Skisofreenia ravi raseduse ja rinnaga toitmise ajal, samuti laste skisofreenia ravi, võib kokku puutuda eriliste raskustega ning nõuab iga kord palju teadmisi ning selle kasulikkuse ja kaotuste arvestamist. Tuleb meeles pidada, et skisofreenia ravi on oluline, kuna tänu sellele on võimalik patsienti vabastada kogetud psühhootilistest sümptomitest, aga ka parandada tema toimimist igapäevaelus. Millised on raseduse ajal skisofreenia ravimise üldpõhimõtted? Kas see on ohutu? Ja kuidas peaks skisofreeniaga laste ravi välja nägema?
- Skisofreenia ravi rasedatel
- Skisofreenia ravi imetavatel naistel
- Skisofreenia ravi lastel ja noorukitel
- Skisofreenia ravi raseduse ajal ja lastel: psühhoteraapia roll
Skisofreenia ravi raseduse ja rinnaga toitmise ajal, samuti laste skisofreenia ravi, vajab erilist tähelepanu. Üldiselt on skisofreenia ravi üsna keeruline aspekt ja sageli seotud erinevate probleemidega, mõnes konkreetses patsientide rühmas on selle kroonilise psüühikahäire ravi seotud täiendavate raskustega. Selliste skisofreeniaga patsientide rühmade hulka kuuluvad rasedad patsiendid ja lapsed.
Skisofreenia ravi rasedatel
Skisofreenia diagnoosiga patsiendid - nagu naised, kes seda vaimset haigust ei põe - võivad lihtsalt soovida lapsi saada. Skisofreenia all kannatavate naiste puhul märgitakse aga ka seda, et selles rühmas toimub lapse planeerimatu eostamine sagedamini kui tervetel inimestel.
Skisofreenia käes vaevleval emal on võimalus rasestuda ja sündida terve laps - raseduse ajal on skisofreenia ravi aga seotud paljude erinevate dilemmade ja raskustega.
Rasedus on periood, mille jooksul tulevastele emadele antakse erinevaid ravimeid ainult vajaduse korral.
Arstid, kes soovitavad rasedatele mis tahes farmakoloogilist ravi, valivad oma teraapia väga hoolikalt - lõppude lõpuks peavad nad arvestama võimalike riskidega lootele, mis on seotud emade ravimite kasutamisega.
Põhiliste skisofreenia ravis kasutatavate ravimite - antipsühhootikumide - puhul ei kuulu ükski neist FDA A-kategooriasse, s.t sellesse, kus on ravimeid, millel on väikseim risk arenevat last negatiivselt mõjutada.
Skisofreeniaga rasedatel patsientidel sõltub ravi muu hulgas nende praeguse vaimse seisundi ja haiguse kulgu kohta - skisofreenia ravi raseduse ajal on selle haigusega juba aastaid vaevlenud patsiendil erinev võrreldes psühhootiliste häirete uue diagnoosiga.
Olukorras, kus naise skisofreeniat on ravitud aastaid ja tema vaimne seisund normaliseerub, on võimalik kaaluda isegi ravimite täielikku lõpetamist. Siinkohal tuleks siiski selgelt rõhutada, et sellises olukorras on alati oht, et psühhootilised sümptomid korduvad.
Sel põhjusel tuleks analüüsida kõiki farmakoteraapia katkestamise eeliseid (näiteks loote kahjustamise riski välistamine) ning sellega seotud riske (skisofreenia sümptomite kordumine võib viia isegi selleni, et ema unustab nii enda kui ka raseduse ajal vajalikud. günekoloogi külastused).
Olukorras, kus skisofreenia sümptomid ilmnevad patsiendil esmakordselt just raseduse ajal, on vajalik ka hoolikalt kaaluda, millist ravi sellisele patsiendile pakkuda.
Tuleks analüüsida, kas patsiendi vaimset seisundit oleks võimalik parandada skisofreenia ravimeetodite abil peale farmakoteraapia (siin räägime peamiselt psühhoterapeutilistest koostoimetest).
Skisofreenia kordumise ohu tõttu arvavad mõned spetsialistid, et rasedad peaksid siiski kasutama antipsühhootilisi ravimeid. Kuid see ravi peaks toimuma vastavalt teatud eeldustele:
- raseduse esimesel trimestril - kui selline võimalus on olemas (nt psühhootiliste sümptomite vähese intensiivsusega) - tuleks antipsühhootiliste ravimite manustamist üldse vältida
- Patsientidel, kes kasutasid kroonilisi neuroleptikume enne rasedust, tuleb ravimite annus kohandada madalaima efektiivse annuseni
- Antipsühhootilisi ravimeid tuleb raseduse ajal manustada jagatud annustena, depoo preparaate ei soovitata (toimeainet prolongeeritult vabastavad ravimid võimaldavad vähendada ravimite võtmise sagedust, kuid nende annuste kiiret muutmist pole võimalik - seetõttu ei tohiks neid raseduse ajal kasutada kasutamine)
- patsient peaks olema psühhiaatri pideva järelevalve all - raseduse ajal toimuvad mitmesugused muutused (näiteks kehakaalu või ainevahetuse kiiruse muutused), mis võivad põhjustada vajadust ravimite annuseid muuta
- sünnitusjärgsel perioodil tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida - psühhooside taastekkimise suhteliselt kõrge riski tõttu pärast sünnitust võib osutuda vajalikuks psühhotroopsete ravimite annuse suurendamine kohe pärast sünnitust
Skisofreenia ravi imetavatel naistel
Probleemid skisofreenia ravimisel raseduse ajal ilmnevad ka pärast selle lahendamist. Räägime siin antipsühhootilisi ravimeid kasutavate naiste rinnaga toitmisest, samuti vastsündinute erihoolduse vajadusest, kelle ema kasutas raseduse ajal neuroleptikume.
