Polühüdramnion on olukord, kus lootevesi on ületootmine. Palju sagedamini esineb polühüdramnion kaksikraseduse, diabeedi all kannatavate naiste või seroloogilise konflikti raske vormi korral. Millised on polühüdramnionide põhjused ja sümptomid? Kuidas ravi kulgeb?
Polühüdramnion (liiga palju lootevett) on seotud mitmete komplikatsioonide võimalusega, eriti perinataalsel perioodil. Näiteks võib tuua nabanööri prolapsi või loote pea vale sisestamise. Polühüdramnionide kõige iseloomulikum sümptom on kõhu suurus raseduse vanuse jaoks ebapiisavalt suur. Liigne loote liikumine muudab pulsi kuuldavaks.
Mis on lootevesi?
Lootevesi (lootevesi) on valmistatud ema kehavedelike ja areneva loote segust. See sisaldab lootevee raku elemente, valke, rasvu ja aktiivseid ensüüme. Hinnanguliselt toimub lootevee täielik asendamine kahe tunni jooksul. Vedeliku moodustumise mehhanism pole täielikult teada. On oluline, et imendumise optimaalne pH püsiks vahemikus 8,4–8,9. Amnionivedeliku kogus varieerub raseduse vanusega. Suurim maht on 30-36 jt ja seejärel väheneb see järk-järgult, jõudes perinataalsel perioodil 800 ml mahuni. Loote vesi on loote nõuetekohaseks arenguks hädavajalik. Need tagavad optimaalse keskkonna hingamissüsteemi küpsuseks. Need imavad loote suurepäraselt väliste stiimulite vastu ja tagavad liikumisvabaduse. Lisaks tegelevad nad toitainete transpordi ja vahetusega.
Millal on lootevee maht patoloogiline?
Vedeliku füsioloogiliseks mahuks loetakse seda, mis raseduse kolmandal trimestril ei ületa 2000 ml. Mis tahes suuremat väärtust nimetatakse polühüdramnioniks. Seda seostatakse lootevee häiritud imendumise ja tootmisega. Paljudel juhtudel ei ole polühüdramnionid isoleeritud seisundid, vaid eksisteerivad koos loote väärarengutega. Enamasti on tegemist seedesüsteemiga seotud kõrvalekalletega, nt söögitoru atreesia. Muud lootevee vedeliku mahu suurenemist mõjutavad tegurid hõlmavad teiste süsteemide defekte, nt. urogenitaalses süsteemis ja ema poolt metaboolsed haigused nagu diabeet. Polühüdramnionit täheldatakse ka tõsise seroloogilise konflikti korral, kui ema keha reageerib vereringes ringlevatele võõrantigeenidele.
Polühüdramnionide sümptomid
Amnionivedeliku suurenev maht on seotud peamiselt õhupuuduse ja ebamugavustundega kõhuõõnes. Lisaks on emaka liigne kokkutõmbumisaktiivsus, kuna lihas hakkab vastusena polühüdramnionile venima. Kõik see võib põhjustada enneaegset sünnitust, millele eelneb membraanide purunemine. Polühüdramnionil on perinataalse perioodi paljude patoloogiate oht: nabaväädi või loote väikeste osade prolaps.
Füüsilisel läbivaatusel leiab arst, et emaka lihas on pinges ja rase kõht ise on liigselt kaarjas ja sfääriline, palpeerides samal ajal positiivset märki mullitamisest, mis näitab vedeliku olemasolu kõhuõõnes. Loode on liikuvam, mis on kaudselt seotud loote pulsisageduse kuulamise raskustega.
Polühüdramnionide diagnoosimine
Ultraheliuuring on põhiuuring, mis võimaldab tuvastada lootevee kogusega seotud kõrvalekaldeid. Ultraheliuuring tuleks läbi viia rangelt määratletud reeglite kohaselt. Amnionivedeliku mahu täpseks hindamiseks tuleb emakas jagada neljaks kvadrandiks ning igas kvadrandis on nabaväädi puuduvad kohad ja loote väikesed osad. Need on nn vedelataskud ja lõplik väärtus on nende nelja summa. Kogenud sünnitusarst ei kasuta alati ülaltoodud algoritmi ja sageli suudab ta pärast pea esimest rakendamist kindlaks teha, kas lootevee maht on õige. Arutatud patoloogia jälgimisel on abiks täpne ja objektiivne hindamine alternatiivse investeerimisfondi väärtuse määramise vormis.
Loe ka:
Pöördarteri perfusiooni sündroom (TRAP)
HELLP sündroom raseduse ajal: põhjused, sümptomid ja ravi
Nabaväädi probleemid põhjustavad raseduse ja sünnituse ajal tüsistusi
Polühüdramnionravi
Amnionivedeliku liigse mahu ravi sõltub lootevee suurenenud tootmise põhjusest. Kahjuks pole paljudel juhtudel põhjustajat võimalik kindlaks teha, mis raskendab ravi. Palju sagedamini kasutatakse olemasolevat ravivormi - amnioreduction. See on protseduur, mis kõrvaldab mitte polühüdramnioni allika, vaid polühüdramnioniga seotud vaevused. Hingeldus, kõhuvalu või märkimisväärne emaka lihaspinge on vaid mõned näidustused amnioreduction protseduurist. See on protseduur, mis hõlmab rase naise kõhuseina torkimist ultraheli juhendamisel (loote ja platsenta leidmiseks) torkenõelaga ja amnionivedeliku liigse koguse dekompressiooni. Amniotsenteesiprotseduur on seotud patsiendi kliinilise seisundi lühiajalise paranemise ja ebameeldivate vaevuste kõrvaldamisega, kuigi paljudel juhtudel täheldatakse amnionivedeliku mahu korduvat suurenemist.
Polühüdramnioni poolt komplitseeritud raseduste prognoos sõltub tõesti lootevee suurenemise põhjusest. Mõned põhjuslikud tegurid on kõrvaldatavad. Kahjuks tegeleme emakalihase liigse venitamise tõttu väga sageli enneaegse sünnitusega. Teisest küljest kaasneb emaka kiire kokkutõmbumisega pärast sünnitust suure verejooksu oht, mis on eluohtlik seisund. Lisaks emade võimalikele tüsistustele suureneb perinataalse suremuse protsent polühüdramnionide olemasolul.
