VALU ALAKõHUS RASEDUSE ALGUSES

Valu alakõhus raseduse alguses - sünnitushaigused

Spontaanne raseduse katkemine (ähvardav, surnud, mittetäielik, täielik, arreteeritud või vahele jäetud) on raseduse alguses raseduse kõige sagedasem alakõhuvalu sünnitusabi põhjus. Raseduse katkemine ilmneb spasmilise, hajutava valu korral kõhupiirkonnas. Samuti on tavaline tupeverejooks. Spontaanse raseduse katkemise korral võib emakakaela väline ava olla avatud või suletud (sõltuvalt raseduse katkemise tüübist).

Emakaväline rasedus on kõige tõsisem kõhuvalu ja vaagnapiirkonna valu (tavaliselt äkiline, lokaliseeritud ja püsiv, st mitte spasmiline) koos tupeverejooksuga või ilma. Emakakaela välimine ava on suletud ja loote süda puudub samal ajal. Emakavälise raseduse rebenemise korral on võimalik hemodünaamiline ebastabiilsus (vererõhu langus, tahhükardia, kopsu ülekoormuse sümptomid), mis põhjustab teadvuse kaotust või minestamist.

Septiline raseduse katkemine võib raseduse alguses põhjustada ka alakõhuvalu. Septiline raseduse katkemine on seotud reproduktiivorgani põletikuga, st palavik, külmavärinad, pidev kõhu- või vaagnapiirkonna valu koos mädase eritisega tupest. Septiline raseduse katkemine on tavaline emaka operatsiooni läbinud või raseduse katkemise põhjustanud patsientidel.

Alakõhuvalu raseduse alguses - mitte-sünnitusabi günekoloogilised haigused

Emakafibroidide degeneratsioon avaldub ootamatu vaagnapiirkonna valu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine või palavik. Mõnikord on verejooks tupest.

Lisandite (munasarjade) väänamine on raseduse ajal tavaline haigus, kuna kollaskeha põhjustab munasarja suurenemist ja suurendab munasarjade väände teket varre ümber. Sellele seisundile on iseloomulik äkiline vaagnapiirkonna valu: koolikud või kerged (kui torsioon on isepiirav). Sageli esineb ka iiveldust ja oksendamist.

Kollase keha tsüsti purunemine avaldub lokaliseeritud valu kõhus või vaagnas, mõnikord nagu lisandite keerdumine, ja tupest verejooks. Sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki.

Kroonilist vaagnapõletikku esineb raseduse ajal harva. Siis avaldub see emakakaelast väljaheitega ja lisandite märkimisväärse hellusega.

Vaagnapiirkonna valu raseduse lõpus võib tuleneda sünnituse algusest või ühest paljudest mitte sünnitusabi põhjustest.

Alakõhuvalu raseduse alguses - mitte-günekoloogilised haigused

Tavalised mitte-günekoloogilised põhjused hõlmavad seedetrakti üla- ja alaosa mitmesuguseid haigusi:

seedetrakti viiruslik põletik (gastroenteriit), mis avaldub kõhulahtisus ja oksendamine

ärritunud soole sündroom

apenditsiit - tavaliselt väljendub pidev valu ja hellus alakõhus. Võimalik ebatüüpiline valu paiknemine (nt ülemine parem ruut) või valu kvaliteet (kergem, kramplik, peritoneaalsete sümptomite puudumine) võrreldes valuga mitte-rasedatel patsientidel

põletikulised soolehaigused - mitmesugused püsiva asukohata valud (krambid või pidevad), sageli kõhulahtisus, mõnikord lima või veri

soole obstruktsioon avaldub koolikuvalu, oksendamise, soole peristaltika või gaaside puudumise tõttu, kõht on punnis,

Valu alakõhus raseduse ajal võib olla seotud ka kuseteede talitlushäiretega. Selle sees võib ilmneda põletik, mis väljendub ebamugavuses häbeme sümfüüsi üle. Seejärel ilmnevad sageli põie sümptomid (nt põletustunne, pollakiuria, kiireloomulisus).

Hemodünaamiline ebastabiilsus (hüpoksia, tahhükardia), teadvusekaotus või minestamine, kõhukelme sümptomid (jäikus, lihaste kaitse), palavik, külmavärinad, mädane tupevoolus ja tupeverejooks on murettekitavad sümptomid. Siis on vajalik arstlik konsultatsioon võimalikult kiiresti.

Bibliograafia: Mercki kasutusjuhend. Kliinilised sümptomid: praktiline juhend diagnoosimiseks ja raviks, all toimetanud Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010