Need ained satuvad erineval määral siiski rinnapiima. Sel põhjusel on vaja pöörduda arsti poole, kas neuroleptikumide kasutamisel on loomulik imetamine võimalik.
See sõltub suurel määral sellest, millist konkreetset antipsühhootilist ravimit naine tarvitab - mõnel juhul ei soovitata rinnaga toita, mõnel juhul võib aga selguda, et last saab rinnaga toita, kuid siis on vaja teda väga hoolikalt jälgida. seisund (näiteks teie laps pole eriti unine).
Raseduse ajal, mil emad võtsid antipsühhootikume, nõuavad vastsündinud pärast nende valvsust.
See on tingitud asjaolust, et rase naise neuroleptikumide kasutamise tagajärg on mitmesugused probleemid, mille hulgas mainitakse järgmist:
- imemisrefleksi häired
- suurenenud pisaravool
- suurenenud lihaspinge
- hingamishäired
Kirjandusest leiate teavet ka selle kohta, et raseduse ajal neuroleptikume võtva ema mõju on mõnikord lapse madal kaal.
Skisofreenia ravi lastel ja noorukitel
Skisofreenia on krooniline haigus, mille korral on sageli vaja aastaid ravida. See üksus, ehkki palju harvemini kui täiskasvanueas, võib alata ka elu esimestel aastatel.
Laste skisofreeniat seostatakse erinevate probleemidega - need puudutavad näiteks hariduslikke aspekte ja haige lapse suhet teiste inimestega, kuid ka need probleemid on seotud laste skisofreenia raviga.
Üldiselt ei erine noorema vanuserühma patsientide skisofreenia ravi täiskasvanute ravist - skisofreenia ravi alustala lastel ja noorukitel on antipsühhootiliste ravimite kasutamine.
Kuid farmakoteraapiat on tavaliselt vaja väga pikka aega, mis suurendab patsiente neuroleptikumide kõrvaltoimete tekkimise ohu suurenemisega.
Need võivad olla näiteks kehakaalu tõus või süsivesikute häired, aga ka kardioloogilised probleemid (nt arütmiad) või ühe valgevereliblede hulga märkimisväärne vähenemine (seisund, mida nimetatakse granulotsütopeeniaks).
Pikaajaline ravi psühhoosivastaste ravimitega suurendab ka ekstrapüramidaalsete sümptomite riski - näited hõlmavad rahutust, liigset lihasjäikust või kontrollimatute lihaste kokkutõmbeid.
Eespool nimetatud riskide tõttu vajavad skisofreenia all ravitavad lapsed regulaarset külastust mitte ainult psühhiaatrite, vaid ka lastearstide juurde - nad vajavad regulaarset vereanalüüsi.
Kuid enne lapsel skisofreenia ravi alustamist analüüsib spetsialist kõigepealt hoolikalt, millist konkreetset antipsühhootilist ravimit patsiendile soovitada - on oluline valida aine, mis on antud patsiendi jaoks kõige ohutum (näiteks rasvunud lapsele ei määrata neuroleptikat, mis võib põhjustada kehakaalu tõusu). .
Skisofreenia ravi raseduse ajal ja lastel: psühhoteraapia roll
Nii nagu skisofreenia farmakoteraapia võib põhjustada mitmesuguseid probleeme, on sama lugu ka psühhoteraapiaga.Seetõttu on skisofreenia ravimise suur aspekt, kas rasedatel või lastel, suunatud psühhoterapeutilistele sekkumistele.
Sellised meetmed ei kahjusta loote arengut patsiendi üsas, need ei põhjusta lapse ainevahetushäireid ja võivad samal ajal oluliselt parandada skisofreenia all kannataja vaimset seisundit.
Ta loeb ka:
- Skisofreenia: põhjused, sümptomid, ravi
- Laste skisofreenia: sümptomid, põhjused, ravi ja prognoos
- Skisofreenia pärimine - kas geenid on skisofreeniaga seotud?
- Katatooniline skisofreenia: põhjused, sümptomid ja ravi
- Paranoidne skisofreenia: põhjused, sümptomid ja ravi
