Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom: põhjused, sümptomid, ravi

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom on haigus, mis võib ilmneda IVF operatsiooniks ettevalmistatud patsientidel. Kui munasarjade stimulatsioon läheb käest ära, võivad tekkida mitmed häired, mis ohustavad naise elu. Mis on munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom? Mis on selle põhjused ja sümptomid? Kuidas seda seisundit ravitakse?

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) on viljatusravile ja in vitro operatsiooniks ettevalmistumisele järgnev komplikatsioon. Kui mis tahes nimetatud ravimeetodi ajal ovulatsiooni üle stimuleeritakse, võivad tekkida mitmed eluohtlikud häired.

Sisukord:

1. Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom: põhjused
2. Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom: riskifaktorid
3. Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom: sümptomid
4. Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom: diagnoos
5. Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom: ravi

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom: põhjused

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi põhjuseks on ovulatsiooni liigne stimuleerimine erinevate hormonaalsete preparaatide (sh gonadotropiinide) kasutamisel. Viljatusravi ja IVF-ravi ettevalmistamise käigus saab patsient ravimeid, mille eesmärk on saada ühe tsükli jooksul palju suuri folliikuleid, millest munarakk vabaneb ovulatsiooni ajal. Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi saab kirjeldada, kui teraapia tulemusena on munarakkude arv oodatust suurem: folliikuleid on palju (isegi umbes 20–30, kusjuures õige arv on 5–10), igaüks toodab hormoone ja munasarjad kasvavad ebaloomulikule tasemele. suurused (isegi 12 cm).

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom: riskifaktorid

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkimise oht suureneb, kui stimuleerimiseks kasutatakse inimese kooriongonadotropiini (hCG). See preparaat viib östrogeeni tootmise suurenemiseni. Tasub teada, et klomifeentsitraadi manustamisel väheneb OHSS-i sümptomite tekkimise tõenäosus.

Lisaks on riskitegurid järgmised:

• patsiendi vanus (üle 30)
• menstruaaltsükli häired
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom
• in vitro preparaatide korratavus

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom: sümptomid

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt mõni päev pärast munarakkude kogumist in vitro viljastamiseks. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest on vorm kerge, mõõdukas, raske ja kriitiline ning valdav osa OHSS-i juhtumeid liigitatakse kahte esimesse tüüpi.

• kerge vorm: kõhupuhitus, kerge kõhuvalu (munasarjade suurenemise tõttu)
• mõõdukas vorm: mõõdukas kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, astsiit, mis on ultrahelis nähtav
• raske vorm: astsiit ja hingamisteede probleemid (põhjustatud eksudaadi suurte koguste tekkimisest kõhukelme, pleura ja perikardi piirkonnas), oliguuria, vere paksenemine, hüpoproteineemia
• kriitiline vorm: intensiivne astsiit, eksudatiivse vedeliku kogunemine kõhukelme, pleura ja perikardi koosseisu, kõrge vere kontsentratsioon (hematokrit> 55%), anuuria, trombemboolia, äge respiratoorse distressi sündroom. Selle tagajärjeks võib olla hüpovoleemiline šokk (mis on tingitud vereringe vähenemisest vereringes) ja neerupuudulikkus ning sellest tulenev surm.

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom: diagnoos

Haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi ultraheliuuring munasarjade suuruse ja vedeliku olemasolu hindamiseks kõhukelmeõõnes. Tehakse ka laboratoorsed uuringud ja rindkere röntgenikiirgus.

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom: ravi

Kerge haiguse kulgu korral kasutatakse ainult konservatiivset ravi, sest gonadotropiini kontsentratsioon langeb spontaanselt umbes 7 päeva pärast mitterasedal ja 10-20 päeva pärast rasedal.

Mõõdukas ja raske vorm nõuab haiglaravi.