Vagusnärvi stimulatsioon epilepsia ravis

Vagusnärvistimulatsiooni on ravimiresistentse epilepsia ravimisel kasutatud alates 1990. aastatest. Vagusnärvistimulaator kõrvaldab krambid või vähendab nende sagedust ning võib olla viimane abinõu inimestele, kelle epilepsiavastased ravimid ei ole efektiivsed. Kuidas vaguse närvi stimulaator töötab? Kuidas implanteerimisprotseduur välja näeb? Kas selle hüvitab riiklik haigekassa?

Vagusnärvi stimulaator (VNS - Vagus Nerve Stimulator) on ravimiresistentse epilepsiaga patsientide täiendava ravi vorm. Patsiendid, kes on läbinud pikaajalise, dokumenteeritud farmakoloogilise ravi ja kellel on see ebaõnnestunud, on sobilikud vagaalse närvi stimulaatori implanteerimiseks. Protseduur on eriti soovitatav neile patsientidele, kelle krampidele eelneb kuulutaja (nn aura) või kellel on krambid teadvuse häireteta.

Vaguse närvistimulaator - kuidas see töötab?

Stimulaator saadab vagusnärvi (st närvi, mis jookseb ajust kaela kaudu torso ülaosas asuvatesse peamistesse organitesse - südamesse, kopsudesse ja maosse) ajju elektriimpulsse, mis toimides epilepsia fookusele (rühm muudetud, liiga erutuvaid neuroneid) , ärge lubage ajus bioelektrilisi heiteid ja seega - epilepsiat.

Neid impulsse saadetakse korrapäraste ajavahemike järel (nt iga 5 minuti järel 30 sekundi jooksul) ja praegune tugevus määratakse arvuti abil iga patsiendi jaoks eraldi.

Vaguse närvi stimulaator - mis on protseduur?

Vagusnärvi stimulaatori implanteerimise protseduur viiakse läbi üldanesteesia all. Arst teeb sisselõike rinnaku vasakule küljele kaenlaaukude tasemele. Seejärel luuakse mingi tasku, kuhu sisestatakse stimulaator (impulssgeneraator), st umbes 5 cm läbimõõduga ja 30 g kaaluv titaankattega ketas.

Seejärel teeb arst kaela sisselõike, et eraldada vaguse närv ja paigaldada sellele elektroodid. Need on kinnitatud väikeste plastikust usside külge, mis ümbritsevad vaguse närvi. Seejärel laseb kirurg naha alt läbi juhtme, mis ühendab elektroodid südamestimulaatoriga.

Viimane samm on südamestimulaatori programmeerimine kindla tugevusega elektriimpulsside loomiseks korrapäraste ajavahemike järel. Rühm neurolooge töötab selle kallal. Kui seaded on õiged, õmmeldakse lõigatud kohad kokku.

Patsient jääb pärast operatsiooni mitu päeva haiglasse.

Kuidas aidata patsienti krampide ajal?

Vagusnärvi stimulaatori hüvitab Riiklik Tervisefond

Vagusnärvi stimulaatorit tutvustati 2013. aastal vastavalt Tervishoiuministri 22. novembri 2013. aasta määrusele garanteeritud hüvitiste kohta haiglaravi valdkonnas hüvitatavate protseduuride kataloogi Riikliku Tervisefondi poolt hüvitatavate protseduuride kataloogi.

20. oktoobril 2014 allkirjastas terviseminister määruse, millega muudetakse haiglaravi valdkonnas tagatud teenuste määrust. See näitab, et "vagusnärvi stimulaatori implanteerimiseks on sobilikud sagedaste krampidega patsiendid, kelle epilepsias domineerivad osalised krambid koos sekundaarse generaliseerumisega või ilma või epilepsiavastaste ravimite suhtes resistentsed generaliseerunud krambid, sealhulgas refraktaarse epilepsia diagnoos ja aju MRI. ".

Tervishoiuministeeriumi teatel jõustuvad määrused nende väljakuulutamise päeval, 1. jaanuaril 2015, 1. aprillil 2015 ja 1. juulil 2016.

Vaguse närvi stimulaator - mis pärast operatsiooni?

Iga patsient saab magneti, mis naha alla stimulaatorile asetatuna põhjustab viivitamatu impulsi. See on kaitsevorm krambihoogude vastu, mis võib alata südamestimulaatori puhkusel. Magnet võimaldab seda kohe käivitada. Patsiendid kannavad tavaliselt väikeseid magneteid, mis on varjatud näiteks käevõru.

Pärast vaguse närvi stimulaatori implanteerimist on vaja perioodiliselt ümber programmeerida. Kliinik muudab tempo seadistusi arvuti, konfiguratsioonitarkvara ja programmeerimispuldi abil. Arst võib vähendada või suurendada voolutugevust ja pikendada või lühendada seadme tühikäigu aega.

• Stimulaator ei tööta alati kohe. Mõnikord võtab keha harjumine kuni kuus kuud.
• Südamestimulaator ei taga patsiendi tervise paranemist - kõigil patsientidel ei vähene krampide sagedus.
• Südamestimulaatori implantatsioon ei peata alati epilepsiavastaseid ravimeid, kuid mõnikord võib see nende annuseid oluliselt vähendada.
• Esialgu võib südamestimulaatori sisselülitamisel tekkida kähedus, köha, neelamisraskused, luksumine ja kaela tuimus. Need probleemid peaksid kaduma mõni nädal pärast seadme implanteerimist.
• Südamestimulaatori saab igal ajal eemaldada, kui patsiendil pole sellega mugav.