TAHHüKARDIA TäHENDAB KIIREMAT SüDAMELööKI

Põhiline / Tervis / 2020

Tahhükardia tähendab kiiremat südamelööki

Tahhükardia on kiirenenud südamelöök. Tahhükardia võib olla põhjustatud liigsest füüsilisest koormusest, stressist või hirmust, tugevast närvilisusest või isegi liiga palju kohvi joomisest. Mõnikord kaasneb tahhükardiaga palavik, hüpotensioon. Kuid tahhükardia võib olla ka eluohtlik arütmia. Mis on tahhükardia muud põhjused? Mis on ravi?

Tahhükardia on kiirenenud südamelöök, mis lööb kiirusega üle 100 löögi minutis. Südamepekslemise tundega võivad kaasneda tülikad sümptomid nagu õhupuudus, pearinglus, valu rinnus, liigne higistamine ja isegi teadvusekaotus.

Palavik, füüsiline koormus, alkohol, tugevad emotsioonid kiirendavad südamelööke, kuid seni, kuni see ei ületa oluliselt 100 lööki minutis ja töörütm on korrapärane, pole muretsemiseks põhjust. Kiirendatud pulss on sellistes olukordades loomulik.

Sisukord

Tahhükardia: sümptomid
Tahhükardia: põhjused
Ohtlikud ventrikulaarsed tahhüarütmiad
Tahhükardia: mõjud
Tahhükardia: ravimid ei ole alati efektiivsed
Tahhükardia: kirurgiline ravi

Tahhükardia: sümptomid

Kui aga süda kihutab hullumeelselt, mõnikord jääb löömata, võib see muutuda patoloogiliseks. Siis nimetatakse tahhükardiat sagedamini tahhüarütmiaks. Kui selle allikas on kodades, nimetatakse seda supraventrikulaarseks ja vatsakesteks - ventrikulaarseks. See võib olla paroksüsmaalne või püsiv. Mõnikord on tahhüarütmia sümptomid kerged, teinekord tülikad.

Patsiendid kurdavad tavaliselt kiiret või kiiret ja ebaregulaarset südamelööki. Kui arütmia põhjustab hemodünaamilise stabiilsuse kaotuse, see tähendab südame võimet pumbata piisavalt verd, et keha saaks korralikult toimida, võib esineda ka järgmist:

pearinglus
laigud silmade ees
hingeldus
lühike hingeõhk
nõrkustunne

See juhtub, et rinnaku taga on valu luu taga, minestamine, teadvuse kaotus. Väga kiirete, isegi lühiajaliste rütmidega kaasnevad hirm, ärevus, ärritus ja närvilisus.

Ventrikulaarseid täiendavaid kokkutõmbeid tajutakse kui "vahelejätmist", südame külmumistunnet, kuna täiendavale kokkutõmbumisele järgneb murdosa sekundist pikem paus vatsakestes (nn kompenseeriv) ja seejärel tugevam kokkutõmbumine. Üksikud ja harvad lisakokkutõmbed esinevad ka tervetel inimestel ega kujuta neile ohtu. Muret tekitavad sagedased ja rühmitatud põhjused. Lisaspasme ei ravita alati või ravi põhineb beetablokaatorite manustamisel. Kui need aga kujutavad endast olulist terviseriski, kaalutakse ablatsiooni.

Tahhükardia: põhjused

Tahhükardia kõige levinumad põhjused on:

jooksmine või muu raske füüsiline koormus
keha stimuleerimine kõrge adrenaliinitaseme (stress, närvilisus jne) abil
palavik
stimulandid: alkohol, kofeiin, nikotiin
ravimid, nt amfetamiinid
atropiini, efedriini või pseudoefedriini sisaldavad ravimid
kilpnäärme ületalitlus

Mitte alati ei ole tahhükardia mõne haiguse sümptom. Teie pulss võib kiireneda ka siis, kui olete närvis või treenite. Kui tahhükardia tekib füsioloogilistel põhjustel, näiteks närvilisel, ärevil või füüsilise koormuse tõttu - siis on tegemist siinus-tahhükardiaga.

