Gripitestid on järjest populaarsemad. Gripiviirus põhjustab ägedat hingamisteede infektsiooni ja igal aastal tapab maailmas mitusada tuhat inimest. Eakad ja immuunpuudulikkusega inimesed on haiguste tüsistuste suhtes eriti haavatavad. Ja just neis on gripikatsed viiruse tuvastamisel eriti olulised. Mis tüüpi gripikatsed on? Milliseid katseid tuleks usaldusväärse tulemuse saamiseks teha?
Gripitestid on haiguse diagnoosimise aluseks. Seda seetõttu, et gripi kliinilise pildi ja kulgu (nn gripilaadsed sümptomid) sarnasuse tõttu teiste viirusnakkustega ei ole võimalik haigust diagnoosida üksnes sümptomite põhjal. Gripp on potentsiaalselt surmav haigus, eriti kõrge komplikatsioonide riskiga rühmades, nagu eakad, väikelapsed ja immuunpuudulikkusega inimesed. Sel põhjusel on oluline viirus kiiresti tuvastada ja rakendada sobivat ravi, näiteks neuraminidaasi inhibiitoritega. Gripitesti ei tehta tavaliselt tavapäraselt, kuna enamik inimesi on kergelt haige ega vaja farmakoteraapiat.
Sisukord
- Gripitestid - testide tüübid
- Gripi testimine - molekulaarne testimine
- Gripitest - seroloogiline testimine
- Gripitestid - kiirediagnostilised testid
- Gripitestid - kuidas näeb välja testimiseks mõeldud materjali kogumine?
- Gripitestid - millal test tehakse?
- Gripitestid - kuidas tõlgendada seroloogiliste testide tulemusi?
- Gripitestid - kuidas tõlgendada molekulaarsete testide tulemusi?
- Gripitestid - kust seda teha saab? Hind
- Gripitestid - ja koronaviirus
Gripitestid - testide tüübid
Gripiviiruste laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:
- molekulaarsed (geneetilised) testid, mille eesmärk on kinnitada viiruse geneetilise materjali olemasolu kogutud proovis
- seroloogilised (immunoloogilised) testid gripiviiruse vastu kasvanud antikehade olemasolu kinnitamiseks kogutud proovis
- kiirediagnostilised testid, mille eeliseks on testi tulemuse saamine mitme või mitmekümne minuti jooksul
Gripi testimine - molekulaarne testimine
Molekulaarsed testid on kõige tundlikum ja spetsiifilisem gripitesti. Katse põhineb peamiselt pöördtranskriptsiooni polümeraasi ahelreaktsioonil (RT-PCR). Katse eesmärk on tuvastada viiruse geneetiline materjal, st RNA kogutud proovis. gripi diagnoosimise kuldstandard. Molekulaarsete testide kõrge spetsiifilisuse tagab spetsiaalsete fluorestseeruvate praimerite ja sondide kasutamine, mis seonduvad gripiviirusele iseloomulike järjestustega.
Molekulaarsete testide eeliseks on võimalus eristada teatud tüüpi gripiviirusega nakatumist ja määrata isegi selle alatüüp, näiteks A (H1N1) pdm09 või A (H3N2).
Usaldusväärse gripimolekulaarse testi saavutamise võti on katse jaoks asjakohaselt kogutud materjal. Tampooni võtmiseks kasutatav tampoon ei saa olla puuvillast, vatist ega puidust. Kõige sagedamini kasutatakse selleks Dacronist (teatud tüüpi sünteetilisest kiust) valmistatud tampoone. Lisaks on olulised proovi kogumise aeg, säilitamise ja transpordi tingimused.
Kõrvalekalded võivad põhjustada valenegatiivseid tulemusi, st patsient on nakatunud gripiviirusega, kuid test on negatiivne. Sellisel juhul, kui sümptomid viitavad selgelt gripile, tuleb testi korrata äsja võetud prooviga.
Gripitest - seroloogiline testimine
Lisaks molekulaarse gripi testidele saab teha seroloogilisi teste immuunvalkude (antikehade) olemasolu tuvastamiseks patsiendi veres. Kuid nende tähtsus kliinilises praktikas on marginaalne, kuna need ei kinnita gripiviiruse aktiivset nakatumist. See on tingitud asjaolust, et immuunsüsteem vajab viiruse vastu spetsiifiliste IgM ja IgG antikehade tootmiseks mitu päeva.
Sel põhjusel tuleb haiguse alguses ja taastumisperioodil või mitu nädalat pärast nakatumist võtta patsiendi vereproovidega kaks seroloogilist testi. Gripitesti üks kord läbiviimine või lihtsalt nakatumine võib anda vale-negatiivse tulemuse.
Gripivaktsiini efektiivsuse hindamisel on olulisem seroloogiline testimine.
Hemaglutinatsiooni pärssimise test on gripi diagnoosimisel kõige sagedamini kasutatav seroloogiline test. Meetod tugineb gripiviiruste pinnal oleva valgu (hemaglutiniin) vastu toodetud antikehade võimele pärssida punaste vereliblede aglutinatsiooni (kokku kleepumist).
Teine sageli kasutatav seroloogiline test põhineb neuraminidaasi inhibeerimise meetodil. Seda testi kasutatakse peamiselt gripivastase vaktsineerimise tõhususe hindamiseks.
Gripitestid - kiirediagnostilised testid
Kiire gripidiagnostika test (RIDT) on gripi A ja B viiruste valkude (antigeenide) otsene tuvastamine. Testi tulemus on saadaval 15–30 minuti jooksul, nii et testi võib arst või meditsiiniõde teha uuringu ajal. patsiendi visiidid kontoris.
