Pehme (suguhaigus) haavand: põhjused, sümptomid, ravi

Pehme haavand (tuntud ka kui suguhaavand) kuulub suguhaiguste (sugulisel teel levivate haiguste), st sugulisel teel levivate haiguste rühma. Meie laiuskraadidel toimub see juhuslikult, kuid turismi väga dünaamilise arengu tõttu tasub olla teadlik kaasnevatest terviseriskidest. mis on suguhaavandi põhjused ja sümptomid? Kuidas pehmet haavandit ravitakse?

Pehme haavand (suguhaavand) on nakkushaigus, mille põhjustavad gramnegatiivsed bakterid - batsillid Haemophilus ducreyi. See edastatakse seksuaalse kontakti kaudu. See esineb peamiselt kuumas kliimas ja mõjutab arengumaid.

Shankroid (nimetatakse ka pehmeks haavandiks) on endiselt levinud Aafrikas, Kagu-Aasias ja Kariibidel.

Arvatakse, et see on mõnes maailma osas kõige sagedasem suguelundite haavandumise põhjus. Väärib märkimist, et suguhaavandeid peetakse oluliseks teguriks, mis suurendab HIV-nakkuse riski.

Pehme haavand: riskifaktorid

Pulgaga nakatumist soodustavad olukorrad H.ducreyi need kehtivad praktiliselt kõigi suguhaiguste kohta. Peamised riskitegurid on:

• kasutades nn "seksiturism" piirkondades, kus mikroorganism on endeemiline
• seks ilma kondoomita
• juhuslik seks
• suhted mitme partneriga
• nõuetekohase hügieeni puudumine suguelundite piirkonnas
• madal sotsiaalmajanduslik seisund

Pehme haavand: sümptomid ja kulg

Nakkus tekib vahekorras varem nakatunud inimesega. Söögipulgad H.ducreyi tungida läbi mikrotrauma kehasse suguelundite nahale ja limaskestadele. Haudumisperiood on asümptomaatiline 1-2 nädala jooksul (keskmiselt 5-7 päeva). Seejärel ilmub bakterite läbitungimiskohta primaarne kahjustus, mis võib ilmneda laiguna, tükina või pustulina.

Seejärel tekivad bakterite toksiinide toimel rakkude nekroos ja haavandid. Haavand võib olla üksik, tavaliselt meestel, või mitmekordne, mis on naistel sagedasem. Ebaregulaarsetel haavanditel on tavaliselt teravad servad ja pehmed, punased servad. Nagu see on selle tüüpiline omadus, on see väga valus. Põhi on vooderdatud granulatsiooniga, mis kergesti puruneb, põhjustades verejooksu. Nad on sageli kaetud kollakas-halli, voolava mädase eritisega.

Meeste suguhaavandite levinumad kohad on:

• eesnahk
• soon on nii kiire
• peenise glansi
• ureetra suu ümber
• munandikotti

Naistel asuvad haavandid tavaliselt labia majora. Nende kahepoolne osalus annab iseloomuliku sümptomi "suudlevate haavandite" tekkeks. Seejärel võib arestida järgmist:

• tupe vestibüül
• kliitor
• emakakael
• päraku ümbruses

Kui nakatunud on sügavamad naisorganid, ei pruugi nakkus avalduda väliselt lokaliseeritud haavandina. Siis võivad peamised vaevused olla:

• düsuuria sümptomid (valulik urineerimine, põletamine)
• düspareunia (valu vahekorra ajal)
• tupest väljumine
• üldised sümptomid nagu palavik ja nõrkus.

Lümfisõlmed võivad suureneda 50% -l haavandiga nakatunud patsientidest. Seda on meestel sagedamini näha. Nahakahjustustega kaasnev piirkondlik lümfadenopaatia paikneb tavaliselt ühepoolselt kubeme piirkonnas. Suurenenud sõlmed on tavaliselt valulikud. Ravimata võivad need haavanduda ja pehmeneda ning sellest tulenevalt põhjustada raskesti paranevaid fistuleid.

Arenenud haavandumine suguelundite piirkonnas ja pärakus võib viia kudede ulatusliku hävitamiseni. Eriti kui kahjustused muutuvad anaeroobsete bakterite superinfektsiooniks. Seejärel võib areneda kiiresti leviv ja sügavalt tungiv gangreeni vorm.

Pehme haavandipulga põhjustatud nahamuutusi võib leida ka teistest kehaosadest. Mõni seksuaalkäitumine aitab kaasa suuõõne primaarsete muutuste tekkimisele ja autoinokulatsioon (eneseinfektsioon näiteks saastunud käte kaudu) võib põhjustada haavandeid, mis paiknevad näiteks selja, kõhu, käte või reie siseküljel.

Pehme haavand: diagnoos

Infektsiooni kinnitavad objektiivsed diagnoosimeetodid, sealhulgas klassikaline bakterikultuur spetsiaalsetes söötmetes, on kallid ja pole eriti kättesaadavad. Alternatiivne ja kiirem meetod võib olla patogeeni geneetilise materjali eraldamine polümeraasi ahelreaktsiooni või PCR abil. Sellisel juhul võivad probleemiks olla ka kõrged kulud ja ebapiisav kättesaadavus.

Sel põhjusel põhineb suguhaavandi diagnoos suuresti põhjalikult kogutud anamneesil, põhjalikul uurimisel ja diagnoosimisel nn. sulgemine. Shankroidi tuleks eristada teisest, kuid esmapilgul sarnane haigus seksuaalse kontakti kaudu - süüfilis. Tunnused, mis eristavad süüfilis esinevat primaarset kahjustust ehk "kõva haavandit" pehmest haavandist, on järgmised: servade kõva konsistents, valutumatus, mädase eritise tunnused puuduvad.

Kõigil patsientidel tuleb diagnoosida muid suguhaiguse üksusi, nagu gonorröa, klamüüdioos või herpes. Levinud riskitegurid põhjustavad sugulisel teel levivate haiguste sagedast kaasnevat haigust. Suurenenud vastuvõtlikkuse tõttu HIV-nakkusele on tungivalt soovitatav ka sellesuunaline diagnostika.

Pehme haavand: ravi

Valitud ravi, nagu ka teiste bakteriaalsete infektsioonide korral, on antibiootikumravi. See tuleks rakendada nii kiiresti kui võimalik. Õigesti rakendades vähendab see sümptomeid, vähendab oluliselt komplikatsioonide riski ja takistab nakkuse edasist edasikandumist. Sellisel juhul kasutatakse kõige sagedamini antibiootikume:

• Asitromütsiin ja erütromütsiin (makroliidid)
• Tseftriaksoon (3. põlvkonna tsefalosporiin)
• Tsiprofloksatsiin (fluorokinoloon)

Väga oluline aspekt on sümptomaatilise pehme haavandiga inimese seksuaalpartnerite ravi. Inimesi, kes puutuvad nakatunuga seksuaalselt (eriti sümptomite tekkimisele eelnenud 10 päeva jooksul), tuleks hoolikalt jälgida ja ravida ka kahjustuste puudumisel (need võivad siiski olla asümptomaatilised).

Kirurgiline ravi hõlmab mädase sisu äravoolu mõjutatud lümfisõlmedest.

Pehme haavand: prognoos

Õige, varajane ravi muudab pehme haavandi prognoosi väga soodsaks. Madalad lokaalsed kahjustused kaovad tavaliselt nädala jooksul. Sügavamate haavandite paranemine ja armide jätmine võib võtta kauem aega. Ravile reageerimata jätmine võib viidata teise STD patogeeniga kaasnevale nakatumisele.
Pehme haavandi võimalikud kõige ohtlikumad komplikatsioonid on:

• fimoos
• sugutipõletik
• perforatsioonid ja fistulid abstsessi lümfisõlmedes

Pehme haavand: ennetamine

Raviprotsessis on väga oluline roll patsiendi tervisekasvatusel seksuaalkontaktide valdkonnas. Sugulisel teel levivate haiguste ennetamise aluspõhimõtted hõlmavad järgmist: juhusliku seksuaalse kontakti vältimine (eriti "kõrge riskiga" inimeste, näiteks prostituudide puhul), mitme partneriga kontakti vältimine, kondoomide kasutamine ja erahügieeni järgimine. Patsient peab kuni täieliku taastumiseni olema täielikult vaoshoitud.