Sapikivitõve ravi

Biliaarne litiaas või sapikivitõbi on häire, mida iseloomustab kivide esinemine sapipõies. Sapipõie ja sapiteed täidavad seedimise ajal sapi kaksteistsõrmiksoole transportimise, säilitamise ja vabastamise funktsiooni.

Valitud sümptomitega sapikivitõve raviks on laparoskoopiline koletsüstektoomia. Asümptomaatilise sapikivitõve korral on see vaieldavam.

Kuidas eemaldada sapipõie kive

Sapikivide kõige tõhusam ravi on koletsüstektoomia kas tavapärase operatsiooni või laparoskoopia abil. Praegu eelistatakse viimast meetodit, kuna selle haigestumus ja suremus on madalam.


Enamikul juhtudel eelistatakse seda võimaluse korral teostada plaanipäraselt kaks või kolm kuud pärast ägedat episoodi, kuna suremus on madalam. Üldiselt on koletsüstektoomia näidustatud üle 2 cm suuruste kividega, kuna spontaanse lahenemise tõenäosus on väga väike ja sapipõie kartsinoomi oht on suurem.

Asümptomaatiliste mitme kivi (mitme kivi) korral on kirurgiline ravi tavaliselt näidustatud sapipõiest rändavate ohtude tõttu.

Sapikivitõve mittekirurgiline ravi

Soovitav on võtta kasutusele ootuspärane käitumine: jälgige alati, kui arvutused teid ei häiri. Alternatiiviks on ravi suukaudsete sapphapetega. Lastel kehavälist litotripsiat ei kasutata.


Kui arvutus on ainulaadne ja alla 2 cm, eelistatakse eeldatavat suhtumist, kuna spontaanne kadumine on võimalik. Asümptomaatilise litioosiga või kergete sümptomitega (kerge ja aeg-ajalt koolikutega) patsientidel ning sümptomaatilise sümptomaatikaga patsientidel, kellel kirurgiline ravi on kõrge kirurgilise riski tõttu vastunäidustatud, võib osutuda vajalikuks suukaudne ravi ursodeoksükoolhappega.

Sapikivitõve ravi ursodeoksükoolhappega

Ursodeoksükoolhappe toimimismehhanism on kolesterooli sapi sekretsiooni vähendamine, mis vähendab sapi kolesterooli küllastumise määra ja soodustab kolesterooli aeglast ja järkjärgulist eemaldamist kividest kuni lahustumiseni. Samuti on see võimeline vähendama kolesterooli imendumist soolestikus.


Ursodeoksükoolhapet manustatakse söögikordade ajal, eriti õhtusöögi ajal, kuna just öösel on sapipõis rahuolekus ja sapp muutub litogeensemaks. Soovitatav annus on 10 mg / kg päevas ja ravi kestus varieerub sõltuvalt saavutatud ravivastusest. Üldiselt soovitatakse see peatada kuue kuu möödudes, kui vastust ei ole.

Efektiivsuse all mõistetakse litiaasi täielikku kadumist kahes ultrahelis, mis on eraldatud vähemalt ühe kuuga, ja täiskasvanutel varieerub see vahemikus 30-50%. Lastega ravimisel on vähe kogemusi, kuid näidustused oleksid samad kui täiskasvanutel: väikesed kiirgavad kivid, mis ei tekita raskeid sümptomeid.

Sapikivitõve kiireloomuline ravi

Tüsistuste korral võib olla näidustatud erakorraline koletsüstektoomia, isegi laparotoomia abil.