Sinus-tahhükardiat võivad põhjustada ka:

palavik
dehüdratsioon
hüpotensioon
tugevad emotsioonid

samuti haigused:

südame isheemia
kopsuemboolia
südamepuudulikkus
kilpnäärme ületalitlus
igasugune põletik
häired närvisüsteemi töös
allergiad

Sinus-tahhükardia võib juhtuda ka pärast mõnede ravimite kõrvaltoimetena liiga palju kohvi (kofeiini) või alkoholi.

südamehaigus sh.

südame isheemiatõbi
südamepuudulikkus
müokardiit

hingamispuudulikkus
verekaotus ja hemorraagiline aneemia
hüpoglükeemia
dehüdratsioon
sepsis (sepsis, infektsioonist tingitud süsteemne põletikuline reaktsioon)
šokk, sealhulgas anafülaktiline, see tähendab kohene allergiline reaktsioon

Ohtlikud ventrikulaarsed tahhüarütmiad

Kui rütmihäired ilmnevad kodade tasandil (kodade tahhüarütmiad), on tõenäosus, et AV-sõlm need parandab, näiteks vähendades löögimäärade arvu minutis 200-300-lt 100-150-ni. Siis lööb süda liiga kiiresti, kuid täidab oma põhiülesannet - pumpab verd, ehkki vähem tõhusalt.

Hullem on see, kui liiga kiire rütm tuleb kambritest, sest neis puudub juhtimismehhanism, mis võiks seda aeglustada. Seetõttu on ventrikulaarsed tahhüarütmiad ohtlikumad kui kodade tahhüarütmiad.

Nende põhjused on kõige sagedamini:

armid pärast infarkti
südamehaigused
kaasasündinud südamerikked

Neil on supraventrikulaarsete tahhüarütmiatega sarnased sümptomid, kuid neil on suurem komplikatsioonide oht kui neil, sealhulgas südame äkksurm.

Tahhüarütmia kõige ohtlikum vorm on vatsakeste virvendus - nende töö väga kiire (üle 300 südamelöögi minutis) ja kaootiline rütm. Seetõttu ei ole kambritel aega verega täita, mistõttu nad ei pumpa seda vereringesse.

Tagajärjeks on aju ja südame enda isheemia ning vereringe peatatakse, kui patsient ei saa kohest abi (defibrillatsioon).

Ventrikulaarne laperdus, s.o kiire pulss üle 250 löögi minutis on sama ohtlik. Vatsakeste lehvimine võib viia fibrillatsioonini.

Tahhükardia: mõjud

Kuigi supraventrikulaarsed tahhüarütmiad ei ole üldjuhul eluohtlikud, ei tohiks neid siiski kergekäeliselt võtta. Need võivad viia:

insult (eriti kodade virvendus)
vererõhu järsk langus
kokku kukkuma
ja pikas perspektiivis - ebasoodsate nähtuste juurde südamelihases.

Samuti algatavad nad ventrikulaarset lehvimist või virvendust, kui arütmia toimub neile kontrollimatult. Supraventrikulaarsetel tahhüarütmiatel on palju põhjuseid.

Terve südamega noortel võib neid seostada:

endokriinsüsteemi ebastabiilsus
emotsionaalne hüperaktiivsus

eakatel - degeneratiivsete muutustega südames, näiteks:

südame-veresoonkonna haigused, nt:

südame-veresoonkonna haigus
hüpertensioon
infarktijärgsed armid
klapi defektid
elektriimpulsside juhtimise täiendavad teed

hormonaalsed häired
kopsuhaigus

Kõige tavalisem supraventrikulaarse tahhüarütmia tüüp on kodade virvendus, mis on kiire (üle 350 löögi minutis) ja kaootiline kodade aktiivsus.

Sarnane olukord on kodade laperdus, veidi aeglasema ja osaliselt korrapärase rütmiga. Atrioventrikulaarse sõlme (AVNRT) korduv tahhükardia võib esineda ka täiendava juhtimisraja (tavaliselt kaasasündinud) olemasolu tõttu.

