Valu neelamisel (odünofaagia) - põhjused

Valu allaneelamisel on muidu odünofaagia. Valu allaneelamisel tekib kõige sagedamini rinnus, rinnaku piirkonnas. Patsiendid kurdavad sageli ka sülje neelamisel kurguvalu. Odinofaagia võib olla sümptom paljudest, sageli väga tõsistest haigustest, mistõttu ärge kunagi alahinnake neelamisprotsessiga seotud häireid. Uurige, mis põhjustab odünofaagiat (valu neelamisel).

Valu allaneelamisel on muidu odünofaagia. Valu allaneelamisel tekib kõige sagedamini rinnus, rinnaku piirkonnas. Patsiendid kurdavad sageli ka sülje neelamisel kurguvalu. Odinofaagia on söögitoruhaiguse sümptom. See võib mõjutada kõiki inimesi, kuid tavaliselt vanureid, neuroloogiliselt haigeid ning pea- ja kaelavähiga patsiente. Odinofaagia tekib siis, kui toiduhammustus liigub suust kurku või kui toit liigub läbi söögitoru. Neelamine on refleks, mida kontrollib kesknärvisüsteem, seega sõltub see suuresti sellest, aga ka:

• seedetrakti lihaste töö
• söögitoru anatoomia
• asukoht või muutused külgnevates elundites

Valu neelamisel (odünofaagia) - põhjused

Odinofaagiat võivad põhjustada kesknärvisüsteemi talitlushäired, aga ka mõned anatoomilised defektid. Põhjused hõlmavad järgmist:

• Kesknärvisüsteemi haigused (ajukasvajad, insult, medullaarsed haigused, hulgiskleroos, isheemia)
• kurgu ümbritseva lihassüsteemi haigused, samuti perifeersed närvid (diabeet, müosiit)
• kõri kasvajad, kilpnäärme haigused koos selle suurenemisega
• diverticula söögitoru ülemises osas, kuhu toit ladestub
• suuvähk

Valu neelamisel (odünofaagia) - põhjused

Kui neelamisvalu tekib pärast hammustuse neelamist, ei puuduta probleem kesknärvisüsteemi funktsiooni (kuna neelamismehhanism on õige), vaid söögitoru struktuuri ja söögitoru ühendust mao ja neuromuskulaarse regulatsiooniga. Selle seisundi võib põhjustada:

• mehaaniline obstruktsioon (söögitoruvähk, võõrkeha kleepumine, põletustest või intubatsiooni tagajärjel tekkinud kitsendus)
• teatud ravimite, näiteks osteoporoosi raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoime
• neuromuskulaarsed haigused, nt myasthenia gravis, motoorsete neuronite haigused, Parkinsoni tõbi, Huntingtoni korea, sarkoidoos

Odünofaagia sümptomid

Haiguse peamine sümptom on valu neelamisel - esialgu normaalne, näritud toit ja ajapikku ka murenenud, pudrune ja lõpuks isegi vesi. Selle probleemiga kaasneb tavaliselt lämbumine, lämbumine ja toidu lekkimine nina kaudu söömise ajal. Kaasnevad sümptomid võivad olla:

• kähedus
• köha
• luksumine
• kõrvetised
• vilistav hingamine
• ebameeldiv lõhn suust
• vesised silmad
• düsartria
• tagasitõmbamine
• kurgu või söögitorusse kinni jäänud toiduhammustuse tunne
• söömise ajal rinnus tunglemise tunne

Odinofaagia võib põhjustada dehüdratsiooni või alatoitumist ja sellega seotud laboratoorseid kõrvalekaldeid.

