Kõrgustõbi: põhjused, sümptomid, ravi

Kõrgustõbi on tingitud sellest, et keha ei suuda kohaneda mägede tingimustega. See võib olla väga ohtlik, eriti kui te ei tunne seda õigel ajal ära ega aita. Põhiteadmiste puudumisel selle ohu kohta võivad olla väga tõsised tagajärjed, sealhulgas oht tervisele ja elule. Tasub teada saada, kuidas kaitsta end kõrgustõve eest ja millised on selle sümptomid.

Sisukord

1. Kõrgustõbi: riskitegurid
2. Äge mäehaigus
3. Aju kõrge turse
4. Kõrge kopsuturse
5. Kõrgustõbi: ennetamine
6. Kõrgustõbi: ravi
7. Kõrgustõve kaasnevad seisundid ja tüsistused
8. Muud kõrgel mägedes viibimisega seotud riskid

Kõrgustõbi on rühm sümptomeid, mis on põhjustatud viibimisest kõrgel, kus õhustik hõreneb, atmosfäärirõhk on madal ja seega õhus vähem hapnikku.

On ilmne, et seda on ka alveoolides vähem, mille tagajärjeks on hüpokseemia ehk vere hapnikuvaegus, mis omakorda põhjustab hüpoksia, st seisundit, kus hapniku kontsentratsioon kudedes on nende vajaduste suhtes liiga madal.

Haigus (kuni teatud tasemeni) ei tulene kõrgusest, vaid suure kõrguse erinevuse kiirest ületamisest.

Sümptomite tekkimise eest vastutab hüpoksia, mis tuleneb kõigepealt keha katsetest kohaneda uute tingimustega ja seejärel hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikumate organite, nt aju kahjustustest.

Normaalsed kohanemisreaktsioonid on kõigepealt südame kiiremaks löömiseks - selle reaktsiooni eesmärk on suurendada verevoolu ja kompenseerida madalat hapnikuhulka, pakkudes tihedamat hapnikuvaru.

Seejärel hingamine kiireneb ja süveneb ning pärast pikaajalist viibimist suurel kõrgusel suureneb hüpoksiliste neerude erütropoetiini tootmine, see hormoon stimuleerib luuüdi punaste vereliblede tootmiseks.

Kahjuks ei saa me ennustada, kellele ja millise raskusega sümptomid tekivad.

Millal see juhtub ja kui kiiresti see areneb, sõltub muu hulgas kõrgusest, tervisest (nt pulmonaalne hüpertensioon) ja ronimiskiirusest.

Tuleb meeles pidada, et kõik, kes liiguvad suurele kõrgusele, puutuvad kokku kõrgehaigusega, nii et see mõjutab mitte ainult mägironijaid, vaid ka näiteks suusatajaid.

Kahjuks esineb seda haigust hoolimata ettevaatusest isegi kogenud inimestel, kuid meie tegevus võib selle raskust oluliselt vähendada.

Arvatakse, et merepinnast kõrgemal kui 2500 m haigust ei esine, ehkki on märgata mõningaid muutusi inimese toimimises.

Vahemikus 2500–3500m üle merepinna haigus on haruldane ja on kiirel ronimisel tavaliselt kerge.

Kõrgustõbi on ohtlikum kõrgusel üle 3500 m üle merepinna, siis võib tekkida kopsu- ja aju turse, eriti kiirel ronimisel, ja üle 5800 m üle merepinna. õhus on nii vähe hapnikku, et seda on võimatu tõhusalt aklimatiseeruda ja see haigus on tavaline.

Kõrgustõbi: riskitegurid

Peamine riskitegur on ettevaatlikkuse puudumine ning oma oskuste ja tervise usaldusväärne hindamine. Tundlikkust haigustele peetakse individuaalseks, kuid haiguse risk on suurem, kui:

• suur kõrgus on saavutatud
• ignoreeritakse aklimatiseerumise vajadust
• aklimatiseerumisprotsess viiakse läbi valesti
• saavutad kõrguse liiga kiiresti
• ignoreeritakse kõrgushaiguse varajasi sümptomeid
• korraliku niisutamise vajadust ignoreeritakse
• inimesel on esinenud kopsude või aju turseid kõrgel või kannatab krooniliste haiguste all
• üle 50-aastased inimesed

Mõiste "kõrgustõbi" hõlmab kolme peamist diagnoosi:

• äge mäehaigus
• kõrgel kopsuturse
• aju turse kõrgel

Äge mäehaigus

See juhtub inimestel, kes aklimatiseerimata jõuavad kiiresti suurele kõrgusele, ületades üle 1800 m, võib see langeda kuni 40% inimestest üle 2500 m merepinnast, sealhulgas suusakuurortides viibivatele inimestele.

Kursus võib olla kerge, mõõdukas või raske ning see on igaühe jaoks erinev, sõltuvalt tema enda eelsoodumusest ja ettevalmistusest.

Ägeda mäehaiguse sümptomid ilmnevad 24 tunni jooksul pärast kõrguse muutumist, need on väga erinevad ja hõlmavad muu hulgas järgmist:

• peavalud (eriti pärast treeningut, pulseerivad)
• nõrkus
• väsimus
• pearinglus
• iiveldus
• oksendamine
• magamisraskused

Neid võib segi ajada teiste seisunditega, nagu kurnatus, dehüdratsioon ja hüpotermia.

Diagnoosimist hõlbustab Lake Louise'i AMS-skaala, see hõlmab sümptomite tõsidust: peavalu, pearinglus, ebamugavustunne maos, väsimus ja unehäired. Sümptomid kaovad keha kohanemisega, mis kestab paar päeva, kuni nädala.

Aju kõrge turse

See ilmneb järgmise kõrgustõve etapina, kui mägironija jätkab ekspeditsiooni vaatamata ägeda kõrgustõve sümptomitele.

Esialgu väiksemate vaevustega liituvad:

• motoorse koordinatsiooni häired, st tasakaalu säilitamise probleemid
• lihaste lõtvus
• liigutuste sujuvuse puudumine
• värinad
• teadvuse häired

Viimane võib esineda kahjustatud kontakti, uimasuse, psühhomotoorse alaarengu, aja ja ruumi desorientatsiooni, hallutsinatsioonide, luulude ja lõpuks kooma kujul.

Aju ebanormaalne funktsioon võib põhjustada ka krampe ja neuroloogilisi sümptomeid.

Tavaliselt tekib ajuturse koos kopsuturse, mis veelgi raskendab patsiendi seisundit.

Suuremahuline aju turse võib hingamise funktsiooni halvatusega põhjustada surma, kui see muljet avaldab.

Kõrge kopsuturse

Kopsuturse sümptomid ilmnevad ronides kõrgematele kõrgustele kui ägeda mäehaiguse korral, see tähendab umbes 2400 m kõrgusel merepinnast. inimestel, kes pole aklimatiseerunud ja vastavalt kõrgemal ettevalmistatud inimestel.

Kopsuödeemi käigus koguneb alveoolidesse eksudatiivne vedelik, mis takistab gaasivahetust ja põhjustab hingamispuudulikkust.

Hüpoksia (hapnikuvaegus alveoolides) põhjustab verevoolu suurenemist läbi kopsude, mille tagajärjel suureneb rõhk kopsu anumates ja tekib pulmonaalne hüpertensioon, millele järgneb väikeste anumate seinte kahjustus ja vedeliku tungimine alveoolide valendikku.

Kopsuödeemi sümptomiteks on:

• düspnoe
• rindkere tihedus
• märg köha
• nõrkus
• sinine nahk
• suurenenud pulss ja hingamine

Kopsuödeem kõrgustõve ajal on nii ohtlik, et võib põhjustada surma isegi mõne tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist, tänu kiirele meditsiiniabile saab selle seisundi täielikult ravida ilma püsivate tagajärgedeta.

Kõrgustõbi: ennetamine

Kõrgustõbi äärmuslikel kõrgustel - üle 5800 m üle merepinna seda on praktiliselt võimatu vältida, kuid madalama kõrguse korral on võimalik selle ebameeldivusi oluliselt vähendada ja mõnikord isegi sümptomite ilmnemist vältida.

Enne igat tõusu suurele kõrgusele - üle 2500 m merepinnast ja eriti ülimalt kõrgel, on vajalik ettevalmistus, sest see võib pakkuda mitte ainult suuremat mugavust, vaid sageli isegi kogemusi mägedes.

Asjakohane profülaktika, välja arvatud ilmne füüsiline ettevalmistus reisiks, põhineb aklimatiseerumisel, mille tagab järkjärguline kõrguse tõus aja jooksul (kuni 1000 m päevas), piisav isotooniliste vedelike tarbimine (üle 3 liitri päevas), alkoholi joomise vältimine ja söömise ajal kõrge süsivesikute sisaldus.

Lisaks peaksite vältima liikumist otse madalikult üle 2750 m merepinnast ja enne mägedesse suundumist peaksite veetma vähemalt ühe öö 2000-2500 m kõrgusel merepinnast.

Samuti on oluline majutus korralikult planeerida - üle 3000 m üle merepinna. laagreid tuleks rajada iga 600 meetri tagant.

Mõnikord on kõrgehaiguse profülaktika osana soovitatav enne reisi võtta atsetasoolamiidi ja selle tagajärgede ennetamiseks atsetüülsalitsüülhapet.

Pealegi ei saa eirata tekkivaid vaevusi ja kui need ilmnevad, ärge suurendage kõrgust ja lubage aklimatiseerumist.

Kõrgustõbi: ravi

Lihtsaimad reeglid kõrgustõve kohta ütlevad, et kõrgusel on halb enesetunne, mis on põhjustatud kõrgustõvest, kui pole tõestatud teisiti.

Ärge kunagi minge kõrgustõve sümptomitega kõrgemale ja kui teie seisund halveneb, minge kohe allamäge.

Tuleb meeles pidada, et igaüks, kes kiiresti (ühe päeva jooksul) ületab kõrguste erinevuse üle 1800 m ja jääb sinna, peab arvestama ägeda mäehaiguse sümptomite ilmnemisega.

Ägeda mäehaiguse kahtluse korral tuleb mägedes ette võtta kõige olulisem tegevus - lõpetada kõrguse suurendamine vähemalt 24 tunniks, piirata füüsilist koormust, vajadusel võtta valuvaigisteid, kui see ei aita, võib osutuda vajalikuks reis peatada ja minna alla kohta, kus sümptomid ei aita. toimunud.

Tavaliselt pole see vajalik, kuna haigus on iseeneslik.

Kopsu ja aju ödeemi korral on haiglas vajalik kohene evakueerimine ja ravi, sest need on tõsine oht elule, abi oodates tuleb patsient viia võimalikult madalale, saab anda hapnikku, atsetasoolamiidi ja nifedipiini (kui see on olemas) ja istutada.

Lisaks farmakoloogilisele ravile pakub haigla ka hapnikuravi, sealhulgas hüperbaarilises kambris.

Kõrgustõve kaasnevad seisundid ja tüsistused

Lisaks eelnevalt mainitud tagajärgedele, mida põhjustab kõrgustõve ravimata jätmine, võib see esineda ka järgmiste vaevustega:

• perioodiline hingamine - need on hingamise häired une ajal, mis põhjustavad öösel sagedast ärkamist ja seega päeval unisust ja väsimust, sest uni ei anna puhkust; sel juhul on apnoe (põhjustatud hingamiskeskuse aktiivsuse vähenemisest) ja hüperventilatsiooni vaheldumisi
  
  
• perifeerne turse - tuleneb halvenenud uriiniproduktsioonist, sest madala vererõhu tõttu voolab neerude kaudu vähem verd, tursed lokaliseeruvad keha perifeersetes osades, need ei ole eluohtlikud
  
  
• verejooks võrkkesta - see on hüpoksia suhtes väga tundlik organ; hüpoksia korral suurendab kompenseeriv mehhanism võrkkesta jõudva vere hulka, mis põhjustab kapillaaride lõhkemist; verejooks on tavaliselt asümptomaatiline ja kui seda pole makula lähedal, ei halvenda see nägemist
  
