Kuidas neerud vananevad?

Hinnanguliselt kannatab neerude käes 4,5 miljonit poolakat, ehkki enamik seda ei arva, sest isegi 90% kahjustatud neerud ei pruugi häiresignaale saata. Kuidas siis ära tunda, et need toimivad järjest halvemini? PESELi vaadates võib oodata mõningaid probleeme ja anatoomilisi muutusi ning nendega seotud (isegi ebatavalisi) sümptomeid.

Sisukord:

1. Kuidas neerud vananevad - neerude funktsioonid
2. Kuidas neerud vananevad - degeneratiivsed muutused neerudes
3. Kuidas neerud vananevad - riskitegurid
4. Kuidas neerud vananevad - oluline enesevaatlus
5. Kuidas neerud vananevad - ennetage haigusi
6. Kuidas neerud vananevad - neeruhaigus

Kuigi neerud töötavad intensiivselt ööpäevaringselt ja vastutavad kehas paljude oluliste protsesside eest, ei anna need teile pikka aega teada oma probleemidest. Seetõttu tuleb vananedes regulaarselt kontrollida teie neere. See on ainus viis tuvastada juba kaugemas etapis pöördumatuid muutusi.

Kuseteede haigused mõjutavad nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Iga 1000 sünnituse kohta sünnib 3-6 last, kellel on neerudefektid. Kuid ka tervetel inimestel kuluvad need pisikesed filtrielundid järk-järgult läbi. Uuringud näitavad, et pärast 40. eluaastat Neerufunktsiooni efektiivsus väheneb iga järgneva kümnendiga umbes 10%, suurendades seeläbi kroonilise neeruhaiguse (KKD) tekkimise tõenäosust. Valdav enamus poolakaid võrdsustavad seda haigust sagedaste tualetikülastustega. Vahepeal ei ole uriiniprobleemid KKD spetsiifilised sümptomid.

Kuidas neerud vananevad - neerude funktsioonid

Neerud on oakujulised elundid, mis asuvad kõhuõõnes, retroperitoneaalses ruumis. Maksa läheduse tõttu on parem neer vasakust umbes 2 cm madalam. Tänapäeval nii moes olev mitme ülesande täitmine on meie neerude tunnus, mis töötavad mitmel töökohal.

Päeva jooksul voolab neist läbi 1500 liitrit verd (seetõttu on need värvuselt kastanipunased), filtreerimise tulemusena tekib umbes 200 liitrit esmast uriini. See on umbes nii palju, kui mahtusime suurde vanni. Tuleb rõhutada, et iga neer kaalub ainult 120 200 g (mõõtmed 10x5x3 cm).

Kogu filtreerimisprotsessi nimetatakse glomerulaarfiltratsiooniks (GFR), mis toodab 1,5-2 liitrit uriini. Primaarne uriin moodustub glomerulites oleva vere filtreerimisel, seejärel toimub neerutuubulites taasimendumine, mis võimaldab kehal taastada kehale väärtuslikke aineid, näiteks vitamiine, mineraale ja veidi vett.

Lõplik uriin sisaldab peamiselt vett, karbamiidi, valkude ja muude lämmastikuühendite ainevahetuse lõppsaadust, kahjulikke ainevahetusprodukte, toksiine ja ravimite metaboliite. Seetõttu eemaldavad neerud organismist kahjulikud ainevahetusproduktid, säilitavad piisava vedelikutasakaalu - lahjendavad või paksendavad uriini vastavalt vajadusele - ning säilitavad mineraalide (naatrium, kaltsium, kaalium ja fosfaadid) tasakaalu.

Neil on mõju ka vererõhule. Neerud toodavad tugevate luude ja parema immuunsuse tagamiseks ka D-vitamiini (kaltsitriooli) aktiivset vormi ja erütropoetiini (EPO), mis võimaldab luuüdis punaste vereliblede tootmist.

