Kontrollitud glükeemia on diabeediravi peamine eesmärk ja samal ajal viis diabeetikul elada pikka ja tervislikku elu ilma tõsiste elunditüsistusteta. Kuid kuidas hoolitseda hea glükeemilise kontrolli eest? Millised uuringutulemused peaksid olema diabeetikul?
Sisukord
- Vere glükoosikontroll - millal ja kuidas suhkrut mõõta
- Glükeemiline kontroll - glükeeritud hemoglobiin HbA1c
- Veresuhkru testimise soovitatav sagedus
- Diabeedi hüvitamise kriteeriumid
Glükeemia (s.t vere glükoosisisalduse) kontroll on diabeediravi alus, sest nii liiga kõrge vere glükoosisisaldus (hüperglükeemia) kui ka liiga madal (hüpoglükeemia) võivad põhjustada kehale tõsiseid tagajärgi. Suhkruhaiguse kontroll ei sõltu aga ainult glükoosi kontsentratsioonist, vaid ka lipiidide tasemest, vererõhust ja normaalsest kehakaalust.
Kõik need parameetrid on omavahel tihedalt seotud - diabeediga patsiendid, kes hakkavad korralikult sööma, kontrollivad regulaarselt suhkrut ja hoolitsevad samal ajal füüsilise tegevuse eest, märkavad peagi, et nende veresuhkur ja vererõhk paranevad, samuti kolesterool ja triglütseriidid lähenevad normile .
Vere glükoosikontroll - millal ja kuidas suhkrut mõõta
Glükoositaseme reguleerimiseks on kõigepealt vaja seda süstemaatiliselt kontrollida ja korralikult reageerida kõikumistele. Muidugi pole see lihtne ja lisaks sõltub see paljudest teguritest - näiteks diabeedi ravimeetodist, s.t kas patsient võtab suukaudseid diabeediravimeid või insuliini, mida manustatakse mitme süsti või pideva nahaaluse infusioonina või kas patsient on ainult dieedil.
Lisaks peate arvestama asjaoluga, et füsioloogiliselt on glükoosi kontsentratsioon hommikul suurem, pärastlõunal madalam ja nt stress suurendab suhkrut perioodiliselt, infektsioonid aga ööpäevaringselt.
Seetõttu peaks diabeetikul olema laialdased teadmised oma haiguse kohta ja selle kohta, kuidas teatud olukordades reageerida, ning pidage meeles ka vere glükoosisisalduse regulaarset kontrollimist. Viimast seostatakse tülika sõrmede torkimisega vereproovi kogumiseks ja glükomeetriga testimiseks. Aja jooksul veel läbitorkavad padjad kõvenevad ja keratiniseeruvad, mistõttu mõned inimesed lõpetavad enda kontrollimise nii tihti kui peaks. Selleks, et seda olulist uurimistööd mitte unarusse jätta, tasub kasutada spetsiaalseid niisutavaid ja õlitavaid kreeme, mis toidavad ja taastavad käte nahka.
Loe ka: Diabeetiline glükoosi tõus. Dieet diabeedi ennetamiseks - reeglid, menüü. Varjatud diabeet on ohtlik. Kuidas seda ära tunda?Glükeemiline kontroll - glükeeritud hemoglobiin HbA1c
Teine glükeemilise kontrolli meetod on glükeeritud hemoglobiini HbA1c protsendi testimine. Seda tehakse üks kord iga kolme kuu tagant patsientidel, kellel ei ole veel saavutatud glükeemilist kontrolli, ja üks kord aastas stabiilse haigusega.
See uuring näitab viimase kolme kuu keskmist vere glükoositaset, umbes 50 protsenti. HbA1c veres moodustub viimase kuu jooksul.
Tänu sellele uuringule saame ka teada, kas liigne glükoos on kahjustanud kudesid, veresooni või närve, ja kui, siis millises ulatuses.
Siiski tuleb meeles pidada, et glükeeritud hemoglobiini protsent on keskmine väärtus. Võib juhtuda, et patsiendil, kellel on madal veresuhkru tase, millele järgnevad reaktiivsed vere glükoosisisalduse tõusud, on sama HbA1c väärtus kui stabiilse veresuhkru tasemega patsiendil.Seetõttu ei tohiks HbA1c testi pidada alternatiiviks igapäevastele sõrmesuhkru mõõtmistele, vaid mõlemale.
