Enamik naisi viskab kutsed tasuta Pap-testile. Samal ajal saab 10 poola naist iga päev teada, et neil on emakakaelavähk. Pooled neist surevad. Neid andmeid tsiteeritakse igavalt, kuid need ei muuda paljude naiste suhtumist, kes usuvad, et nad ei vaja pap-määrimist.
Vähem ja vähem naisi jõuab tasuta määrimistestidesse, mis võimaldavad emakakaelavähki varakult avastada. 2011. aastal ahvatles tasuta tsütoloogia 24,4 protsenti. kutseid saanud daamid olid 2012. aastal vaid 23,3 protsenti. Eelmisel aastal saadeti üle 3 miljoni isikupärastatud kutse ja uuringusse registreerus ainult 760 000 inimest. naised. Emakakaelavähk diagnoositi 1700 uuritud naisel, 20 tuhandel kerged muutused. Miks on see vastumeelsus oluliste testide tegemisel? Kas poolakatel puuduvad teadmised või pigem terve mõistus? Teisest küljest tuvastatakse neoplasm kõrge arengutasemega naistel, kellel oli regulaarne tsütoloogia. Miks see juhtub?
Tsütoloogiast räägime poola keeles dr. n. med. Jacek Tulimowski, günekoloog, kes pühendab osa oma tööelust günekoloogiliste haiguste ennetamise ja ravi alaste teadmiste populariseerimisele.
- Miks Poolas diagnoositakse emakakaelavähki ainult haiguse III või IV staadiumis?
Jacek Tulimowski, MD, PhD: Siin pole lihtsat vastust. Poolas saavad 29–59-aastased naised tasuta määrdumistesti teha kord 3 aasta jooksul. Kuid see pole suurim probleem. Kogutud materjali kvaliteet on oluline Pap-määrimistesti korrektse tulemuse saavutamiseks. Seetõttu on oluline, kes tampooni võtab ja kes hindab saadud materjali. Teine probleem on see, et endiselt on laboreid, kes teatavad Maailma Terviseorganisatsiooni volitatud Bethesda süsteemi asemel Papanicolau skoorist.
- Miks on materjali kogumise meetod nii oluline?
J. T.: Kui tulemus ütleb, et kogutud materjal ei sisaldanud emakakaela rakke, tuleks testi korrata. See on äärmiselt oluline, kuna suureneb neoplasmide arv, mis pärinevad näärmekoest, mitte ainult epiteelkoest.
Kogutud materjali kvaliteet on oluline Pap-määrimistesti korrektse tulemuse saavutamiseks. Seetõttu on oluline, kes ja mida tampooni võtab, samuti kes hindab saadud materjali.
Okei. 96 protsenti emakakaela kasvajad on endiselt epiteelkoest pärinevad kasvajad, kuid kasvav näärmekudest pärinevate kasvajate arv peaks ajendama arste pöörama erilist tähelepanu uuringuteks kogutud materjali kvaliteedile. Epiteel võib olla normaalne, kuid patsiendil võib olla põletik ja see teave tuleks lisada ka uuringuaruandesse. Selle tagajärjeks on ravi ja pärast selle lõpetamist veel üks tsütoloogia. Paraku ei tule naised sageli uuesti ülevaatusele. Seetõttu pole teada, kas põletik on paranenud. Kui seda pole, siis see süveneb ja muutunud rakud võivad muutuda vähirakkudeks. Kõigi günekoloogiliste infektsioonide ravi on äärmiselt oluline, sest seente, pärmseente, klamüüdiaga nakatumine suurendab keha kalduvust nakatuda HPV-ga, st emakakaelavähi arengut soodustavasse viirusesse. Lisan, et selliseid nakkusi on üha rohkem.
Loe ka: Külastage günekoloogi: kuidas valmistuda? HÜPERPLAATSUS (trombotsütoos, kõrge trombotsüütide arv) - põhjused, sümptomid ja ... Õhukese kihi tsütoloogia (LBC test) ja HPV test
J. T.: Ma ei süüdista farmaatsiaettevõtteid apteekide käsimüügipreparaatide tutvustamises. See on nende õigus, kuid naised peaksid neid mõistlikult kasutama. Igas aruandes on teave selle kohta, et kui sümptomid püsivad pärast 3-4-päevast ravi, peate pöörduma arsti poole. Meie daamid seda sageli ei tee. Nad eelistavad kasutada sõbra kogemusi, kelle "midagi" aitas. Mõnikord ravitakse neid pillide või pessaaridega, mida sõber kasutas.
J. T.: Ma ei tahaks seda kinnitada, kuid globaalne statistika näitab, et oleme selles osas maailma viimastes kohtades. Arstid, näiteks Skandinaaviast, tulevad Poolasse vaatama, kuidas kaugele arenenud emakakaelavähk välja näeb, sest neil pole kodus selliseid võimalusi. See, et HPV-nakkuse vastaseid vaktsiine ei hüvitata, pole ka meie jaoks parim tõend.
J. T.: See on väga optimistlik oletus. Uuringuks esitatud materjali tuleks analüüsida asutuses, kus hinnatakse igal aastal vähemalt 2,5 tuhat inimest. uuringud. Materjali peaksid hindama suured laborid, kus töötab palju spetsialiste, et hindamise käigus tekkivate kahtluste korral oleks võimalik pöörduda mõne teise arsti poole. Ainult kogenud patoloog oskab määrimist õigesti hinnata. Tuleb lisada, et hindamiskriteeriumid on viimastel aastatel muutunud rangemaks. Määrimise uurimisel võetakse arvesse ka patsiendi vanust, sest sellest sõltuvad edasised diagnostilised protseduurid ja ravi.