Kuidas neerud vananevad - degeneratiivsed muutused neerudes

Vastavalt prof. John Bertram Monashi ülikoolist, neerude struktuur ja tervis on seotud emakas toimunuga. Neerud moodustavad nefronid moodustuvad 36. rasedusnädalaks. Inimesel on sündinud umbes üks miljon nefronit ühes neerus ja igal aastal kaotab ta umbes 6000. Kuid need arvud võivad olla väga erinevad: mõnel inimesel võib see olla isegi 200 000. nefronid, samas kui teistes koguni 2 miljonit.

Oluline on see, et nende arv sõltub sünnikaalust: kui see on väike, on nefroone vähem. Seetõttu rõhutavad spetsialistid üha enam rasedate tervise tähtsust. Rasvarikas dieet, alkoholi tarvitamine, antibiootikumide liigtarvitamine ja kõrge stressitase mõjutavad lapse neerude arengut negatiivselt.

Madala sünnikaal võib avalduda isegi 40 aastat pärast sündi. Millised anatoomilised ja struktuursed muutused tekivad aja jooksul iga inimese neerudes?

• Kaalu vähendamine

Glomerulite arv väheneb iga aastaga. Täheldatakse neeru tubulaarset atroofiat ja interstitsiaalse koe fibroosi. Seetõttu kahaneb see organ aja jooksul. Kaalulangus mõjutab peamiselt ajukooret (neeru välimist osa) ja palju vähemal määral neeru medulla. Seetõttu üle 75-aastastel inimestel neerud võivad olla kuni 15-20% väiksemad kui 25-aastastel.

• Filtreerimise halvenemine

Umbes 30. eluaastast iga järgneva aastaga halveneb glomerulaarfiltratsiooni võime, see tähendab uriini moodustumise esimene etapp, mille tagajärjel nn. esmane uriin, mis seejärel kontsentreeritakse lõplikku uriini.

70-aastasel inimesel väheneb nende kõvenemise tagajärjel aktiivsete glomerulite arv. Glomerulide lobulaarne struktuur on osaliselt hävitatud, suureneb epiteelirakkude arv, mis vähendab ka neerude filtreerimispinna suurust.

• Nõrgem verevarustus

Organismi vananemise tagajärjel halveneb neerude verevarustus, mis väljendub nende halvemas töös. 50–80-aastastel inimestel verevool neerude kaudu väheneb peaaegu poole võrra, peaaegu 1 l / min kuni umbes 500 ml / min.

Selle nähtuse peamine tegur on neeru vaskulaarse voodi vähenemine. Verevool läbi neerukoore on peamiselt madalam, samal ajal kui seljaosa läbivool säilib.

Normaalse vererõhuga üle 70-aastastel inimestel suureneb arteriaalse hüpertensiooniga noortel täheldatutega sarnaste muutuste sagedus. See seisneb interlobulaarsete arterite kitsendamises ja intlobulaarsete arterite tortsuvuse suurendamises.

Kõik need muudatused annavad isegi teada, et on olemas vanusega seotud nefropaatia. Kõige sagedamini on nefropaatia, see tähendab neerukahjustus, hüpertensiooni või hüperglükeemia tagajärg, st suhkurtõvega inimeste veresuhkru taseme tõus. Sel juhul on see seotud keha rakkude vananemisega.

Vanusega seotud nefropaatia tekkimise riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad: meessugu, geneetiline taust, hüpertensioon, hüperlipideemia, rasvumine, kõrge valgusisaldusega dieet ja suitsetamine. Eakatel esineb ka tubo-parenhüümi muutusi, mis on põhjustatud ravimitest või korduvatest kuseteede infektsioonidest.

• Vähem homöostaasi võimet

Vananemisega seotud muutuste tagajärjel neerutuubulites väheneb neerude võime paksendada, lahjendada ja hapendada uriini ning muuta uriiniga erituva naatriumi hulka.

Seetõttu suurendab vedeliku tarbimise piiramine (eriti üle 60-aastase inimese puhul) oluliselt dehüdratsiooni riski. Arvatakse, et uriini kontsentreerimise võime väheneb aastakümne jooksul umbes 5%.

Kuidas neerud vananevad - riskitegurid

Kui neerud on vähem võimelised oma funktsioone täitma, nimetatakse meid neerupuudulikkuseks. Sellel on kaks vormi: äge ja krooniline.

