Rinnavähk on endiselt naiste kõige levinum vähk maailmas. Vaatamata dramaatilisele statistikale on tunnelis aga "valgus". Täna elab 3 neljast rinnavähiga naisest pärast diagnoosimist üle 10 aasta või kauem, kaks korda kauem kui 40 aastat tagasi. Tekkimas on uued ravimeetodid, uued ravimid. Kuid paljudel naistel on kaugelearenenud rinnavähk. Miks? Nendele ja teistele küsimustele vastab dr Barbara Radecka, doktorikraad Opole onkoloogiakeskusest.
Rinnavähk on endiselt naiste kõige levinum vähk maailmas. Poolas diagnoositakse seda igal aastal umbes 15 tuhandel. naised. Tõenäoliselt areneb seda tüüpi vähk Euroopa Liidus 1-l kümnest, USA-s 1-st 8-st ja Poolas 12-st naisest. Vaatamata sellele dramaatilisele statistikale on "tunneli lõpus valgus". Täna elab 3 neljast rinnavähiga naisest pärast diagnoosimist üle 10 aasta või kauem, kaks korda kauem kui 40 aastat tagasi. Tekkimas on uued ravimeetodid, uued ravimid. Samuti kasvab teadlikkus rinnavähist. Vaatamata selle vähi kohta teadmiste levitamisele, sõeluuringutele haiguse varajases staadiumis avastamiseks, tänapäevastele ravivõimalustele, põevad paljud naised kaugelearenenud rinnavähki. Miks? Nendele ja teistele küsimustele vastab dr Barbara Radecka, doktorikraad Opole onkoloogiakeskusest.
- Arst, rinnavähk on endiselt naiste kõige levinum vähk maailmas. Poolas diagnoositakse seda igal aastal umbes 15 tuhandel. naised. Tõenäoliselt areneb seda tüüpi vähk Euroopa Liidus 1-l kümnest, USA-s 1-st 8-st ja Poolas 12-st naisest. Vaatamata sellele dramaatilisele statistikale on tunnelis aga "valgus". Täna elab 3 neljast rinnavähiga naisest pärast diagnoosimist üle 10 aasta või kauem, kaks korda kauem kui 40 aastat tagasi. On uusi ravimeetodeid ja uusi ravimeid, kuid kahjuks on neid meie riigis raske leida ...
See on tõsi. Alates 1970ndatest Sajandil, kui ilmusid esimesed süsteemsed ravimeetodid, keemiaravi ja hormoonravi, on tehtud tohutuid edusamme. See on uute ravimite avastamise ja kasutuselevõtu ning rinnavähi bioloogia alaste teadmiste ja parema mõistmise tulemus. Täna teame, et rinnavähk on heterogeenne haigus. Nii nagu pole ühtegi rinnavähki, pole ühtegi ravi ega ravi. Kasutatakse erinevaid ravimeetodeid, sõltuvalt vähi tüübist ja alamtüübist, selle bioloogiast ja parameetritest. Meil on kaasaegsed ravimid, mis on suunatud teatud tüüpi valkudele, mis vastutavad rakkude jagunemise ja kasvaja kasvu eest. Rinnavähi ühe alamtüübi, HER2-positiivse, ravimisel on saavutatud märkimisväärseid edusamme. See on agressiivne haigus, sagedamini noortel naistel. Tänapäeval on tänu spetsiaalsele valgule - HER2 membraaniretseptorile suunatud ravimite kasutamisele selle haiguse ravitulemused ja prognoosid märkimisväärselt paranenud. Paljude aastate jooksul on kõige levinuma rinnavähi tüübi - nn hormoonist sõltuv. Seda alamtüüpi iseloomustab erinevat tüüpi valkude olemasolu kasvajarakkudes - östrogeeni ja / või progesterooni retseptorid, mis stimuleerivad rakku jagunema. Tuleb rõhutada, et seda vähi alatüüpi esineb umbes 70 protsenti. haige. Hormoonravi on parim ravi ja keemiaravi on seda tüüpi vähi ravimisel suhteliselt passiivne. Tegelikult oli meil umbes 40 aastat ainult üks ravim, mis blokeeris need hormooniretseptorid ja nende variandid. Sajandivahetusel ilmusid uued teistsuguse toimemehhanismiga hormonaalsed ravimid, mis moodustasid täiendava ravivõimaluse. Tänu molekulaarbioloogia edusammudele on viimastel aastatel avastatud muid väga paljutõotavaid ravimeid. Need ei ole hormonaalsed ravimid, kuid koos selliste ravimitega kasutamisel suurendavad nad selgelt nende efektiivsust hormoonist sõltuva rinnavähi ravis.
- Kohandatud ravim ... Nii räägime täna isikupärastatud, suunatud ravimeetoditest. Kas siis hormoonist sõltuvat rinnavähki ravitakse erinevalt kui HER2-positiivset vähki?
Muidugi. Täna on meil ravi isikupärastamiseks üsna head võimalused. Valik, õigemini ravi valik, on peamiselt seotud kasvaja algstaadiumi ja selle bioloogiliste tunnustega. Me hindame, saab kõnekeeles kindlaks määrata, "kui palju inimeses on vähki" - see tähendab haiguse arengut ja rinnavähi alamtüüpi, et valida parim ravi. Muidugi saab varases ja edasijõudnud etapis ära tunda mis tahes alamtüübi. Parima prognoosiga on hormoonist sõltuv vähk. Kuid ka nendel juhtudel võivad tekkida raviraskused, kui vähk muutub hormoonravi suhtes resistentseks ja tekib hormooniresistentsus. Siis ei piisa tavapärasest hormoonteraapiast ja peate kasutama teisi. Raskeim teraapia on kolmekordse negatiivse vähi korral, seda esineb umbes 10-15% patsientidest. rinnavähiga naised.
Loe ka: Rindade taastav kirurgia. Kuidas rindade rekonstrueerimine töötab? Rinna ja munasarja pärilik vähk. Mida on vaja teada BRCA1 ja BRCA2 geenide kohta Healoomulised tükid rinnas. Rinnamuutused on tavaliselt kerged
Esialgu kaugelearenenud staadiumis tuvastatud vähk esineb umbes 30 protsendil. naispatsiendid. Kaugelearenenud vähk avastatakse sageli noortel naistel. kuna selles vanuserühmas naisi ei skriinita. Tavaliselt haigestuvad nad kiiremini ja neil on agressiivsemad vähi alatüübid. Kaugelearenenud vähid viitavad lokaalselt kaugelearenenud kasvajatele, see tähendab kasvajatele, mis on katnud kogu rinna ja millel on metastaasid ümbritsevatesse lümfisõlmedesse, kuid metastaasid kaugetes elundites puuduvad - see on haiguse kolmas aste. Haiguse kõige arenenum staadium on IV etapp - nn vähk. üldistatud, metastaatiline või levinud, mille korral on metastaasid kaugetesse elunditesse, enamasti luudesse, maksa või ajusse.
Kahjuks nad seda teevad ja mitte harva. Statistika järgi kordub rinnavähk umbes 30–40 protsendil. patsientidel, keda raviti esialgu varajases staadiumis. Ja see kehtib iga tuumori alamtüübi kohta, ehkki kordumise määr on alamtüüpide lõikes erinev.
III ja IV staadiumi vähi prognoosid ja ravitulemused on erinevad, seega keskendume vähile ainult üldise haiguse, st IV staadiumi korral. See on ravimatu haigus, mis on ravitav. Kaugelearenenud rinnavähi ravis on kõige olulisem pikendada patsientide elu ja parandada nende elukvaliteeti. Nagu ma juba mainisin, on parim prognoos hormoonist sõltuv HER2-negatiivne vähk, mille puhul ei esine östrogeeni ja / või progesterooni retseptorite üleekspressiooni, mis võimaldab hormoonravi.
Alles hiljuti oli probleemiks haiguse aja jooksul tekkiv vastupanu hormonaalsetele ravimitele. Tänapäeval on ravimeid, mis seda viivitavad või isegi purustavad. Selliseks ravimiks on palbotsükliib (palbotsükliib), tsükliinist sõltuva kinaasi (CKD) inhibiitor, mis blokeerib vähirakkude kasvu, pärssides nn. rakutsükkel. Kliinilised uuringud on näidanud, et kombineerituna hormoonraviga kahekordistab see progressioonivaba elulemust naistel, kellel on hormoonist sõltuv HER2-negatiivne levinud rinnavähk.
Veel mitte, ootame selle Euroopa registreerimist ja loodetavasti tagasimakset. Praegu on mitmed teised sarnase toimemehhanismiga ravimid kliiniliste uuringute erinevates faasides. Selles küsimuses toimub tõesti palju. Siiski tuleb rõhutada, et rinnavähi, aga ka teiste vähkide tänapäevane ravi on tänapäeval peamiselt süsteemne, terviklik ravi. Ja see pole mitte ainult vähi vastu võitlemiseks mõeldud teraapia, vaid ka teraapiaga kaasnevate kõrvaltoimete vastu võitlemine. On tõsi, et kaasaegsed ravimid annavad neid üha vähem, kuid kroonilises ravis võivad probleemiks olla isegi kerged kõrvaltoimed.
Jah. Elu pikendamine ja kvaliteedi parandamine peaksid käima käsikäes. Tänu ravimitele, mis neid funktsioone ühendavad, võib vähk muutuda krooniliseks haiguseks.
Ärgem löögem sellesse onkoloogipaketti! Igatahes on selle sidumine paki abil probleemiks. Varasest rinnavähist oleme palju rääkinud. Viime läbi haridus- ja teabekampaaniaid. Sõeluuringud on üha tavalisemad. Avalikkusele on teada saanud, et varakult avastatud vähk on ravitav. Meditsiin on selles patsientide populatsioonis edukas. Selliseid haigeid on tore juhtida, hea on sellest kirjutada ja lugeda ...
Kaugelearenenud rinnavähk on palju raskem meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Sellised patsiendid vajavad ulatuslikku meditsiinilist ja psühholoogilist tuge. Nad kannatavad füüsiliselt ja vaimselt. Haigus rikub nende igapäevaelu, nad peavad loobuma oma plaanidest ja tegemistest. Kannatab kogu nende pere. Selliste patsientide ravi tulemused pole endiselt rahuldavad ja haigus lühendab nende elu. Edust on siin raske rääkida, eks? Ja lööge palun rinda, see teema puudub ka meedias peaaegu, sest see on keeruline, sest see on kurb ... Sest see pole meedia ...
Haiguse tekkeriski suurendavate tegurite hulka kuuluvad lisaks vanusele ülekaalulisus, lühike rinnaga toitmise või mittesöötmise periood, istuv eluviis, alkoholi kuritarvitamine, kõrge rasvasisaldusega ja palju töödeldud dieet, spetsiifiliste geenimutatsioonide olemasolu. Neid suhteid määratlevaid mehhanisme pole aga veel täielikult avastatud.
Ekspertarvamus dr Barbara Radecka, PhDKliinilise onkoloogia spetsialist, kliinilise onkoloogia osakonna juhataja Opole onkoloogiakeskuse päevarubriigiga. Tema uurimistöö põhiteema on varajase rinnavähiga patsientide pikaajalised ravitulemused. Ta on kodu- ja välismaiste uurimisrühmade liige ning mitmete Poolas ja välismaal avaldatud teaduslike aruannete kaasautor. Ta kuulub Poola kliinilise onkoloogiaühingusse (PTOK), Poola onkoloogiaühingusse (PTO) ja Euroopa meditsiinilise onkoloogiaühingusse (ESMO).
.jpg)