Kiirgripi diagnostilised testid põhinevad kas ensüümi immuunanalüüsil või immunokromatograafial. Praegu on need gripiviiruste avastamiseks üks enim kasutatavaid diagnostilisi teste.
Kiirdiagnostiliste testide puuduseks on vale-negatiivsete tulemuste kõrge määr, mis gripihooajal veelgi suureneb. Teiselt poolt suureneb madala grippi haigestumise perioodil (nt suvel) valepositiivsete tulemuste tõenäosus. Seetõttu tuleks neid katseid käsitleda esialgse katsena ja kõik küsitavad tulemused tuleks kinnitada laborikatse abil.
Uuritav materjal on ninasofarüngeaalne tampoon, ninasõela või ülemiste hingamisteede pesu, mis tuleks täiskasvanutele koguda hiljemalt 48 tundi pärast nakkuse esimeste sümptomite ilmnemist. Väikestel lastel on gripiviiruse osakeste arv tavaliselt suurem ja testimine on võimalik ka hiljem (isegi 5 päeva pärast).
Gripitestid - kuidas näeb välja testimiseks mõeldud materjali kogumine?
Usaldusväärse gripitesti tulemuse saamiseks on oluline proovide korrektne kogumine.
Ninaneelust tampooni saamiseks sisestab dacroni tampooni võtja patsiendi ninasõõrme 3-5 sentimeetri sügavusele. Seejärel võetakse pärast paari pööret tampoon välja ja asetatakse transporditorusse. Seda ekstraheerimismeetodit kasutavad tavaliselt täiskasvanud.
Teiselt poolt võetakse lastel sagedamini nina loputamist või aspiraate. Aspiraadi tõmbab inimene, kes võtab süstla abil ninasse väikese koguse steriilset soolalahust. Seejärel aspireeritakse soolalahus tagasi süstlasse. Sel viisil saadud aspiraat viiakse spetsiaalsesse viroloogilisse keskkonda.
Seroloogiline test viiakse läbi küünarnukist võetud valevere abil.
Gripitestid - millal test tehakse?
- haiglas hospitaliseeritud inimestel, keda kahtlustatakse grippi
- gripilaadsete sümptomitega inimestel, kellel on suur tüsistuste oht:
- Eakad
- krooniliste haigustega nagu südame-veresoonkonna haigused, astma, neeruhaigused ja maksahaigused, diabeet
- immuunpuudulikkusega, nt HIV-nakkusega elundisiirdamine
- rasedatel naistel
- rasvunud inimeste kohta
- epidemioloogilises uuringus, mille käigus määratakse kindlaks nakkuse allikas ja nakkuse leviku teed
- gripivaktsiini efektiivsuse hindamisel
Gripitestid - kuidas tõlgendada seroloogiliste testide tulemusi?
Gripiviiruse valkude (nt hemaglutiniini) vastaste IgM ja IgG antikehade suurenenud sisaldus viitab gripist põhjustatud nakkusele. Kuid pidage meeles, et üks valimi uuring ei pruugi olla kliiniliselt informatiivne. Seega tuleks seroloogiline test teha kahel vereproovil, mis on võetud haiguse ägedal perioodil (kuid mitte hiljem kui 7 päeva pärast nende algust) ja seejärel taastumisperioodil (2–4 nädalat pärast haiguse algust). Selle eesmärk on tuvastada antikehade muutuv dünaamika.
Gripitestid - kuidas tõlgendada molekulaarsete testide tulemusi?
Molekulaarsete meetoditega saadud positiivne tulemus tähendab, et testitaval inimesel on aktiivne gripiviirusnakkus. Negatiivne tulemus tähendab, et gripiviiruse infektsiooni ei esine. Juhul, kui sümptomid viitavad selgelt gripile, tuleks testi korrata äsja võetud prooviga.
Gripitestid - kust seda teha saab? Hind
Poolas viivad gripi molekulaarsed ja seroloogilised testid läbi mitmed diagnostilised tugilaborid, sealhulgas Riiklik hügieeniinstituut Varssavis. Gripitesti saab teha ka kaubanduslikes laborites.
Seroloogilise testi (IgM ja IgG antikehad) hind on umbes 160 PLN
Molekulaarse testi hind koos viiruse alamtüübi määramisega on umbes 200 Poola zlotti.
Gripitestid - ja koronaviirus
Eksperdid nimetavad, et gripp ja COVID-19 kattuvad sügisel ja talvel. Mõlemad haigused on põhjustatud viirusnakkustest ja neil on väga sarnane kliiniline pilt. Seetõttu on gripilaadsete sümptomitega inimeste nakatumise eristamine ülioluline. Mitmed ettevõtted töötavad praegu välja kahe nakkuse eristamiseks molekulaarseid ja seroloogilisi teste.
Loe ka:
- Covid-19 ja gripp: kuidas teha vahet testimata?
- Gripiviirused - tüübid, nakkuse sümptomid, ravi
- Gripi viirusevastased ravimid. Milliseid ravimeid kasutatakse gripi raviks?
- Tüsistused pärast grippi
Kirjandus
- www.who.int
- www.cdc.gov
- www.pzh.gov.pl
- Byambasuren1, S. ja Brydak L.B. Gripi laboratoorsed diagnoosid. Pediatr Med Rodz 2018, 14 (3), lk 286–292.
- Vemula S.V. jt. Inimeste gripiviiruse infektsioonide diagnoosimise praegused lähenemisviisid. Viirused. 2016 12. aprill; 8 (4): 96.
- https://www.mp.pl/pacjent/grypa/wiadomosci/241599,testy-odrozniajace-zakazenie-koronawirusem-i-grypa-moga-byc-dostepne-jesienia-w-polsce
