Täielikud mutid - healoomuline kasvaja, mis mõjutab rasedaid naisi

Molaar (ladina keeles: Mola hydratidosa, hydratis - mis tähendab "veetilk") on üsna tavalise raseduse trofoblastse haiguse healoomuline vorm. See tekib munaraku vigase viljastamise tagajärjel.

Selle kõrvalekalde tagajärg on emaka düsfunktsioon. Atsinaarseid moole on kahte tüüpi: täielik ja osaline. Kasvaja areng takistab sageli normaalse elusloote korralikku kasvu. Nõuetekohase meditsiinilise järelevalve korral on siiski võimalik laps saada ja kasvajast taastuda. Molaarse mooli esinemissagedus on mandritelt erinev. Ameerika Ühendriikides ja Euroopas esineb seda haigust üks kord 1000 raseduse korral ning Lääne-Aafrikas ja Aasias on mooli diagnoosimise sagedus 1 100-st (nt Indoneesias).

Täielik mool tekib tühja munaraku viljastamisel

Täielik mool tekib tühja munaraku viljastamisel. Sellisel juhul viljastatakse 1 või 2 seemnerakku munarakuga, millel puudub ema geneetiline materjal. Kõige tavalisem on 46 XX või 46 XY karüotüüp - nendel juhtudel on isa geneetiline materjal pärast viljastamist dubleeritud (ema on eemaldatud). Mõnikord esineb ka karüotüüp 23 X. Vigase viljastamise tagajärjel on platsenta arengus kõrvalekaldeid. Trofoblastilise koe massist tekkinud vesiikulid ilmuvad emakasse koos sellega kaasneva strooma tursega. Makroskoopilises vaates nimetatakse seisundit viinamarjahunnikuks. Uuring näitab ka suure suurusega tsüsti olemasolu. Platsenta järgsed loote membraanid ja loode on täielikult puudu.

Atsinaarse mooli sümptomid

Kõige sagedamini satub patsient tupe verejooksuga haiglasse raseduse neljandal või viiendal kuul. Kaasnevad sümptomid on iseloomulikud ähvardavale või mittetäielikule raseduse katkemisele. Võib esineda ka tugev oksendamine. Täielik molaar suurendab varajase gestoosi riski.
Haiguse diagnoosimine on keeruline, kuna ultrahelis nähtav lumetormi (tormi) iseloomulik pilt ei pruugi raseduse esimesel trimestril ilmneda. Biokeemilistes uuringutes täheldatakse hCG kõrget taset.

Osaline molaarne töötlus

Mool eemaldatakse kirurgiliselt emakakaelaõõne ja kanali kuretaaži abil. Selline ravi annab küllaltki hea taastumisvõimaluse - 80% täieliku mooli korral ja 95% - osalise mooli korral. Kõiki spontaanselt ja suguelunditest erituvaid kudesid uuritakse histopatoloogiliselt. Naistel, kes ei planeeri rohkem kui ühte rasedust, soovitatakse kaaluda hüsterektoomiat (emaka eemaldamine). Hinnanguliselt läbib 2,5–4% moolidest pahaloomulise muundumise koorionlestadeks. Sõltuvalt patsiendi seisundist ja riskiastmest võib kasutada metotreksaadi monoteraapiat või mitme ravimit.