Suletud nurga glaukoom: põhjused, sümptomid, ravi

Primaarne suletud nurga glaukoom (JPZK) ei ole haiguse kõige levinum vorm Euroopas. Hinnanguliselt moodustavad erinevad JPZK vormid Poolas ja Euroopas ainult 5–6 protsenti glaukoomijuhtumitest (umbes 1 inimesel 1000-st pärast 40-aastast vanust). Naised kannatavad selle glaukoomi vormi all palju sagedamini.

Nurga sulgemisega glaukoom hõlmab suurt rühma haigusi, millel võivad olla erinevad sümptomid ja mida ravitakse erineva raviga. Igat tüüpi JPZK ühiseks jooneks on silma rõhu tõus, järgnev nägemisnärvi atroofia ja sellega seotud pimedus. Seda tüüpi glaukoomi raviks peab arst patsienti hoolikalt uurima ning läbi viima täiendavaid katseid ja vaatlusi. Seda tüüpi glaukoomi puhul on väga oluline varajane diagnoosimine ja kohase ravi kiire rakendamine. Kui tingimused on täidetud, võib haiguse progresseerumise väga sageli täielikult peatada.

Loe ka: Glaukoomidiagnoos: kuldstandardi loomise uuringud Äge glaukoomihoog: põhjused, sümptomid, ravi Patsient, kellel kahtlustatakse glaukoomi. Vaatlus glaukoomi suhtes

Esmane sulgemisnurga glaukoom (JPZK): sümptomid

Nurga sulgemine on seisund, mis on määratletud kui iirise perifeerne osa, mis kinnitub trabekulaarsele struktuurile, takistades vesivedeliku väljavoolu läbi kambri eesmise nurga. Igasuguse suletudnurga glaukoomi korral võivad sümptomid olla erineva intensiivsusega, ulatudes kergest kuni väga tugevani, sõltuvalt sellest, kui palju silma rõhk on tekkinud. Need on:

• silmamuna valu
• Peavalu
• hägune, udune nägemine, mõnikord näeb vikerkaareringe valgusallikate ümber
• silmade punetus ja pisaravool
• iiveldus ja oksendamine

Oma praktikas kohtan kõige sagedamini kahte nurga sulgemise põhjust, mis võivad põhjustada nägemisnärvi glaukomatoosset kahjustust. Need on pupillide blokaad ja fakomorfne glaukoom.

Vaadake, kuidas glaukoomi ära tunda

Õpilase blokeerimine

Pupillide blokeerimine on noorte kõige levinum nurkade sulgemise põhjus. See seisneb vesilahuse voolu blokeerimises õpilase kaudu silma kaasasündinud, spetsiifilise struktuuri tagajärjel. Nendel patsientidel on kõige sagedamini väikesed silmamunad ja hüperoopia (pluss kaugusprillid). Seda tüüpi glaukoomi esineb sagedamini naistel, tavaliselt ilmnevad esimesed sümptomid umbes 40-aastaselt.Geneetiliste seisundite tõttu peaks arst pöörama tähelepanu perekonna anamneesile ja selle haiguse esinemisele lähisugulastel.

Kui sulgemissümptomid kogunevad kiiresti, toimub äge esmane nurga sulgemine, see tähendab glaukoomi äge rünnak.

Kui rõhk püsib pikka aega kõrge, võivad tekkida pöördumatud muutused silmas ja nägemisnärvis

Seejärel on sümptomid väga rasked ja vajalik on kohene ravi. Kuna rõhk kahjustatud silmas võib ulatuda kuni 50 mmHg ja mõnikord isegi kõrgemani, võib nägemisnärv lühikese aja jooksul kahjustuda. Seda tüüpi glaukoomi rünnaku peatamiseks peab arst andma patsiendile õige silmarõhu ravimid. Need võivad olla ravimid silmatilkade kujul, samuti suu kaudu või intravenoosselt. Seejärel tuleks suletud nurga avamiseks teha iridotoomia laserprotseduur. Kui ravi ei ole efektiivne, tuleks kaaluda kirurgilist sekkumist.

Kahjuks ignoreerivad patsiendid sageli ebameeldivaid sümptomeid, lootes, et need kaovad iseenesest või pöörduvad peavalude ja oksendamise asemel silmaarsti poole pöördumise asemel neuroloogia või sisehaiguste osakondadesse ning õige diagnoosi seadmine võtab kaua aega.

Phakomorfne glaukoom (katarakt koos läätse tursega)

Vanematel inimestel (üle 60-aastased), kellel on konkreetne silmastruktuur ja tavaliselt kitsas glasuurinurk, võib katarakti moodustumine põhjustada läätse eesmise ja tagumise laienemise (nn läätse turse). Suurenenud lääts surub iirise ettepoole ja sulgeb drenaažinurga.

