Närimissündroom paneb varem alla neelatud toidu tahtmatult suhu tagasi voolama. See on seedetrakti funktsionaalse häirena liigitatud haigus, mida võib pidada üsna salapäraseks - siiani pole olnud võimalik selgelt tuvastada mäletsejalise sündroomi põhjuseid.
Närimissündroom (tuntud ka kui mäletsejasündroom) on toidu pidev regurgitatsioon. Varem arvati, et inimene esineb ainult imikutel, lastel ja noorukitel ning erineva vaimse alaarenguga patsientidel. Praegu arvatakse, et närimissündroom esineb ka täiskasvanutel - see võib mõjutada kõiki inimesi, kuid sagedamini diagnoositakse seda naistel.
Mäletussündroom: põhjused
Närimissündroom liigitatakse seedetrakti funktsionaalseks häireks, st häireteks, mille korral patsiendi vaevustel pole orgaanilist põhjust. Mõnes uuringus on märgitud, et patsiendid põevad söögitoru alumise sulgurlihase talitlushäireid, kuid see ei seleta selle üksuse sümptomeid niikuinii - tegelikult pole mäletseerimise konkreetne põhjus endiselt teada.
Siiani on aga ilmunud mitu teooriat, mis keskenduvad mäletsejalise sündroomi patogeneesile. Nad keskenduvad erinevat tüüpi psühholoogilistele häiretele. Näiteks väikelaste puhul oleks probleemi põhjuseks vanemate poolt lapsele tähelepanu pööramata jätmine ning lapse ja tema vanemate vahelise emotsionaalse sideme arendamata jätmine. Veidi vanematel lastel võib mäletsejad esineda koos erinevate psüühikahäiretega, nagu söömishäired, ärevushäired ja depressioon. Teised hüpoteesid keskenduvad mõningate psüühikat tugevalt mõjutavate sündmuste, näiteks väga lähedase inimese kaotuse või ulatusliku operatsiooni läbielamisele. Mõni teadlane usub, et mäletsejasündroom võib areneda inimestel, kes erinevatel põhjustel kogevad sageli (teadlikult) regurgitatsiooni - see kehtib näiteks mustkunstnike või neelamisdemonstratsioonides osalevate inimeste puhul.
Loe ka: KOHUSTUSLIK TOIT ehk söömine valitseb meid Valikuline söömishäire: põhjused, sümptomid ja raviMäletussündroom: sümptomid
Närimissündroomi esmane sümptom on allaneelatud toidu tahtmatu vool maost tagasi suhu. See võib juhtuda söögi algusest erinevatel aegadel, kõige sagedamini toimub regurgitatsioon 30 sekundi jooksul pärast toidu allaneelamist kuni 1 tund pärast söögi lõppu. Häire täpne kulg võib erinevatel patsientidel olla veidi erinev, mõnel inimesel toimub regurgitatsioon pärast igat söögikorda, teistel toimub see alles pärast teatud konkreetseid toite.
Tuleb rõhutada, et närimissündroomi regurgitatsiooniga ei kaasne tavaliselt oksendamist ega iiveldust ning tagastatud toidul pole patsientidele ebameeldivat maitset. Mõned patsiendid närivad ja neelavad tagasiulatunud toitu, teised tunnevad vajadust see välja sülitada.
Mõnikord tekivad mäletseerimise sündroomiga patsientidel ka muud sümptomid kui regurgitatsioon. Need sisaldavad:
- kõhuvalu
- kõhukinnisus
- kõhulahtisus
- röhitsemine
- kaaries
- kaalukaotus
- emaili erosioon
- halitoos (halb hingeõhk)
Toidu tahtmatu vool maost tagasi suhu on kõige rohkem seotud oksendamisega. Mõnevõrra sarnane nähtus esineb patsientidel, kes kogevad nn regurgitatsioon - need hõlmavad allaneelatud toidu suhu sattumist, kuid sellega ei kaasne okserefleks.
Mäletussündroom: diagnoos
Mäletsejaliste sündroomi diagnoosimiseks on vaja välistada muud potentsiaalsed sümptomite põhjused, mis esinevad patsientidel. Sel eesmärgil võib läbi viia erinevaid katseid, nt. söögitoru ja mao endoskoopiline hindamine (mis võib kõrvaldada kõik takistused seedetrakti osades, mis võivad põhjustada toidu regurgitatsiooni). Peamised tingimused, mis tuleb välistada mäletsejalise sündroomi kahtluse korral, on buliimia nervosa, gastroösofageaalne reflukshaigus ja gastroparees.
Kui patsientide kogetud sümptomite orgaaniline alus on kõrvaldatud, on võimalik diagnoosida mäletseerimise sündroom. Siiski on oluline, et patsiendid peavad vastama teatud kriteeriumidele, näiteks:
- regurgitatsioon viimase aasta jooksul peab toimuma pidevalt vähemalt 6 nädalat,
- esimene regurgitatsiooni episood toimub 30 minuti jooksul pärast söömise lõppu,
- sümptomid püsivad gastroösofageaalse refluksi korral,
- toiduhammustuste taandareng taandub 90 minuti jooksul pärast söömise lõpetamist.
Mäletussündroom: ravi
Nagu närimissündroomi konkreetse põhjuse puhul, pole ka inimese põhjuslikku ravi teada. Patsientidele soovitatakse kõige sagedamini kognitiivset käitumisteraapiat, samuti lõõgastusmeetodeid ja biotagasiside. Probleemi saab leevendada ka diafragma abil hingamist harjutades. Mõnel patsiendil viiakse läbi farmakoteraapia prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvate ravimitega - seda protseduuri kasutatakse peamiselt neil, kellel tekib tagasijooksu tõttu söögitoru ärritus.
