see simuleerida paljusid haigusprotsesse. Kõige iseloomulikumad sümptomid on:
- palpeerimisel palpeeritav nodulaarne kahjustus
- tugev valu, sümptomid on tunda ka palpimise ajal
- üldised sümptomid: kehatemperatuuri tõus, tahhükardia, laboratoorsetes testides suurenenud põletikuliste markerite kontsentratsioon - CRP valk, leukotsütoos.
Munasarjade abstsesside moodustumise kohta on palju teooriaid. Paljud neist on otseselt seotud väiksema vaagna põletikuga.
Isegi kõige täpsemini kogutud intervjuu patsiendiga ei ole diagnoosi seadmisel ja asjakohaste raviprotseduuride rakendamisel eriti kasulik.
Selline põletik võib tuleneda emakasisene seadme sisestamisest, emakaõõne kuretaažist, hüsterosalpingograafiast. Munasarjade abstsess ei puuduta ainult rangelt günekoloogilisi patsiente. Nad võivad olla naised pärast raseduse katkemist või sünnitust. Mõned on väitnud, et bakterid võivad levida ka pärast ovulatoorsete folliikulite normaalset rebendit.
Äge kõhu ja munasarjade abstsess
Lisaks ülalnimetatud sümptomitele võib munasarjade abstsess avalduda tüüpilise kliinilise pildina ägedast kõhust:
- planku kõht
- positiivsed kõhukelme sümptomid, sealhulgas Blumbergi sümptom, mis on positiivne, kui patsient tunnetab uurija käe kõhuseinast eraldamise hetke selgemini kui
- soolemotoorika häired, täpsemalt peristaltika häired
- suurenenud kehatemperatuur
Munasarja abstsess: diferentsiaaldiagnostika
Ägeda kõhu sümptomid, eriti suurenenud kõhuseina pinge, positiivsed kõhukelme sümptomid, kõhupuhitus ja peristaltika häired, on paljude kõhuõõnes esinevate põletike korral samad. Kõigil juhtudel tuleb välistada apenditsiit, divertikuliit, soole obstruktsioon, munasarjade torsioon ja rebenenud emakaväline rasedus. Juhtub, et mõned elektrolüütide häired või dekompenseeritud diabeet viitavad peritoniidile.
Munasarja abstsessi ravi
Munasarjade abstsessi diagnoosimine peaks toimuma patsiendi kliinilise pildi ja ultraheliuuringu põhjal. Abstsessi seina kahjustamise ja patoloogilise sisu evakueerimise korral kõhukelmeõõnde võib rakendada konservatiivset ravi. Siis piisab laia toimespektriga antibiootikumravi.
Palju halvem kliiniline olukord on abstsessi sisu laialivalgumine. Ainus lahendus on kirurgiline protseduur, mis hõlmab haigete lisandite eemaldamist ja kõhukelmeõõne tühjendamist.
Munasarjade abstsessi ravi ei välista tüsistuste riski. Tegelikult on igasugune kõhukelmeõõnes olev põletikuline protsess seotud peritoneaalse adhesiooni moodustumisega, mis võib olla ema plaanide tõsiseks takistuseks. Embrüo vale implantatsioon väljaspool emakaõõnt, s.t. emakaväline rasedus. Varasemad munasarjade abstsessid võivad põhjustada ka soole obstruktsiooni.
Tasub teadaFitz-Hugh-Curtise sündroom
Väga harva diagnoositud haiguse sündroom koos abstsessidega munasarjast või munajuhast. See on sugulisel teel levivate haiguste, peamiselt klamüüdia ja gonorröa, komplikatsioon. See nakkus kandub emakakaela kaudu endomeetriumi, seejärel kõhuõõnde lisandite kaudu. Bakterite sihtkohaks on maks ja sapipõis. Sümptomid on sarnased sapipõie põletikuga: iiveldus, oksendamine, liigne hellus sapipõie väljutamisel. Terapeutiline juhtimine ei erine lihtsate munasarjade abstsesside korral kasutatavast rutiinist.
Soovitatav artikkel:
Vaagnaelundite põletik (adnexiit): sümptomid ja ravi
