Rindade abstsess: põhjused, sümptomid, ravi

Põletikuga komplitseeritud rinnanäärme abstsess on peamiselt rinnaga toitvate naiste vaevus ja esineb väga harva väljaspool sünnitusperioodi. Abstsessi esinemine pärast esimest rasedust on eelsoodumus sarnase kahjustuse tekkeks igal järgneval rasedusel.

Rindade abstsess ilmub tavaliselt imetamise perioodil ja sellele eelneb mastiit. Abstsessi moodustumise mehhanism on suhteliselt lihtne ja seda seostatakse häiritud piima väljavooluga laienenud piimakanalitest, milles toimub toidu järk-järguline säilimine. See seisund soodustab patogeenide, peamiselt stafülokokkide paljunemist - Staphylococcus aureus. Bakterite koloniseerimist soodustav täiendav tegur on nakkuse avatud väravad - nibu mehaanilised vigastused, mis tulenevad vastsündinu rinna valest haaramisest. Kui abstsess moodustub väljaspool sünnitusjärku ja ei ole seotud laktatsiooniga, tekib see tõenäoliselt juba olemasoleval tsüstil. Laktatsiooniga mitteseotud põletike hulka kuuluvad peripapillaarne põletik, nibu fistul ja piimakanalite laienemine.
Abstsess pole midagi muud kui kohaliku põletikuga kotiga ümbritsetud vedeliku reservuaar, millele eelsoodumus on järgmine:

• abstsessi liiga pikk jälgimine ilma sobivate raviprotseduuride rakendamiseta - antibiootikumravi hilinemine või liiga madal terapeutiline annus või liiga lühike ravimi manustamise kestus.
• loobumine arenenud põletikuga rinnaga toitmisest
• anamneesis rinnanäärme abstsess koos põletikuga
• põletiku arengut soodustab püsiv blokeeritud väljavool kahjustatud rinnast

Rindade abstsess: sümptomid

Rinnapõletikku mädaniku põhjal täheldatakse tavaliselt 2-3 nädalat pärast söötmise algust. Iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad:

• rinnavalu ja palpatsioonil on lisaks rinna suurenenud hellusele kombatav korrapäraste kontuuride punktkõvenemine
• põletiku sümptomid: liigne kuumus, naha punetus kahjustatud nahapiirkonnas
• suurenenud ja valulikud külgnevad lümfisõlmed, peamiselt kaenlaaluses
• üldised sümptomid: üldine halb enesetunne, nõrkus, palavik, tahhükardia ja laboriproovides kõrgenenud põletiku markerid: CRP või ESR ja mõõdukas leukotsütoos.

Tsüsti alusel moodustatud rinnanäärme abstsess, mis ei ole seotud laktatsiooniga, annab kliinilise pildi, mis sarnaneb rinnavähi käigus täheldatuga:

• menstruatsiooniga mitteseotud rinnavalu
• nibust patoloogilise voolu lekkimine
• nibu tagasitõmbamine
• käegakatsutav kasvaja.

Need on häiresümptomid ja vajavad seetõttu alati hoolikat diagnoosi.

Rindade abstsess: diagnoos

Rinna abstsessi kahtluse korral on esimese rea uuring ultraheli. Vedeliku sisaldus paagis võimaldab seda torkida ja tühjendada, loomulikult ultraheli kontrolli all. Kogutud materjal saadetakse mikrobioloogiliseks uuringuks. Patogeense patogeeni kindlakstegemine võimaldab suunatud antibiootikumravi, mis kahtlemata kiirendab diagnostilist ja terapeutilist protsessi ning patsiendi vaatenurgast on paranemise aeg selgelt lühenenud.

Rindade abstsessi ravi

Sümptomite spontaanset taastumist täheldatakse väga harva. Terapeutilise ravi peamine alus on antibiootikumravi, mida alustatakse tavaliselt enne mikrobioloogilise testi tulemuse saamist. Imetamise periood on vastunäidustuseks paljude antibiootikumide manustamisel, seetõttu on ravivõimalused väga piiratud.
Lisaks antibiootikumravi rakendatakse sümptomaatilist ravi - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sellisel juhul tuleb olla eriti ettevaatlik inimestel, kellel on anamneesis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõbi, sest mittesteroidsed põletikuvastased ravimid avaldavad tugevat haavandit tekitavat toimet.

See juhtub, et abstsessi reservuaar on väike ja sisu hulk on ebaoluline. See võimaldab vedelikku imada ultraheli juhtimisel. Ravi on efektiivne, kuid nõuab kordamist. Suuremate abstsesside korral on pärast kohalikku anesteesiat vaja kirurgilist drenaaži, mis viiakse läbi operatsioonisaalis. Tavaliselt suunatakse patsiendid haiglasse lühikeseks hospitaliseerimiseks, mille käigus tehakse abstsessi sisselõige ja mädane sisu evakueeritakse. Pärast protseduuri täidetakse abstsessi voodi filtriga. See pole midagi muud kui steriilne kumm, mis tühjendab järjest patoloogiliste sekretsioonide jäänuseid. Mõne aja pärast eemaldatakse filter ja haav ravitakse kirurgiliselt (tavaliselt on vaja ühte õmblust). Abstsessi sisselõike liiga säästmine suurendab kordumise tõenäosust.

Halvem on olukord rindade abstsessi ja põletikuga väljaspool lapsepõlve. Ravi on keeruline, see on tavaliselt ajutine ja ägenemised on väga sagedased. Paljudel juhtudel on tavalised abstsessi sisselõiked fistuli moodustumise tõttu keerukad. Radikaalne protseduur seisneb põletikulise koe eemaldamises, mis seejärel kantakse histopatoloogiliseks uuringuks, et välistada neoplastilised muutused. Iga diagnoositud rinnanäärme abstsessi juhtumit tuleks eristada piimasüstist, kuid ennekõike põletikulisest või mittepõletikulisest rinnakasvajast, sealhulgas rinnavähist.

Soovitatav artikkel: