Poola seksuaalmeditsiini seltsi uuringute kohaselt kannatab erektsioonihäirete all umbes 1,5 miljonit poolakat. See on müüt, et see probleem puudutab peamiselt eakaid mehi. Alla 30-aastased külastavad üha sagedamini ka seksuoloogide kabinette. Räägime tuntud seksuoloogi spetsialisti dr dr kohta selle põhjustest, erektsiooni mehhanismist, samuti terapeutilistest ravimeetoditest, mis meid aidata võivad. n. med. Stanisław Dulko.
Erektsioonihäired on tänapäeval tavaline probleem. Miks on see tänapäeva ühiskonnas nii laialt levinud?
Stanisław Dulko, MD, PhD: Tuleb selgelt öelda, et meeste intiimelu valdkonnas on erektsioonihäired ejakulatsioonihäirete kõrval täna juhtiv probleem. Sellele aitavad kaasa mitmed tegurid. Esiteks on selle inimelu valdkonna sotsiaalne teadlikkus suurenenud, seda kajastatakse meedias ja kaasatakse haridusse ning seetõttu pööratakse sellele üha suuremat tähelepanu.
Teiseks mõjutab seda kaasaegse elutempo. Avalik vaenlane number üks on tänapäeval stress. Kui see ei ilmu üksikute juhtumitena, vaid koguneb aastatega, viib see meie närvisüsteemi kurnatuseni. Siis seisund langeb, meil on probleeme unega, võivad ilmneda hüpertensioon, depressioon ja muud vaevused. Paljude haigussündroomide korral ilmnevad esimesed sümptomid seksuaalsfääris, kuna see on meie elu kõige tundlikum ja tundlikum ala. Sellepärast on nii oluline seda mitte unarusse jätta ja otsida vaevuste põhjust, näiteks meditsiinilisi uuringuid tehes.
Kolmandaks võib ED-d mõjutada ülesandele suunatud lähenemine seksile. Selle põhjuseks on mitteseksuaalse ala kandumine intiimsesse sfääri, mida reguleerivad täiesti erinevad seadused. Kui paneme näiteks tööle eduka olemise aukohaks, siis tõenäoliselt tahame selliseid edu saavutada ka oma magamistoas. Kui aga käsitleme edukat vahekorda eksamina, reageerib meie keha täiesti vastupidiselt sellele, mida ootame. Samuti tasub mainida hooletust ennetava tervishoiu valdkonnas, millel on mõju meie seksuaalsele võimekusele. Ebaõige toitumine, vähene kehaline aktiivsus, sõltuvus stimulantidest või elektroonikaseadmete ebaõige kasutamine on meie probleemide teised süüdlased. Sülearvutid, nutitelefonid ja tahvelarvutid tõstavad ümbritsevat temperatuuri, kiirgavad ja tekitavad elektromagnetvälja. Mees peab meeles pidama, et tema munandite ümbruse temperatuur peaks olema 4 ° C madalam kogu keha temperatuurist. Kuid kui me seda pidevalt süles hoides arvutit tõstes tõstame, kitsad lühikesed püksid või pikk autosõit, teeme endale haiget.
Mainisite arstile, et stress võib soodustada erektsioonihäireid. Mis mehe kehas täpselt juhtub, mis sunnib teda seksuaalsetele stiimulitele korralikult reageerima?
Stanisław Dulko, MD, PhD: Erektsiooni olemus on närvi- ja vaskulaarsüsteemi vastastikune mõju. Kui peakorteris - s.o meie ajus - tekib impulss, et peaks tekkima erektsioon, kandub see veresoonte süsteemi, mis peab peenisesse viima õige koguse verd. Puhkeseisundis sisaldab meesliige 30–70 ml verd, püstises olekus aga 180–250 ml. Veri ei tohi sinna mitte ainult voolata, vaid ka sinna jääda, sest erektsioonimehhanism põhineb vere kogunemisel kaverkehasse. Seetõttu peavad neid vooderdavad silelihased olema lõdvestunud, minema lõdvestunud olekusse, et neid täita. Kui aga oleme stressis ja ärevuses, reageerib meie keha - hoolimata meie tahtest - erinevalt. Meie sümpaatne närvisüsteem teeb otsuse, kas peame võitluseks või põgenemiseks valmistuma. See nõuab tohutute verekoguste ülekandmist peast, seedetraktist ja suguelunditest käte ja jalgade lihastesse. See on koht, kus meie aju arvab, et neid on rünnaku tõrjumiseks kõige rohkem vaja. Stressiolukorras ei ole liige parim vere reservuaar, mistõttu see ei püsi.
Loe ka: Mis paneb naised voodis tööle? Kuidas olla hea väljavalitu? Kas teil on eesnäärme suurenemise oht? Impotentsus - kuidas impotentsust ära tunda ja ravida?Kas suudame sellele kuidagi vastu astuda? Mida teha, et tagada edukas vahekord igapäevaelu pingetest hoolimata?
Stanisław Dulko, MD, PhD: Seksuaalse sündmuse peab ette valmistama sobiv õhkkond. Samuti peame teadma, et seks on rõõm, nauding, tasu päeva raskuste eest, mitte aga teine ülesanne, mida tuleb täita. Olulist rolli mängib partneri käitumine. Hindav suhtumine võib mehe blokeerida, hoolimata tema parimatest kavatsustest. Kuid seda mõjutavad ka muud psühholoogilised tegurid. Seks - jõhkralt ja piltlikult öeldes - on nagu sport. Harjutamine teeb meistriks.
Igasugune tegevusetuse vorm - haigus, ajapuudus, lahutus, üksindus - raskendab taastumist. Seetõttu ei tohiks me äsja kohatud partneriga suhteid alustades endalt liiga palju oodata. Vaatleme seksi osana suuremast tervikust, mitte ainsast valdkonnast, kus peame end tõestama. Loodus programmeeris selle nii, et naised, sageli viivitades vahekorra alustamise otsusega, kaitsevad meid ebaõnnestumiste eest. Pidage meeles, et vastastikuste seksuaalsuhete etapid arenevad järk-järgult, nii et ärge kiirustage.
Olete arutanud psühholoogilisi tegureid, mis mõjutavad mehe erektsiooni. Ja kuidas on meie füsioloogiaga? Kas on olukordi, kus tingimused on edukaks vahekorraks täielikult soodsad ja keha keeldub nagunii kuuletumast?
Stanisław Dulko, doktorikraad: Loomulikult on õige vaimne hoiak ainult mündi üks külgi. Meeste jaoks on lineaarne reaktsioonitüüp väga oluline. Esimesena tuleb esile soov, libiido. Selles valdkonnas võib tekkida probleeme, kuna see võib olla partneriga võrreldes liiga arenenud või vastupidi madalam. Tsükli teine lüli on põnevus, st erektsioon meestel. Siis tuleb platoo faas, mis säilitab põnevust. Erektsioonihäired mõjutavad mõlemat etappi. Juhtub, et eelmängu ajal tekib erektsioon, kuid vahekorra ajal või vahekorra ajal see kaob. Selline olukord tekib sageli patsientidel, kellel on muid terviseprobleeme ja kes võtavad teatud ravimeid. Nende hulka kuuluvad terapeutilised ravimeetodid, mida kasutatakse muu hulgas hüpertensiooni ja koronaarhaiguse, diabeedi, ateroskleroosi, Alzheimeri tõve, Parkinsoni tõve, insuldijärgsete seisundite, depressiooni, samuti ärevus- või sundravimite korral. Neid määrav arst peaks patsienti hoiatama, et võib ilmneda erektsioonihäire, ja teavitada, et tasub kasutada seksuoloogi nõuandeid. Üha sagedamini pannakse sellist teavet ka ravimi voldikutele. Teine seos seksuaalvahekorras on orgasm, mis meestel on samaväärne ejakulatsiooniga. Selles faasis võivad ilmneda ka häired. Kui patsient reageerib liiga hoogsalt, on vahekorra kestus väga lühike. Kui see juhtub mitu sekundit kuni minut pärast peenise sissetoomist, nimetatakse seda ejakulatsioonihäireteks. Viimane seos, mis suhte kokku võtab, on muidugi rahulolu.
Kuidas saate end diagnoosida, kui teil on erektsioonihäired?
Stanisław Dulko, doktorikraad: Me peaksime olema mures olukorra pärast, kui meie käitumine ei erine normist, meie elukogemuse piirkonnas pole mingeid muutusi toimunud, kuid siiski on probleem. Enamasti juhtub see mingil põhjusel. Erektsioonihäired võivad ilmneda pärast pikka seksuaaltegevuse pausi, traumasid, pikaajalist kokkupuudet stressiga, haigusi, teatud ravimite võtmist jne. Sageli suudame teatud fakte ise seostada. Teises olukorras otsime põhjust seksuoloogi kabineti külastuse ajal.
Kuidas selliseks visiidiks valmistuda? Mida kaasa võtta?
Dr Stanisław Dulko, meditsiinidoktor: Tasub kõik meditsiiniliste uuringute tulemused kaasa võtta. Võtame kasvõi need, millel pole meie arvates midagi pistmist ED-ga, kuid millegipärast on meie tehtud. Nende hulka kuuluvad näiteks veri, kolesterool, suhkur, kilpnäärmehormoonid, prolaktiini testid, maksatestid, D-vitamiini testid, EEG, EKG, ultraheli, magnetresonantstomograafia jne. On väga oluline, et teil oleks kaasas ka ravimite nimekiri. Selleks võtame haiglatest infokaardid, kui oleme haiglas, nt liiklusõnnetuse, kehavigastuste vms tõttu.
Kuidas on esimene visiit arsti juurde?
Stanisław Dulko, doktorikraad: Intervjuu ajal huvitavad mind lisaks küsimustele varasemate haiguste ja kasutatud ravimite kohta ka patsiendi töö tüüp, tema toitumine, uni, kehaline aktiivsus ja stimulandid. Sageli on ebatervislikel harjumustel tohutu mõju meie seisundile ja seega ka seksuaalsele jõudlusele. Koos patsiendiga määrame, kas häire on psühholoogiline või füsioloogiline. Viimasel juhul tellin täiendavad kontrollid, nt testosterooni, prolaktiini või kilpnäärmehormoonide tase. Järgin reeglit, et enamasti kirjutan erektsioonihäirete ravimid välja juba esimesel visiidil, et mees saaks kohe teraapiat alustada ja veenduda selle edukuses.
Mainisite arsti erektsioonihäirete ravimite kohta. Mis on nende toimemehhanism? Kas need meetmed on täiesti ohutud?
Stanisław Dulko, MD, PhD: Täna on meil seda tüüpi häirete vastu võitlemiseks tohutu valik ravimeid. Nende valik sõltub suuresti patsiendi rahalistest võimalustest ja eelistustest (nt aine kasutamise sagedusest). Grupp nn 5. tüüpi fosfodiesteraasi (PDE-5) inhibiitorite hulka kuuluvad toimeained nagu sildenafiil, tadalafiil, vardenafiil ja avanafiil. Põhimõtteliselt on neil sarnane toimemehhanism. Tootjad üritavad lühendada nende imendumisaega, piirata kaasuvate haiguste korral koostoimet teiste ravimitega või minimeerida kõrvaltoimeid.
Peame meeles pidama, et kõik need on kõrge ohutusprofiiliga kardioloogilised ravimid. Seda võib tõestada asjaolu, et neid kasutati juba 1970. aastate teisel poolel südamerikkega sündinud imikutel. On loogiline, et väikelapsed ei kasuta kehale kahjulikke aineid. Nende rakendamise täiendav eelis on positiivne mõju kogu kehale, sh. nad reguleerivad vererõhku kalduvusega seda langetada, verd "vedeldada" ja parandada vereringet, mõjutavad aju hapnikuga varustamist, mis parandab selle funktsioone, näiteks mälu või keskendumisvõimet. Nende tegevuse olemus on lämmastikoksiidi lagundava ensüümi blokeerimine. Lämmastikoksiidi suurenenud sisaldus aitab kaasa silelihaste lõdvestumisele, "võimlemisele" ja lõdvestab neid, seetõttu muutuvad need kergesti venitatavaks ja loovad vereliikmes piisavalt ruumi akumuleerumiseks. Alati tuleb meeles pidada, et iga juhtumit tuleb käsitleda eraldi ja sobiva ravi valimine on arsti otsustada.
Kas selle rühma ravimite võtmisel võib oodata mingeid kõrvaltoimeid?
Stanisław Dulko, MD, PhD: Selles uimastirühmas ei ole kõik kõrvaltoimed häirivad ja mööduvad väga kiiresti. Esimeste rakenduste ajal võib see nt.teil on peavalu (kuna on olemas "võimlemine" ja veresoonte lihaste laienemine), näo punetus või kõrvetised.
Veelgi enam, mõned ravimid on mõeldud patsientidele, kellel on erinevad haigused, näiteks diabeet, samas kui vanemad inhibiitorid pole sellistel juhtudel hästi töötanud. Ei tohi siiski unustada, et lisaks ravimite tarvitamisele vajab mees siiski ka sobivaid seksuaalstiimuleid ja soodsat õhkkonda. On ekslik arvata, et teatud ajahetkel võtame ravimit, istume mõnda aega diivanil, käekell käes, ja siis oleme edukalt vahekorras.
Kui edukas see teraapia on? Kas kõik mehed võtavad seda või juhtub nii, et nad tõmbuvad oma seksuaalelust tagasi?
Stanisław Dulko, doktorikraad: Arstide praeguste teadmiste ja ravimite kättesaadavuse olemasolul on ebatõenäoline, et arsti soovitusi järgivat patsienti ei saaks aidata. Statistiliselt piisab 2–3 seksuoloogi külastusest, et taastada oma partneriga rahuldav vahekord. Muidugi on ka keerulisemaid juhtumeid, mis nõuavad konsultatsioone teiste erialade arstidega (nt kardioloog), kuid need kuuluvad vähemusse.
Ravi alustamiseks on siiski vaja probleemist teadlik olla ja olla valmis sellega võitlema, mitte sellest eluvaldkonnast loobuma. Edukas seks aktiveerib kogu mehe neurohormonaalsete reaktsioonide masinavärgi ja mobiliseerib sisemist struktuuri bioloogiliseks taastumiseks. Nende protsesside käigus eemaldatakse surnud, nõrgad rakud ja nende asemele luuakse uusi ja tugevamaid rakke. Evolutsioonilisest vaatenurgast on selleks ettevalmistus kõrgeima kvaliteediga sperma tootmiseks. Sellega kaasnev mõju on aga siis, kui vahekorra eesmärk pole meie jaoks järglaste saamine, keha ülimalt intensiivne taastootmine, une kvaliteedi, isude ja söögiisu paranemine, elujõu taastamine ning isegi valdav täitumise ja mõtte tunne oma eksistentsis.
Soovitatav artikkel:
Püstitusrõngas - kuidas see töötab ja kuidas seda kasutada?
-dziaanie-zastosowanie-skuteczno.jpg)