Selle nurga ägeda sulgemise korral suurenevad sümptomid ka kiiresti, kuigi need võivad olla erineva intensiivsusega. Sümptomid sarnanevad glaukoomi ägeda rünnakuga nagu noorematel inimestel, kuid ravi on veidi erinev. Kõige tähtsam on silmasisese rõhu (tilgad, üldiselt manustatavad ravimid) kiire langetamine, kuid laseriridotoomia ei tundu olevat nii efektiivne kui noorematel inimestel ja selle soovitavust arutatakse laialdaselt. Tõhusam protseduur on katarakti eemaldamine, isegi kui see on väga varajases staadiumis, ja mõnikord täiendava glaukoomivastase ravi läbiviimine.

Sulgemisnurga glaukoomi ravi

Kuid patsiendi nõuetekohaseks raviks on vajalik varasem üksikasjalik diagnoos. Põhitestid, mis tuleb läbi viia, hõlmavad loomulikult silmamunade rõhu mõõtmist, silmamunade esisegmendi uurimist, aga ka nägemisnärvi hindamist pilulambi uuringus (spetsiaalse Volki läätse abil) ja HRT lasertomograafia tegemist, närvikiudude kihi uurimist. GDx võrkkesta, mõõtes GCL võrkkesta ganglioniraku kihi paksust ja tehes visuaalse välja uuringu, eelistatavalt kasutades FDT tehnoloogiat.

Samuti on väga oluline hinnata eesmise kambri läbimisnurka, selle laiust ja võimalike adhesioonide olemasolu, mis viiakse läbi spetsiaalse gonioskoopilise läätse ja uuema AS-OCT lasertomograafia tehnoloogia abil.

Sulgemisnurga glaukoomi ennetamisel ja ravimisel on väga oluline ka profülaktika, mis hõlmab täieliku tervise tundega inimestel vähemalt kord aastas oftalmoloogilist kontrolli. Patsiendi uurimisel võib arst määrata kitsa nurga olemasolu ja nurga sulgemise ohu. Sellistel juhtudel, kui tuvastatud risk on suur, tuleks nurga edasise sulgemise vältimiseks teha profülaktiline laser iridotoomia. Isegi kui mingil põhjusel pole laserravi läbi viidud, on patsient teadlik, et rõhk võib tõusta ja ta ei tohiks mingeid sümptomeid alahinnata.

Üks asi veel. Patsiendi perekond peaks läbima ka glaukoomi ennetavad uuringud, pöörates erilist rõhku eesmise kambri nurga laiuse hindamisele.

Glaukoom - glaukoomi ravimeetodid

Sõltuvalt haiguse tõsidusest saab glaukoomi ravida erinevate meetoditega. Alustades spetsiaalselt spetsiaalsetest tilkade komplektidest kuni töömeetoditeni. Milline ravimeetod toob parimaid tulemusi? Millal me kasutame mittekirurgilist ravi ja millal on vajalik operatsioon? Meie ekspert prof. Iwona Grabska-Liberek, kliinilise haigla oftalmoloogia osakonna juhataja W. Orłowski Varssavis

Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.

Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.

Keelake AdBlock ja värskendage lehte.

Barbara Polaczek-Krupa, PhD, T2 keskuse initsiaator ja asutaja. Ta on spetsialiseerunud glaukoomi kaasaegsele diagnostikale ja ravile - see oli ka tema 2010. aastal kiitusega kaitstud doktoritöö teema.

Dr med Polaczek-Krupa on omandanud kogemusi 22 aastat, alates sellest, kui ta asus tööle Varssavi CMKP oftalmoloogiakliinikusse, millega ta oli seotud aastatel 1994-2014. Sel perioodil omandas ta kaks oftalmoloogia eriala ja meditsiiniteaduste doktori tiitli.

Aastatel 2002-2016 töötas ta Varssavi glaukoomi ja silmahaiguste instituudis, kus ta omandas teadmisi ja meditsiinilisi kogemusi, konsulteerides patsiente kogu Poolast ja välismaalt.

Juba aastaid on ta osana koostööst kraadiõppe meditsiinikeskusega olnud silmaarstile ja esmatasandi arstile spetsialiseerunud arstide kursuste ja koolituste lektor.

Ta on arvukate teadusajakirjade publikatsioonide autor või kaasautor. Poola Oftalmoloogia Seltsi (PTO) ja Euroopa Glaukoomi Seltsi (EGS) liige.