Kõik need täiendavad sümptomid on põhihaiguse diagnoosimisel äärmiselt olulised. Näiteks:

• kähedus võib viidata tagasivoolule, aga ka kõri-, söögitoru- või kopsuvähki, mõnikord ainult larüngiiti või söögitorupõletikku
• luksumine võib olla hiataalsongi, söögitoru- või maovähi sümptom
• halb hingeõhk, aga ka köha võib olla tõend söögitoru divertikulaaride kohta
• köha esineb ka reflukshaiguse korral; kui sellega kaasneb toidu regurgitatsioon kurku, võib see viidata söögitoru kokkutõmbumise halvenemisele
• kõrvetised tekivad kõige sagedamini refluksiga
• vilistav hingamine võib olla bronhide või mediastiinumi kasvaja sümptom
• valu neelamisel - odünofoogia - võib viidata kasvaja esinemisele söögitorus, kuid see võib olla ka ainult ravimi ärrituse või farüngiidi sümptom

Neelamisvalu (odünofaagia): ravi

Äkiline valu allaneelamisel on kõige tavalisem märge võõrkeha söögitorusse kinni jäämisest. Patsient seostab sellist sündmust tavaliselt - näiteks kui ta lämbub luust, pähklist jne. Kuid aeglaselt progresseeruv suureneva intensiivsusega odünofaagia võib juba viidata arenevale ohtlikule seisundile, nii et ärge kunagi alahinnake neelamisprobleeme, isegi kui need on endiselt väikesed sest see võib olla tõsise haiguse algus.

Kui odünofaagia põhjuseks on jääkaine võõrkeha, leiab arst selle röntgenpildi põhjal. Seejärel tuleks obstruktsioon endoskoopiliselt eemaldada ja pärast lühikest taastumisaega taastub patsiendil normaalne neelamisfunktsioon.

Teatud ravimid võivad põhjustada ka odinofaagiat. Sel juhul tuleb need kõrvale jätta ja kasutusele võtta veel üks.

Kui aga odünofaagia põhjuseks on haigus, tuleb alustada sobivat ravi. Sel juhul algab diagnoos tavaliselt röntgenuuringuga, mõnikord kontrastiga. Seejärel viiakse läbi esophagoscopy, mis on uuring, mis hõlmab söögitoru siseseinte vaatamist spetsiaalse peegli abil. Arst võib histopatoloogiliseks uuringuks võtta koeproovid või mikrobioloogiliseks uurimiseks proovid. Samuti tuleks läbi viia erineva konsistentsiga toitude närimisest ja neelamisest fluoroskoopiline hindamine, alustades vedelikest kuni nõtke lihani. Vajadusel tellitakse ka mediastiinumi kompuutertomograafia.

Prognoos odünofaagias

Odünofaagia ravi sõltub selle algpõhjust, mis põhjustab neelamisel valu. Kui see on söögitoru võõrkeha või kui see on insuldi tagajärg, võib odünofaagia täielikult kaduda. Isegi pärast teiste põhihaiguste ravimist ei pruugi odünofaagia enam ilmneda. Aga kui valu neelamisel põhjustab neuroloogiline haigus, võib see olla püsiv.

Valu neelamisel - kuidas toime tulla odünofaagiaga?

Kui neelamisprobleemid püsivad, on lämbumisohu minimeerimiseks vaja toitumisterapeudi, kes õpetab patsiendile sööma. Näiteks alumise lõualuu langetamine enne neelamist aitab kõri sulgeda ja söögitoru ülaosa avada. Väga oluline on ka õige - püstine, vertikaalne - söömisasend.

Düsfaagia kõige raskematel juhtudel kaalutakse mao sondi, millele järgneb perkutaanne endoskoopiline gastrostoomia.

Alatoitumise vältimiseks peaksid inimesed, kellel on raskusi neelamisega, sööma sagedamini, kuid väiksemate portsjonite kaupa. Samuti peate kohandama toidu konsistentsi vastavalt patsiendi võimetele. Sageli on vaja kõvad ja kuivad toidud kõrvaldada ning nt leiba või küpsiseid saab pakkuda alles pärast leotamist. Teiste patsientide jaoks on joogid suurim väljakutse. Haigete jaoks, kes joomise ajal lämbuvad, paksendatakse jooke spetsiaalsete preparaatidega. Samuti on seda lihtsam läbi kõrre juua kui otse klaasist.

Odinofaagiat võib segi ajada nn hüsteeriline pall (globus hystericus), mis on emotsionaalne sümptom. Sellisel juhul ei põhjusta kurgu obstruktsiooni tunne neelamisprobleeme.