  
• trombemboolilised muutused - kopsuemboolia, süvaveenitromboos, põhjuseks on peamiselt verevooluhäired
  
  
• immuunsuse nõrgenemine ja haavade paranemise aeglustumine

Muud kõrgel mägedes viibimisega seotud riskid

Samuti tuleks meeles pidada, et mägedes viibimine on seotud muude ohtudega, nagu madal temperatuur ja tuulised ilmad, mis võivad põhjustada:

• hüpotermia - kehatemperatuuri langus alla 35 kraadi C, see väljendub külmavärinate, unisuse, nägemishäirete, aeglase pulsi, teadvusekaotusega
• külmakahjustus - kõige sagedamini mõjutavad need sõrmi, nina, kõrvu ja põski, sügavate kudede tõsise kahjustuse korral on muutused pöördumatud ja võivad lõppeda amputatsiooniga, külmunud osade nahk on hall või vahajas, mõnikord villide, sügeluste ja põletustega
• külmakahjustus - pindmine dermatiit, nahk on punane, pinges, valulik
• kaeviku jalg - tekib madala temperatuuri ja kõrge õhuniiskuse tagajärjel; nahk on niiske, tuimus, valu ja võib villida.
• ülemiste hingamisteede põletik

Madalate temperatuuride kõigi mõjude ennetamise aluseks on soojade ja kuivade riiete kandmine, naha kokkupuute vältimine külmade esemetega, kaitsekreemide kandmine, keha kuumutamine ja kuivatamine ning kehaline aktiivsus.

Lisaks peaksite regulaarselt tarbima sooja ja energiarikkaid toite ja jooke. Haavade korral asjakohane hügieen - pesemine ja sideme vahetamine.

Teine oht, millega mägironijad silmitsi seisavad, on päikesekiirgus, mägedes on see äärmiselt tugev mitte ainult pilvisuse puudumise tõttu, vaid ka lume ja jää kiirte peegeldumise tagajärjel. Kiirgusest põhjustatud terviseseisundite hulka kuuluvad:

• päikesepõletus
• lumepimedus - selle põhjuseks on konjunktiivi ja sarvkesta UV-kiirte imendumine. See avaldub silmamunade valu, konjunktiviidi, mõnikord isegi ajutise nägemise kaotusega.

Nende ohtude eest kaitsevad loomulikult UV-filtriga kreemid, nahka tihedalt katvad riided ja päikeseprillid või UV-filtriga päikeseprillid.

Äärmiselt kõrged mägitingimused võivad samuti süvendada terviseprobleeme, mis on seni olnud asümptomaatilised. Näited haigustest, mis võivad ilmneda ekspeditsiooni äärmuslikes tingimustes, on:

• hüpertensioon
• südame isheemiatõbi
• diabeet

Seetõttu peaksite enne lahkumist oma tervise eest absoluutselt hoolitsema, ravima kõiki, isegi banaalseid haigusi, ja tegema põhitestid.

Ebastabiilse isheemilise südamehaiguse, rütmihäirete ja südamepuudulikkusega inimesed ei tohiks mägede ekspeditsioonide üle otsustada, sest need võivad olla eluohtlikud mitte ainult endale, vaid ka kaaslastele.

Teisalt on paljude südamehaiguste stabiilsel perioodil võimalik reisida keskmisele kõrgusele ja stabiilne astma ei ole tavaliselt vastunäidustuseks kõrgel püsimiseks.

Hästi kontrollitud diabeedi oht seisneb hüpoglükeemia valediagnoosimises, mida võib ekslikult pidada aju ödeemiks kõrgel.

Reisi ja reisi võimalike soovitustega tuleks konsulteerida spordimeditsiinile spetsialiseerunud arsti ja reisil valitseva inimese krooniliste haigustega tegeleva arstiga (kardioloog, pulmonoloog, diabetoloog).

Reis kõrgmägedesse on seotud keha suure koormusega, nii et selleks, et see ei oleks tõsine oht elule, peab see toimuma optimaalse heaolu ja täieliku tervise ajal.