J. T.: Selleks on palju põhjuseid. Üks on see, et Poola günekoloogide selts ei ole avaldanud soovitust Pap-testi tulemuste kirjeldamiseks Bethesda süsteemis. Teine - et mitte kõik günekoloogid ei suuda sel viisil esitatud testi kirjeldust lugeda.
J. T.: Naiste jaoks on oluline teada, kas tampoon võeti korralikult ja kas see võimaldas emakakaela seisundit usaldusväärselt hinnata. Kui patoloog kirjutab, et materjal koguti valesti (nt rakke oli liiga vähe), peaks arst tsütoloogiat kordama. Kui kirjeldus näitab põletikulisi muutusi, tuleb naist ravida ja pärast ravi lõppu läbida ta kontroll ja uuesti tsütoloogia. Patoloogi tuvastamata jätmisel võivad olla ebameeldivad tagajärjed, sest need inimesed teavad väga hästi, et põletikuline kahjustus, nt A-tüüp, muutub paljude aastate pärast vähiks.
J. T.: Ta võib alati küsida, kas harjal on rahvusvaheline tunnustus. Hea hari võimaldab teil eraldada maksimaalse arvu rakke, mis on tervisliku seisundi nõuetekohaseks hindamiseks oluline. Naisel on õigus küsida, kas tampooni hinnatakse Bethesda süsteemis. Võiksite teada, kas teie arst kasutab ühekordseid spekuleid. Pole midagi häbeneda ja karta arsti reaktsiooni. Ja kui arst väldib sellistele küsimustele vastamist, siis lahkuge kabinetist ja otsige mõni teine spetsialist. Minu patsiendid küsivad selliseid küsimusi ja ma ei näe selles midagi halba. Veelgi enam, ma usun, et see näitab, et nad tõesti hoolivad endast.
J.T .: Hobune, kus on palju inimesi, kes oskavad sellele vastata. Minu tähelepanekud näitavad, et poolakad on veendunud, et parem on mitte katsetada, sest nad avastavad midagi muud. Hiljuti oli mul üks noor patsient, kelle ema tõi minu kabinetti, tundes muret tema tervise pärast. Kui küsisin, millal ta ise Papi määrimist tegi, kuulsin seda mõned aastad tagasi, kuid ta ei mäleta. Pakkusin, et uurin teda tasuta ja saan tsütoloogia. Ta polnud nõus, selgitades, et ta pole selleks valmis. Ma ei tea, miks naised ei hooli endast nii väga. Lõppude lõpuks võib vähk kogu teie elu rikkuda, varanduse ära võtta ja karjääri hävitada. Varem arvasin, et see on raha küsimus. Kuid mitte. Olen hiljuti pidanud loenguid Poola ärinaistele. Olen teinud anonüümse miniküsimustiku. Tulemus oli kohutav. Üle 30 protsendi Toas olevatel naistel oli tsütoloogia 10 aastat varem ja enamik neist võis täiskohaga palgata eradünekoloogi. Pealegi, kui see on rahaküsimus, siis miks nii vähesed daamid tasuta teadust ära kasutavad. Minu arvates on see mentaliteedi küsimus. Pöördute arsti poole, kui midagi on valus, ja günekoloogi juurde, kui esineb ebanormaalne verejooks. Veel üks märkus määrimistesti kohta: paljud naised, kes saavad halva tulemuse, otsivad ravi alustamise asemel teist arsti ja teevad uuesti määrdumistesti, kuna arvavad, et eelmine oli vale. Muidugi võib see nii olla, kuid parem on teha põhjalik diagnoos kui otsida tõendeid selle kohta, et tsütoloogiline tulemus on viga. Vähi puhul on see väga oluline, sest mõned muutused kaovad aja jooksul epiteeli pinnalt ja levivad sügavamale kehasse. Õige diagnoosi hilinemine võib siis halvasti lõppeda.
J.T.: Tsütoloogiat peetakse sõeluuringuks, mis hõlmab vanuserühmi, kellel on kõige suurem risk haiguse tekkeks. Kuid määrimist hinnates võib patoloog soovitada aasta pärast uut uuringut. Ja see viiakse läbi ka tasuta. Lisaks ei erine 3-aastaste uuringute käigus leitud vähkide arv palju aastastest uuringutest leitud muutuste arvust.
J. T.: Pole ühtegi vanust, mis välistaks naise günekoloogi külastamise ja tsütoloogia tegemise. Isegi kui naisel eemaldatakse emakas ja munasarjad, peaks ta igal aastal tegema Pap-määrimise testi, kuna tal on emakakael ja tupp. Samuti tuleks uurida patsienti, kelle emakakael on eemaldatud, kuna tal on tupp. Kuigi tupevähk on väga haruldane, on see vähk, mida on väga raske ravida. Tsütoloogiat on vaja ka epiteeli (limaskesta) atroofiliste muutuste hindamiseks, mis võivad põhjustada verejooksu, sügelust jne. Enesest hooliv naine peaks günekoloogi poole pöörduma kogu oma elu.
igakuine "Zdrowie"