Äge neerupuudulikkus tähendab neerufunktsiooni järsku vähenemist ja põhjuste hulka kuuluvad:

• vähenenud verevool neerude kaudu
• nende liha kahjustused,
• takistus uriini väljavoolul.

Seda tüüpi probleemide kõige levinumad põhjused on äkiline verekaotus (verejooks), südamepuudulikkus või dehüdratsioon, mille põhjuseks on näiteks kõhulahtisus või oksendamine.

Krooniline neeruhaigus on see, kui neerukahjustus kestab kauem kui 3 kuud. Selle seisundi võivad põhjustada sellised haigused nagu:

• diabeet,
• ateroskleroos,
• hüpertensioon,
• glomerulonefriit,
• neeru tsüstiline haigus,
• sünnidefektid.

Kui neerud lakkavad töötamast või neil on ainult jälgimisfunktsioonid, räägime nende lõppstaadiumi puudulikkusest, mis nõuab neeruasendusravi: dialüüsi või neeru siirdamist.

Hinnanguliselt kaotab Poolas igal aastal 130 neerufunktsiooni täielikult ja vajab neeruasendusravi ning umbes 3000 inimest miljoni kohta areneb progresseeruv KKD igal aastal.

Loe ka: Kunstneer (dialüsaator): kuidas see töötab? Dialüsaatorite tüübid

Haiguse tekkimise oht suureneb vanusega ja see haigus mõjutab kuni 30% üle 65-aastastest inimestest. KKD peamised riskifaktorid on: suhkurtõbi, ateroskleroos, rasvumine (KMI> 30), hüpertensioon, südame-veresoonkonna haigused, suitsetamine, üle 50-aastane vanus ja neeruhaigus perekonnas.

Kuidas neerud vananevad - oluline enesevaatlus

Uriinianalüüsi tasub teha üks kord aastas (seerumi kreatiniini määramisel koos hinnangulise GFR arvutamisega). Tervisliku inimese uriin peaks olema selge, õlgkollase värvusega, kerge ammoniaagilõhnaga. Esimene, mis antakse hommikul, võib olla veidi tumedam.

Loe ka: Uriini värv. Mida võib uriini värv tähendada?

Peate meeles pidama, et mõnikord muudab see värvi selle tõttu, mida sööte, või lõhnab pärast spargli ja mõne penitsilliinantibiootikumi söömist halvasti. Valgu esinemisest uriinis võib viidata uriini vahutamisele (mis tahes proteinuuria esinemine on meditsiinilise konsultatsiooni näidustus).

Loe ka: Millise haiguse sümptom võib ebatavaliselt uriini lõhna tunda?

Häirib, kui ilma nähtava põhjuseta: lõhn muutub kindlasti ebameeldivaks, värv - kummaliseks (nt punane, mis võib viidata vere olemasolule), kogus on liiga väike (täiskasvanule alla 400–500 ml päevas) või liiga palju (üle 3 liitri päevas) ja ka siis, kui käime tualetis tavapärasest rohkem või väga harva.

Loe ka: Czestomocz: põhjused. Mida näitab sage urineerimine?

Valu nimmepiirkonnas, eriti torkimine ja hingamisega tugevnemine, võib viidata neerude või neerukivide ägedale põletikule. Ultraheli on lihtne test neerude suuruse ja struktuuri hindamiseks.

Kuidas neerud vananevad - ennetage haigusi

Neerude tõhusaks toimimiseks peate päevas jooma 2-3 liitrit vett, st 8-12 klaasi. Keskmiselt 20-30% sellest nõudest kaetakse söögikordadega. Samuti on oluline kaaliumi sisaldus toidus - minimaalselt 3,5 g päevas. Tasub kontrollida vererõhku ja järgida tervislikku toitumist (eelistatult DASH-dieeti), mis aitab teil säilitada tervislikku kehakaalu.