Veresuhkru testimise soovitatav sagedus
| Viis diabeedi raviks | Veresuhkru mõõtmise sagedus enesekontrolli läbiviimisel |
| Mitu (s.o vähemalt 3 korda päevas) insuliini süstid. Intensiivne funktsionaalne insuliinravi, sõltumata diabeedi tüübist | Mitu (s.o vähemalt 4 korda päevas) mõõtmised päeva jooksul vastavalt kokkuleppele ravipõhimõtted ja patsiendi vajadused |
| Ainult dieediga ravitud patsiendid | Lühendatud vere glükoosiprofiil kord kuus (tühja kõhuga ja 2 tundi pärast peamist söögikorda) ja kord nädalas erinevatel kellaaegadel |
| Suukaudne diabeedivastased ravimid ja / või GLP analoogid | Lühendatud vere glükoosiprofiil kord nädalas (tühja kõhuga ja pärast peamist söögikorda), 1 uuring iga päev erinevatel kellaaegadel |
| II tüüpi diabeediga patsiendid ravitakse püsivate annustega insuliin | 1-2 veresuhkru mõõtmist päevas, lisaks lühendatakse kord nädalas glükeemiline profiil (tühja kõhuga ja tühja kõhuga) põhitoidukorrad) ja üks kord sisse kuu - ööpäevane glükeemiline profiil |
| Kõik haiged | Ad hoc mõõtmised olukorras halb enesetunne, järsk tervise halvenemine jne. |
Allikas: Poola Diabeediühing
Soovitatav artikkel:
Tuhkglütseemia - standardid. Normaalne söögijärgne glükeemiaDiabeedi hüvitamise kriteeriumid
Diabeedi ravi eesmärk on saada vere glükoosisisalduse, vererõhu, lipiidide profiili ja kehakaalu soovitud väärtused. Need on:
Süsivesikute ainevahetuse tasakaalustamise eesmärgid:
- HbA1c ≤ 7,0% enamikul patsientidest
- HbA1c ≤ 6,5% I tüüpi diabeedi, lühiajalise II tüüpi diabeedi ning laste ja noorukite puhul, olenemata haiguse tüübist
- HbA1c ≤ 8,0% kõrgema vanuse ja / või diabeediga patsientidel, kellel on makroangiopaatia tüsistused (varasem müokardiinfarkt, insult) ja / või mitmed kaasuvad haigused
- HbA1c <6,5% rasedust planeerivatel naistel, <6,0% raseduse teisel ja kolmandal trimestril, kui see ei ole seotud hüpoglükeemia suurema sagedusega
Kuna vere glükoosisisalduse järsk langus võib põhjustada hüpoglükeemia episoode, tuleb ülaltoodud tasemeni jõudmine saavutada järk-järgult ning ravi intensiivsus tuleb igal juhul kohandada vastavalt patsiendi seisundile ja keha võimalustele.
Lipiidide tasakaalu eesmärgid:
- LDL-kolesterool: <70 mg / dl (<1,9 mmol / L) või vähenemine vähemalt 50%, kui LDL-C algväärtus oli 70-135 mg / dl (1,9-3, 5 mmol / l) väga kõrge kardiovaskulaarse riskiga diabeediga inimestel
- LDL-C <100 mg / dl (2,6 mmol / L) või vähenemine vähemalt 50%, kui LDL-C algväärtus oli 100-200 mg / dl (2,6-5,2 mmol) / l) kõrge kardiovaskulaarse riskiga diabeediga inimestel
- LDL-C kontsentratsioon <115 mg / dl (3,0 mmol / l) madala ja mõõduka kardiovaskulaarse riskiga inimestel (krooniliste komplikatsioonide ja muude kardiovaskulaarsete riskifaktoriteta 1. tüüpi diabeediga alla 40-aastased inimesed)
- "mitte-HDL" kolesterool <100 mg / dl (2,6 mmol / l) väga kõrge kardiovaskulaarse riskiga diabeediga inimestel
- mitte-HDL-kolesterool <130 mg / dl (3,4 mmol / l) kõrge riskiga diabeediga inimestel
- "mitte-HDL" kolesterool <145 mg / dl (3,7 mmol / l) <40-aastastel inimestel. 1. tüüpi diabeediga, millel pole veresoonte tüsistusi ja muid kardiovaskulaarseid riskifaktoreid
- HDL-kolesterooli kontsentratsioon:> 40 mg / dl (> 1,0 mmol / l)
- triglütseriidide kontsentratsioon: <150 mg / dl (<1,7 mmol / l)
Vererõhu võrdsustamise eesmärgid:
- süstoolne vererõhk: <140 mm Hg
- diastoolne vererõhk: <90 mm Hg
Vererõhk <130/80 mm Hg proovitakse diabeetikutel, kellel on äsja diagnoositud hüpertensioon ja elunditüsistused puuduvad. Alati madala rõhu halva taluvuse korral on eesmärk saada võrdlusväärtustele lähimad väärtused, mida patsient hästi talub.
Allikas: Poola Diabeediühing
Soovitatav artikkel:
Diabeedi tüsistused: varajane (äge) ja hiline (krooniline)
