Ülereaktiivne põie sündroom: sümptomid ja ravi

Üliaktiivse põie sündroom (OAB) on seisund, mis avaldub sagedases, sageli kontrollimatu urineerimises. Seda häiret nimetatakse tavaliselt üliaktiivseks või üliaktiivseks põieks. Siit saate teada, mis on üliaktiivse põie sündroomi sümptomid ja kuidas neid ravitakse.

Hinnanguliselt mõjutab üliaktiivse põie sündroom (OAB) 16 protsenti täiskasvanud Poola elanikest. Üliaktiivne põis esineb nii naistel kui meestel. Meestel võivad sellega kaasneda eesnäärme suurenemisega seotud urineerimishäired ja erektsioonihäired. Ehkki statistiliselt on naiste ja meeste arv sarnane, ravitakse üliaktiivse põie tõttu palju rohkem naisi (naiste esinemissagedus on umbes 8–42 protsenti ja see suureneb vanusega).

Põie üliaktiivse sündroomi põhjused on peamiselt kuseteede toimimise eest vastutavate närvide talitluse häired. Ja need häired võivad tuleneda närvisüsteemi kahjustustest, näiteks seljaaju, neuromuskulaarsete ühenduste, rakkudevaheliste ühenduste ja liigse sensoorse juhtivuse häiretest. Üliaktiivne põis võib ilmneda ka selliste haiguste käigus nagu diabeet, Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, SM (hulgiskleroos).

Üliaktiivse põie sündroomi sümptomid

Kusepõie üliaktiivsete sümptomite ilmnemist näitab:

• pollakiuria - korduv (rohkem kui 8 korda päevas) väikese koguse uriini urineerimine, mis on põhjustatud valulikust kiiretundest põie patoloogiliste kontraktsioonide tagajärjel
• kiireloomulisus - ootamatu, piiramatu tung urineerida, mis on tingitud põie ebanormaalsetest kokkutõmbedest
• tunginkontinents - tahtmatu, peatamatu uriini leke, mis on põhjustatud surve kiireloomulisusest

Need sümptomid võivad ilmneda koos või eraldi. Kuna paljud haigused võivad põhjustada üliaktiivse põie sümptomitega sarnaseid sümptomeid, tuleks kõigepealt välistada muud seisundid. Ja need võivad olla kuseteede ja suguelundite infektsioonid, neeruhaigused, diabeet, samuti ärritunud soole sündroom (sellele haigusele võivad viidata rõhud, pollakiuria, alakõhu valu, mis kaob öösel).
Võimalike muude seisundite välistamiseks tehakse uriinianalüüs, pistikutest, mis mõõdab lekkinud uriini kogust (selleks pannakse üleöö uriini neelav sisetükk. Vahend kaalutakse enne ja pärast mõõtmist). Pealegi viiakse läbi kõhuõõne ultraheliuuring, samuti urodünaamiline uuring haigla tingimustes, kuid see ei vaja haiglaravi. Kui kahtlustate närvisüsteemi häiret, võib arst määrata MRI.
Vaatamata testidele palub arst tavaliselt patsiendil läbi viia nn tühistamispäevik, kuhu on üksikasjalikult märgitud urineerimise aeg, kogus ja kõik sellega seotud vaevused.

Üliaktiivse põie ravi

Ravi on kolm peamist meetodit: ravimiteraapia, elektromodulatsioon ja kirurgia.

• Farmakoteraapia seisneb peamiselt preparaatide manustamises, mis piiravad põie liigset kokkutõmbumist. Need on antikolinergilised ja spasmolüütilised ravimid, mis lõdvestavad silelihaseid. Paljud neist preparaatidest on siiski koormatud kõrvaltoimetega, mistõttu jätkub uute ja täiuslikumate otsimine. Alumiste kuseteede reguleerimisel on oluline roll ka prostaglandiinidel, serotoniinil, dopamiinil ja noradrenaliinil, samuti lämmastikoksiidil, mis on neuromediaator, mis osaleb alumiste kuseteede silelihaste tasemes. Kui suukaudsed ja intravesikaalsed ravimid ei aita, kasutatakse neurotoksiine nagu vanilloidid või botuliinitoksiin. Intravesikaalsel manustamisel halvavad nad põie närvikiude, mis põhjustavad põie liigset kokkutõmbumist ja valu.
• Üheks ravimeetodiks on meuromodulatsioon (elektromodulatsioon, elektrostimulatsioon), see tähendab närvide stimulatsioon erinevate väliste ja implanteeritud elektroodide kasutamisega, stimuleerides põie- ja vaagnalihaste toimimise eest vastutavaid närvikiude.
• Kusepõie denerveerimisele suunatud kirurgilisi meetodeid kasutatakse ka kusepõie raviresistentses ülitundlikkuses. Need on siiski invasiivsed ravimeetodid ja seetõttu on need teraapia ülim vorm.
• Käitumisteraapia, mis hõlmab urineerimise ja urineerimisega seotud reflekside juhtimise ja muutmise õppimist, on muutumas üha populaarsemaks nii arstide kui ka patsientide seas. Üks lähenemisviis on tüüpiline põiekoolitus, kus urineerimine toimub aja jooksul täpselt määratletud ja pikema intervalliga.
• Teine käitumisteraapia tüüp on biotagasiside - põie kokkutõmbumisest ja sellega seotud rõhumuutustest annab märku heli, mille intensiivsus suureneb rõhu tõustes.
• Lõpuks saab vaagnapõhjalihaste harjutusi edukalt kasutada üliaktiivse põie korral.