Mastoidiit: põhjused, sümptomid, ravi

Mastoidiit on haigus, mis esineb peamiselt väikelastel. Praegu, peamiselt tõhusate antibiootikumide kättesaadavuse tõttu, on see probleem suhteliselt haruldane. Mastoidiiti ei tohi siiski alahinnata - selle tüsistused võivad hõlmata meningiit, kuid isegi aju abstsess.

Mastoidiit on selle struktuuri üks levinumaid patoloogiaid. Mastoidprotsess (lat. processus mastoideus) on osa ajalisest luust, mille suudame üsna hõlpsalt leida - see asub pea sees, aurikuli taga.

See struktuur on erinevate oluliste lihaste (sealhulgas kahetipulise lihase) kinnituskoht ja mõjutab ka kuulmisorgani tööd. Mastoidprotsessi struktuur on üsna spetsiifiline - selle sees on arvukalt õhuga täidetud ruume, mis lõpuks puutuvad kokku kõrva erinevate osadega.

Me vaevalt mõtleme igapäevaselt mastoidprotsessile, kuid see juhtub teisiti, kui selles tekivad mõned patoloogilised protsessid. Üks levinumaid seda tüüpi patoloogiaid, mida mõnikord inimestel esineb, on mastoidiit.

Sisukord

1. Mastoidiit: põhjused
2. Mastoidiit: sümptomid
3. Mastoidiit: diagnoos
4. Mastoidiit: ravi
5. Mastoidiit: prognoos
6. Mastoidiit: ennetamine

Mastoidiit: põhjused

Mastoidiiti täheldatakse kõige sagedamini noorematel patsientidel. Selline olukord tuleneb asjaolust, et tüüpiliselt on mastoidiit ägeda keskkõrvapõletiku, s.t haiguse, mis võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini lastel, komplikatsioon. Seda tüüpi komplikatsioonide esinemissagedus ei ole siiski väga kõrge - arvatakse, et see komplikatsioon areneb vähem kui 1% kõigist ägeda kõrvapõletiku all kannatavatest patsientidest.

Patsiendi põletik võib levida kõrva struktuuridest mastoidprotsessi üles ehitavatele elementidele - see võib siis esineda muu hulgas pimesoole moodustavate õhurakkude põletikuni. Selles olukorras võib põletik põhjustada mitmesuguseid probleeme, üks tõsisemaid on luustruktuuride hävitamine.

Mastoidse põletiku eest võivad vastutada tõeliselt erinevad bakterid - kõige sagedamini põhjustavad selle probleemi mikroorganismid:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Staphylococcus aureus
• Moraxella catarrhalis
• Haemophilus influenzae

Mitmed tegurid on vastutavad selle eest, et mastoidiiti esineb kõige sagedamini lastel. Esiteks on selles süüdi kõige nooremaid mõjutavad anatoomilised erinevused - neis on Eustachia toru asendist erinevalt täiskasvanutel häiritud eritiste äravool pimesoole sisemusest, mis soodustab selle kinnijäämist selle sees ja lõppkokkuvõttes põletiku püsimist - põletikku. Eustachia toru. Siinkohal tuleks arvestada ka sellega, et äge keskkõrvapõletik on laste seas palju levinum kui teiste vanuserühmade esindajatel - ainuüksi see asjaolu teeb noorimatele mastoidiidi tekkeks kõige eelsoodumuse.

Teised võimalikud mastoidiidi põhjused on:

• keskkõrvapõletiku ebaõige ravi (nt liiga lühike antibiootikumravi - enneaegse katkestamise korral võib see põhjustada patogeensete bakterite täielikku elimineerimist ja hoolimata asjaolust, et patsiendil ei esine kõrvapõletiku sümptomeid, jääb infektsioon ikkagi temale säilitada ja lõpuks muutuda põletikuliseks mastoidkoeks)
• krooniline keskkõrvapõletik
• kolesteatoom (tema puhul on võimalik, et selle kahjustuse suurenemisega mõjutab see ka mastoidprotsessi, mille tulemuseks on lõpuks selle põletik)

Mastoidiit: sümptomid

Mastoidiidi kulg on erinev - mõnel patsiendil ilmnevad esimesed sümptomid pärast eelmise keskkõrvapõletiku sümptomite kadumist, teistel aga suureneb olemasolevate sümptomite järk-järgult. Täpsemalt hõlmavad mastoidiidi võimalikud sümptomid:

• tugev pulseeriv valu kõrvas või tunda aurikli ümber
• mäda või muu vedeliku lekkimine kõrvast
• kudede turse kõrva taga või all
• naha punetus aurikuli taga
• aurikli asukoha muutus (see võib näiteks hakata välja paistma)
• kuulmispuude (näiteks kuulmislangus või tinnitus)

Nendest vaevustest võib teatada paar-aastane laps, kuid palju noorem patsient neid kindlasti ei maini. Imiku mastoidiit võib samuti tekkida ja seda on palju raskem ära tunda kui vanemal lapsel. Häirivad vaevused, mis võivad viidata imiku mastoidiidile, võivad hõlmata järgmist:

• sage nutt
• üritades kõrvu tõmmata
• vältides lamamist ühel näopoolel
• väljendunud ärrituvus
• eelnevalt kirjeldatud muutused mastoidprotsessi piirkonnas (turse, punetus)

Peale juba mainitute võivad mastoidiidiga kaasneda muud süsteemsed vaevused. Me räägime sellistest probleemidest nagu märkimisväärse nõrkuse tunne, palavik, meeleolu kõikumine või söögiisu märkimisväärne langus.

Mastoidiit: diagnoos

Mastoidiidi diagnoosimisel on kõige olulisem haiguslugu ja patsiendi füüsiline läbivaatus. Nende ajal leitud kõrvalekallete sidumine näiteks teabega, et patsient on hiljuti kannatanud ägeda keskkõrvapõletiku all, võimaldab tavaliselt seda haigust diagnoosida.

Mõnikord - eriti kahtlastes olukordades - tehakse täiendavaid katseid, nt. pildistamistestid (näiteks kompuutertomograafia või pea magnetresonantstomograafia). Kui patsiendi kõrvast lekib sisu, võib selle patsiendilt võtta ja saata mikrobioloogiliseks analüüsiks - mastoidiidi esinemise eest vastutava konkreetse patogeeni tuvastamine võimaldab valida patsiendile sobiva antibiootikumi.

Mastoidiit: ravi

Mastoidiidi ravis on võtmeroll antibiootikumravi - ravimeid manustatakse tavaliselt intravenoosselt ja seetõttu on haiguse diagnoosimisel haiglaravi tavaliselt vajalik.

Empiirilises ravis kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (näiteks tseftriaksooni) ja sihipärases ravis väga erinevaid preparaate - sel juhul sõltub kõik täpselt sellest, milline patogeen antud patsiendil haiguse eest vastutab.

Mõnikord osutub paraku antibiootikumravi kahjuks ebapiisavaks - sellises olukorras võib osutuda vajalikuks mastoidiidi kirurgiline ravi. Patsientidele võidakse pakkuda muu hulgas mastoidektoomia protseduur, mis seisneb mastoidprotsessi osa resektsioonis.

Mastoidiit: prognoos

Üldiselt peetakse mastoidiidiga patsientide prognoosi heaks - õige ravi korral on enamik patsiente täielikult ravitud. Patsientidel, kellel tekivad mastoidiidi tüsistused, võib prognoos olla halvem - näiteks labürindiit või näonärvi halvatus, aga ka palju tõsisemad probleemid, nagu meningiit või aju abstsess.

Nende arengu oht suureneb peamiselt siis, kui mastoidiidiga patsient - vaatamata teda piinavatele sümptomitele - ei külasta arsti ja vajalikku ravi ei rakendata. Peamiselt mastoidiidi võimalike tagajärgede ohu tõttu peaksid kõik patsiendid, kellel tekivad sümptomid, mis võivad sellele probleemile viidata, viivitamatult arsti poole pöörduda.

Mastoidiit: ennetamine

Mastoidiidi ennetamise peamine meetod on keskkõrva põletiku õige ravi. Selle seisundi juhtimiseks järgige lihtsalt arsti juhiseid - isegi antibiootikumide võtmist nii kaua, kui arst soovitab.

Ravi ei tohiks katkestada isegi siis, kui kõrvapõletiku sümptomid taanduvad varsti pärast ravi alustamist - ravi liiga kiire lõpetamine, nagu eelnevalt kirjeldatud, võib põhjustada bakterite püsimist kehas ja suurendab oluliselt mastoidiidi riski.

Allikad:

1. PP Devan, mastoidiit, 2018, Medscape; on-line juurdepääs: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
2. Zonenberg M. et al., Kahepoolne mastoidiit koos subperiostaalse abstsessiga, Otorhinolaryngology 2016, 15 (3)
3. Krajewska A. jt, Äge mastoidiit, mida komplitseerib subperiostaalne abstsess lastel, Otorhinolaryngology 2012, 11 (1): 22–26