Samuti on soovitatav suitsetamisest loobuda (toksiinid kahjustavad nefroneid) ning vähendada oluliselt tavalise lauasoola, loomse valgu ja alkoholi tarbimist. Spetsialistid soovitavad regulaarset kehalist aktiivsust (minimaalselt 30–40 minutit 2–3 korda nädalas).

Pöörake tähelepanu ravimitele. Sageli võtavad seeniorid, nt valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, samuti mõned kardiovaskulaarsed ravimid, antibiootikumid ja unetuse ravimid võivad teatud määral neere kahjustada (need võivad olla nefrotoksilised).

Neeruhaigused on sageli halvasti ravitud stenokardia või nohu või sagedaste urogenitaalsüsteemi nakkuste tagajärg

Kuidas neerud vananevad - neeruhaigus

• Diabeetiline nefropaatia

Filtrihäire, mis avaldub uriiniga eritatava valgu hulga suurenemisega. See on tagajärg asjaolule, et nefronite pisikesed veresooned on pikaajalise veresuhkru (hüperglükeemia) tagajärjel kahjustatud.

I tüüpi diabeedi korral esineb diabeetiline nefropaatia kõige sagedamini halvasti ravitud inimestel, kellel on aastaid diabeet, kellel on pikka aega liiga kõrge vere ja uriini glükoosisisaldus ning kõrgenenud glükeeritud hemoglobiinisisaldus. II tüüpi diabeediga inimestel diagnoositakse nefropaatiat sageli koos diabeedi diagnoosiga.

Selle tüsistuse suurest reaalsest riskist annab tunnistust asjaolu, et haigus areneb ligi 40% -l I tüüpi diabeediga (vajavad insuliinisüste) ja 5-40% II tüüpi diabeediga patsientidest.

• Neerukivid

Tavaliselt ründab see 30–50-aastaseid mehi. Haiguse tagajärjel kristalliseeruvad neerudes hoiused - nn neerukivid. Alguses meenutavad need liiva, siis kive. Haigus on tavaliselt asümptomaatiline, kuni naast takistab kusejuhti, põhjustades valu, mida nimetatakse neerukoolikuteks. Urolitiaas vajab farmakoloogilist ravi (70% -l patsientidest), mõnel juhul on vaja kivid eemaldada (nt kehavälised - lööklainega).

• Ureetero-põie väljavool (OMP)

See on seisund, kus uriin voolab põiest tagasi ja võib liikuda läbi kusejuhade tagasi neerudesse, põhjustades põletikku ja arme. See on nii sünnidefekti kui ka põiepõletiku tagajärg

• Neeruvähk

See mõjutab sagedamini mehi, tavaliselt üle 60-aastaseid. Kuna see on esialgu asümptomaatiline, avastatakse haigus kaugelearenenud staadiumis. Valu nimmepiirkonnas ja veri uriinis, sage urineerimistung, korduvad kuseteede infektsioonid ja jalgade tursed võivad olla häirivad hoiatusmärgid.

Valgu välimus uriinis ei ole alati seotud neerukahjustusega. Mõnikord on selle olemasolu (kuid väikestes kogustes proteinuuria üle 3 g päevas alati patoloogia) tulemus: intensiivne füüsiline koormus (viimasel päeval), kuseteede infektsioon, kehatemperatuuri tõus, saunas viibimine või kõrge vererõhk. Proovide testimiseks võtmisel on ka vigu. CKD kinnitamiseks peavad testi kõrvalekalded olema vähemalt 3 kuud.

Neer on kõige sagedamini siirdatav organ. Kuni kolm korda sagedamini kui süda ja peaaegu 8 korda sagedamini kui maks.

Autori kohta

Joanna Karwat Tervishoiule spetsialiseerunud ajakirjanik. Üle 25 aasta on ta jälginud meditsiini suundumusi ja kohtub arstidega, et arutada uusi ravimeetodeid. Ta sai kaks auhinda konkursil "Aasta ajakirjanik 2018" ajakirjanduse ajakirjanduse kategoorias. Iga vaba hetke veedab ta võrkpalli mängides. Ta võitis 2016. aastal rannavõrkpalli ajakirjanike meistrivõistlustel kulla.