See paneb ringlema elektriliste impulsside aasa, mille tulemuseks on kiire ja ühtlane rütm (150–250 lööki minutis). Tavaliselt ei ole see seotud struktuurse südamehaigusega. Seda tüüpi tahhüarütmia on paroksüsmaalne.

Tahhükardia: ravimid ei ole alati efektiivsed

Meil on palju ravimeid, mis võimaldavad tõhusalt ravida südame isheemiatõbe või hüpertensiooni. Tahhüarütmiate osas pole asjad siiski nii head.

Farmakoloogia ei lähe nendega hästi. Kõige sagedamini kasutatakse klassikalisi kardioloogilisi preparaate, millel on kasulik mõju südamelihasele ja aeglustavad samal ajal pulssi (nt beetablokaatorid või beetablokaatorid). Selline ravi ei ole igas olukorras piisav. Siis sirutatakse käsi arütmiavastaste ravimite järele.

Probleem on selles, et need ei ole alati efektiivsed või neil on märkimisväärsed kõrvaltoimed (nt ühe arütmia kõrvaldamine, teise tekitamine), mis nende kasutamist piiravad.

Tehke seda tingimata

Tahhükardia rünnaku korral:

Puhka
hinga sügavalt sisse ja hinga kõik lihased tugevalt pingesse
masseerige unearterit õrnalt (rõhuala on kaelal, alalõua all)
märja nägu külma veega

Tahhükardia: kirurgiline ravi

Kui farmakoteraapiast pole abi, kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid: ablatsioon või kardiovimeetri-defibrillaatori implantatsioon.

Ablatsioon on südameprotseduur, mis hävitab tahhükardia koha südames. Pärast diagnostiliste elektroodide ja ablatsioonelektroodi sisestamist reieluu arteri või veeni kaudu südamesse arütmia fookus "põleb läbi".

Ablatsioon viiakse tavaliselt läbi ilma üldanesteesiata. See on suhteliselt minimaalselt invasiivne protseduur, mida tehakse kõige sagedamini supraventrikulaarsete tahhüarütmiate korral, näiteks kodade virvendusarütmia korral.

Kardioverter-defibrillaatori implantatsioon viiakse läbi olukordades, kus patsiendil on juba esinenud ventrikulaarseid tahhüarütmiaid või kui need tõenäoliselt esinevad (nt südamepuudulikkuse korral).

Selle seadme, lühidalt ICD-ks (implanteeritav kardioverteri defibrillaator), peamine ülesanne on vatsakeste tahhükardia, võbelemise või virvenduse katkestamine elektriliste impulsside abil. Kardioverteri defibrillaator analüüsib pidevalt südame rütmi.

See sekkub siis, kui see on liiga kiire või liiga aeglane (nii et see toimib ka stimulaatorina). Kui see registreerib kiirenenud südamelöögi, saadab see välja nõrgad elektrilised impulsid, nn antiarütmiline stimulatsioon tahhüarütmia vältimiseks.

Kui see ebaõnnestub, saadab see ühe tugeva elektrilise impulsi sünkroonis südame rütmiga. See on patsiendile ebameeldiv. See võib tunduda nagu tükk ja isegi valu rinnus, kuid tavaliselt peatab see tõsised rütmihäired, sealhulgas vatsakeste virvendus, ja taastab normaalse rütmi. RHK näeb välja nagu südamestimulaator, kuigi see on sellest suurem.

Seade implanteeritakse naha alla subklaviaalsesse piirkonda ja elektroodid sisestatakse veenide kaudu parempoolsesse vatsakesse ja mõnikord ka paremasse aatriumisse.

Protseduur viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestusega. ICD-ga inimesed peaksid oma igapäevaelus rakendama sarnaseid ettevaatusabinõusid kui implanteeritud südamestimulaatoriga inimesed.

Tähtis

Kontrollige magneesiumi taset - see on ensüümide komponent, mis pärsib kaltsiumi sissevoolu südamelihase rakkudesse, mis aitab säilitada kontraktsioonide ja diastrite õiget rütmi. Head magneesiumiallikad on: