Neuroendokriinsed kasvajad (NET): tüübid. Millised on endokriinsete kasvajate sümptomid?

Neuroendokriinsed kasvajad (NET) on haruldased ja ebatavalised kasvajad, mis võivad esineda erinevates elundites ja kudedes, kuid tervelt 70 protsenti neist asuvad seedetraktis. Neuroendokriinsed kasvajad põhjustavad mittespetsiifilisi sümptomeid, mis võivad viidata paljudele teistele haigustele. Mis tüüpi on endokriinsed kasvajad ja millised on sümptomid?

Neuroendokriinset kasvajat on mittespetsiifiliste sümptomitega raske diagnoosida. Enne õige diagnoosi seadmist ravitakse patsiente sageli muude haiguste, näiteks seedetrakti haavandi, ülitundliku soole, astma, kopsuvähi ja isegi alkoholismi või vaimuhaiguste korral. See on peamiselt tingitud asjaolust, et NET-kasvajad on väga haruldased ja arstid, kellel pole nende kontoris igapäevaselt kontakti, ei kahtlusta seda kasvajat. Vaatamata neuroendokriinsete kasvajate avastamise suurenemisele viimase 20 aasta jooksul, on õige diagnoos endiselt liiga haruldane - statistika näitab 3-5 juhtu 100 000 elaniku kohta. Vahepeal esineb neid sagedamini. Seda tõendavad lahangud, mille käigus avastatakse neuroendokriinsed kasvajad 84 patsiendil 100 000 elaniku kohta.

Neuroendokriinsed kasvajad: hormonaalselt aktiivsed ja hormonaalselt inaktiivsed

Neuroendokriinsed kasvajad võivad eritada hormonaalseid ühendeid, mida seejärel nimetatakse hormonaalselt aktiivseteks. Märkimisväärne osa neist kasvajatest ei tooda kliiniliste sümptomite ilmnemiseks piisavalt hormoone ja / või biogeenseid amiine ja seetõttu nimetatakse neid hormonaalselt mittefunktsionaalseteks kasvajateks.

Neuroendokriinsed kasvajad: kartsinoidsed kasvajad

Kartsinoidsed kasvajad on kõige tavalisemad seedetrakti pankrease kasvajad. Need moodustavad poole kõigist NET kasvajatest. 90% juhtudest on need kasvajad pahaloomulised, kuid haiguse algus on asümptomaatiline. Need pärinevad peensoolest, enamasti on need pimesoole kasvajad. Nende avastamine on operatsioonide ajal enamasti juhuslik muudel põhjustel.

Kliinilised sümptomid ja seega avastatakse kartsinoidkasvaja siis, kui see on juba kaugelearenenud vähivorm ja ilmnevad metastaasid. Kartsinoidkasvajad eritavad serotoniini, mis põhjustab sümptomeid, mida nimetatakse "kartsinoidide sündroomiks" - naha punetus, kõhulahtisus, hingamisraskused, astma või vilistav hingamine, kongestiivne südamepuudulikkus, südamepekslemine, kõhuvalu, turse.

Neuroendokriinsed kasvajad: insuliinoom

Insulinoom on teine ​​levinum neuroendokriinne kasvaja. Seda esineb 17 protsendil juhtudest. See toodab kontrollimatult insuliini, mis võib põhjustada tõsist hüpoglükeemiat, st vere glükoosisisalduse olulist langust. Kõige tavalisemad sümptomid on peavalu ja pearinglus, keskendumisvõime, nägemise, kõne, unisus, tugev nälg, suurenenud higistamine, ärevus ja ärrituvus. Umbes 30 protsenti inimestest võtab olulise kaalu. Sümptomite mittespetsiifilise ja sageli perioodilise esinemise tõttu tuvastatakse see mitme või isegi mitme aasta pärast.

Neuroendokriinsed kasvajad: gastrinoom

Gastrinoom - esineb 5 protsendil NET1 juhtudest. See toodab gastriini, mis viib püsiva peptilise haavandtõve sümptomiteni. Enamasti esineb see kaksteistsõrmiksoole mitme sõlmena (40 protsenti gastrinoomi juhtudest) või kõhunäärmes ühe kasvajana (40 protsenti juhtudest). Enamasti on tegemist pahaloomulise kasvajaga. Gastriini liigne sekretsioon põhjustab järgmisi sümptomeid: püsiv kõhulahtisus, haavandid ebatavalistes kohtades - söögitorus, soolestikus.

Neuroendokriinsed kasvajad: glükagonoom

Glükagonoom esineb 2 protsendil juhtudest. See on glükagooni sekreteeriv kasvaja, mis esineb pankrease sabas ühe tahke, suure suurusega (kuni 25 cm) kahjustusena. Haiguse esimene sümptom võib olla hüperglükeemia. Lisaks on glükagonoomi sümptomiteks naha nekrootiline erüteem, kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus, kiire kaalulangus, aneemia, süvaveenide tromboos ja kopsuemboolia.

Neuroendokriinsed kasvajad: VIP-id

VIP on üks haruldasi neuroendokriinseid kasvajaid (1 protsent) 1. Kõige sagedamini asuvad pankreas või retroperitoneaalkuded. See eritab vasoaktiivset soolepeptiidi (VIP), mis põhjustab sümptomite komplekti, mida nimetatakse pankrease kooleraks. Seda iseloomustab kõhulahtisus märkimisväärse kaaliumi ja vesinikkarbonaadi vähenemisega, hüpokaleemia (liiga vähe kaaliumi) vereseerumis ja akloridia (happe sekretsiooni ei esine).

Neuroendokriinsed kasvajad: somatostatinoom

Somatostatinoom moodustab 1 protsendi neuroendokriinsetest kasvajatest. Valdaval enamikul juhtudest (75 protsenti) asub üks kasvaja kõhunäärme peas.See eritab somatostatiini - hormooni, mis pärsib seedeensüümide sekretsiooni. Haiguse sümptomiteks on sageli kõhulahtisus, sapipõie suurenemine ja kaltsiumi imendumise häired.

Neuroendokriinsed kasvajad arenevad aeglaselt ja on asümptomaatilised

Video allikas: newseria.pl

Kirjandus:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Neuroendokriinsed kasvajad - varajane diagnoos esmatasandi tervishoius", Medycyna pärast diplomit, veebruar 2013

2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Seedesüsteemi neuroendokriinsete kasvajate diagnoosimise ja ravi tänapäevased meetodid", Endocrinology Poland, 57. köide, number 2/2006, lk 174–186

3. Marta Kunkel, "Seedetrakti neuroedokriinsed kasvajad - omadused, diagnoos, ravi", Arsti juhend a 3/2005, lk 107-113

4. Beata Kos-Kudła (ed) Seedesüsteemi neuroendokriinsed kasvajad. Gdańsk: Via Medica, 2010, lk 1–644