Inimene on terve. Keha ei saa paraneda ilma psüühikat arvestamata. Kuid paljud arstid ignoreerivad seda fakti endiselt. Agnieszka Gołaszewska räägib nii patsientidest, nende ootustest ja vajadustest kui ka patsiendi ja arsti suhetest psühholoog Agata Wytykowskaga.
Hiljuti on arsti ja patsiendi suhte rollist raviprotsessis palju räägitud. Miks on siis austuse ja empaatia asemel nii palju eiramist?
Olukord on keeruline. Ühest küljest on meil tegemist luustunud asutustega ja nende tööstandarditega, mis ei järgi patsiendi lähenemise muutusi. Seevastu tervishoiuteenuse halb rahaline olukord - arstid, kes võitlevad oma rajatiste püsimajäämise nimel, lõpetavad patsiendi elukvaliteedile (s.t oluliste vajaduste rahuldamise astmele) tähelepanu pööramise ja tunnevad end pisut igapäevastest headest standarditest vabanenuna. Selle lähenemise lõplik mõju on patsiendi kaotus süsteemis.
Mida me peame siis tegema, et arstid näeksid patsienti, mitte ainult tema haigust?
Tõsi, psühholoogia on aastaid olnud meditsiiniõppe programmis, kuid õppekava on vaja muuta ja tundide arvu suurendada. Näiteks tuleb arstidele õpetada, kuidas psüühika mõjutab inimese igapäevast toimimist, kuidas rääkida haigetega jne. Tegelikult õpime kõik lihtsalt hindama psüühika mõju elukvaliteedile. See, mida me tunneme, võib nii meie elukvaliteeti tõsta, igapäevast toimimist parandada, kuid võib sellel olla ka hävitav mõju.
Me kõik teame, et psüühika on tervenemisprotsessis oluline. Miks see siis ainult teooriaga lõpeb?
Arstid ei tea, kuidas patsiendiga rääkida. Samuti ei ole nad teadlikud oma suhtumise rollist patsiendile raviprotsessis. Olen arstide käest üsna tihti kuulnud, et nad pole terapeudid. Ja ometi on inimene terve. Keha ei saa paraneda ilma psüühikat arvestamata.
Millest see tuleb?
Igaühe loomulik kalduvus on põgeneda emotsioonide eest, mis on meie jaoks rasked (hirm, ärevus, viha). Teine patsient oma hirmuga paneb arsti eelistama vaikimist, protseduuride läbimist, standardküsimusi, et patsient ei avaldaks oma emotsioone, nt nutab. Sest mida sellega siis teha, kuidas reageerida.
Kas meie ootused, et arst näeb meid inimesena, on ülemäärane?
On aeg kummutada üks müütidest. Enamik meist ei eelda, et arst teda emotsionaalselt toetab. Seetõttu ei pea arst mängima terapeudi rolli. Sageli piisab ainult austusest ja kaastundest, s.t mõistmisest, et haige inimene kardab, aktsepteerib seda ja ei põgene. Väiksemad elemendid - nt käepigistus, tere hommikust naeratamine, küsimine, kuidas keegi end tunneb, ja kuulab vastust, vaadates patsienti, mitte pabereid välja kirjutades. Mõnikord toob selline väike muudatus arsti ja patsiendi suhetes väga olulist paranemist.
Patsient tervishoiusüsteemis - kes ta tegelikult on? Teema või sissetungija?
Sageli ravib meie tervishoiuteenus patsiente massiliselt ainult juhtumina. Seda soosib pidžaama kandmine, mis teda täiendavalt dehumaniseerib. See loob haigusprotsessile täiendavaid negatiivseid tingimusi, mis on iseenesest stressirohke. Ja ometi on haigus nagu steriilne pinnas. Et midagi kasvaks, peame seda toetama. Vaimse seisundi eest hoolitsemine on seetõttu omamoodi väetis. Väetamisest endast ei kasva muidugi midagi välja, peate midagi külvama (antud juhul andke ravim), kuid me saame luua tingimused ravimi kiiremaks ja paremaks toimimiseks.
Millised võivad olla arsti ja patsiendi hea suhte tagajärjed?
Arsti suhtumine patsienti - mida paljud ei tea ega mäleta - mõjutab seda, kas patsient soovib ravi jätkata või kas patsient kardab ja ei julge. Usaldades arsti, tunneb patsient ärevust palju vähem. See parandab tema psühhofüüsilist seisundit. Seda on lihtsam ravida. Samuti on perel lihtsam hoolitseda haige inimese eest, kes on paremas emotsionaalses seisundis (vähem kardab, loodab ja usub vähem). Lõppude lõpuks on pere roll terapeutilises protsessis tohutu. Nii kasvab positiivsete elementide ahel ja selle esimeseks lüliks on head arsti ja patsiendi suhted.
Kliinilised psühholoogid on ilmunud ravimeeskondadesse juba mitu aastat. Kuid see pole endiselt norm. Miks?
Esiteks pole töökohti. Kuid mitte ainult. Ometi ei näe paljud arstid sellise koostöö vajadust, ei kohelda psühholooge meeskonna täisliikmetena. Tegelikult õpivad mõlemad pooled, st nii arstid kui ka psühholoogid, lihtsalt koostööd tegema. Vaja on mitte ainult organisatsioonilisi, vaid ka vaimseid muutusi. Ainult asjakohase haridusega üliõpilane arstina tunneb vajadust lisada meeskonda psühholoog ja lõpuks sundida teda tööle võtma. See on pikk tee, kuid positiivsed muutused on aeglaselt nähtavad. Nii et loodame, et arstidele esitatavad nõudmised sunnivad neid lõpuks teatud harjumusi kujundama ja nad muutuvad patsiendile avatumaks.
Uurimisprojekt - kirjeldage seda palun mõne sõnaga. Ja miks valiti välja neuroendokriinsete kasvajatega (NET) patsiendid?
Võib-olla lõpust. NET kasvajatega inimesed on spetsiifilised patsiendid, nimelt on selle haiguse ellujäämisaeg üsna pikk. See võimaldab pikemat vaatlust. Pealegi pole seni mitte ainult Poolas, vaid ka maailmas selliseid patsiente nende elukvaliteedi osas uuritud. Peagi algava programmi eesmärk on uurida, kuidas nende elukvaliteet välja näeb, kuidas see haiguse käigus muutub ja lõpuks, kas elukvaliteet sõltub teatud psühholoogilistest omadustest: temperament ja toimetulekustrateegiad. Vaimne taimestik on nendele patsientidele midagi surmavat, püsivalt põleva punase nupuga on võimatu elada, sest see põleb läbi. Esimesed tulemused peaksime saama järgmisel suvel.
