Epilepsiavastased ravimid on ravimid, mida kasutatakse epilepsia raviks. Mis on epilepsiavastaste ravimite tüübid ja kuidas need toimivad? Kuidas valida antud patsiendile sobiv ravim? Kas raseduse ajal võib kasutada epilepsiavastaseid ravimeid? Millised on epilepsiavastaste ravimite võtmise kõrvaltoimed?
Sisukord
- Kuidas valida õigeid epilepsiavastaseid ravimeid?
- Esimese ja teise rea ravimid epilepsia korral ja täiendavad ravimid
- Epilepsiavastased ravimid ja rasedus
- Epilepsiavastaste ravimite klassifikatsioon
- Uue põlvkonna epilepsiaravimid
- Epilepsiavastased ravimid - kõrvaltoimed
Epilepsiavastased ravimid on loodud selleks, et minimeerida epilepsiahoo tõenäosust ja kui see siiski juhtub, vähendage selle intensiivsust.
Epilepsia on neuroloogiline haigus, mille korral elektrilisi impulsse närvirakkude vahel ei kandu. Epilepsia eest vastutavad neuronid on üles ehitatud samamoodi nagu tavalised neuronid. Erinevus seisneb selles, et nende bioelektrilised omadused on "purunenud". See põhjustab väljaheiteid, mis algavad aju erinevates osades. Enamasti otsmikus või ajalises sagaras, madalam sagedus kuklaluu ja parietaalsagaras.
Teile antud epilepsiavastased ravimid võivad toimida kahel viisil:
- suudab stabiliseerida neuronite (s.o närvirakkude) rakumembraane, mis on impulsside leviku vastu
- või taastada tasakaal ergastavate ja pärssivate neurotransmitterite vahel
Kuidas rakumembraan on stabiliseeritud? Blokeerides tavaliselt naatriumi, ioonikanaleid või mõjutades rakumembraanis asuvat naatrium-kaaliumpumpa. See protsess viib asjaolu, et neuronid ei suuda depolariseeruda. Samuti ei edasta nad omavahel teavet, kuna neil puudub võime tegevuspotentsiaali esile kutsuda.
Teiselt poolt on neurotransmitterite tasakaalu taastavate ravimite tegevus GABA koguse suurendamine - see on looduslik aine, mis on neurotransmitter, mis peatab impulsside juhtimise.
Siiski tuleb meeles pidada, et ühe isoleeritud krambihoo ilmnemine ei nõua kohe ravimite manustamist. Kui on siiski haiguse kordumise tõenäosus ja seda saab hinnata aju MRI või EEG abil, võib osutuda vajalikuks farmakoloogiline ravi.
Kuidas valida õigeid epilepsiavastaseid ravimeid?
Epilepsiavastased ravimid tuleb alati valida iga patsiendi jaoks eraldi ja arst peab pärast intervjuu läbiviimist küsima järgmisi küsimusi: vanus, sugu, kõik kaasnevad haigused, praegused ravimid ja toidulisandid ning pärast vereanalüüsi, maksatestide ja neeruprofiilide, elektrolüütide taseme testide tegemist. ja vere glükoosisisaldus ning üldised tervisekontrollid võivad kehtestada uimastiravi.
Ravi ajal tuleb ka neid parameetreid süstemaatiliselt jälgida ja reageerida häirivatele muutustele.
Epilepsia raviks antakse patsiendile esialgu väikseim ravimi annus ja seejärel suurendatakse seda järk-järgult. See kehtib kuni krampide kontrollimiseni. Selline protseduur hoiab ära ravimi taseme kõikumisi organismis ja väldib kõrvaltoimete ilmnemist.
Vaatamata annuse suurendamisele võib esineda krampe. Sellistes olukordades suurendab arst annust, kuni see on efektiivne ja patsient talub seda hästi.
Kui see ei aita, otsustab arst tavaliselt ravimi vahetada esimesest reast teise vastu.
Teise rea ravimid võetakse kasutusele ainult siis, kui varasemad ravimid ei aita ja patsient ei saa normaalselt töötada.
Esimese ja teise rea ravimid epilepsia korral ja täiendavad ravimid
Esmavaliku ravimid
- topiramaat
- lamotrigiin
- valproehape
- karbamasepiin
Teise rea ravimid
- gabapentiin
- pregabaliin
- tiagabiin
- fenütoiin
- levetiratsetaam
- klobasaam
Muud ravimid
- atsetasoolamiid
- primidoon
- fenobarbitaal
- klonasepaam
Epilepsiavastaseid ravimeid tuleb alati süstemaatiliselt võtta. Ärge vähendage ega suurendage annuseid ise ning ärge lõpetage ravi. Kehas optimaalse annuse saavutamiseks tuleb süstemaatiliselt jälgida epilepsiavastaste ravimite sisaldust veres.
Kui tekivad toksilisuse nähud ja ravi on ravimiresistentsuse või patsiendi arsti ettekirjutuse eiramise tõttu ebaefektiivne, on soovitatav määrata ravimite tase veres.
Kuidas toksilisuse sümptomeid ära tunda? Need hõlmavad kõigepealt seedetrakti häireid ja teadvuse häireid.
Epilepsiavastased ravimid ja rasedus
Epilepsiaga naisi, kes võivad rasestuda või soovivad rasestuda, tuleb teavitada haiguse ja epilepsiavastaste ravimite kasutamisega seotud raskete sünnidefektide suurenenud riskist.
Suurbritannias peetakse rasedusregistrit alates 1996. aastast, hõlmates kõiki rasestumisvastaseid ravimeid tarvitavaid naisi.
Andmed näitavad, et tõsiseid sünnidefekte esineb kõige sagedamini valproehapet kasutavate ja kombinatsioonravi saavatel järglastel.
Loe ka:
- Rasedus epilepsiaga
Epilepsiavastaste ravimite klassifikatsioon
- dibensoasepiini derivaadid
Nende ülesanne on stabiliseerida neuronite membraane (blokeerides naatriumikanaleid). Samuti pärsivad need impulsside levikut, vabastades selliste omadustega releed. Dibensoasepiini derivaadid hõlmavad järgmist:
- oksükarbasepiin
- karbamasepiin
- lorasepaam
- klonasepaam
- diasepaam
Bensodiasepiini derivaadid suurendavad teiste uinutite toimet ja reageerivad lihasrelaksantidega. Veelgi enam, need võivad tekitada väsimust ja uimasust ning tekitada sõltuvust. Bensodiasepiini derivaate ei saa kombineerida ravimite ja alkoholiga.
Sulfoonamiidid on diureetikumid, nende toime eesmärk on pärssida ensüümi - karboanhüdraasi aktiivsust, mis pärsib vesinikioonide tootmist ja pärsib naatriumioonide resorptsiooni neerutuubulites.
Naatriumioonide kadu avaldub uriinierituse suurenemises, see stabiliseerib ka rakumembraane, eemaldades liigsed ioonid kehast.
- tsonisamiid
- sultiam
- karbamiidi derivaadid
Nad blokeerivad naatriumikanaleid, vähendades neuroni membraani naatriumi läbilaskvust. Kõige sagedamini kasutatav preparaat on fenütoiin, mis on efektiivne osaliste ja üldiste krampide korral. See liigub vereringest ajju kergesti. Pärast intravenoosset manustamist on selle kontsentratsioon veres nähtav isegi mõne minuti pärast. Ravi selle ainega tuleb jälgida üleannustamise võimaluse ja esinevate neurotoksiliste sümptomite tõttu.
- imiteerib
Need on ravimid, mis blokeerivad kaltsiumikanaleid neuronites, takistades katehhoolamiinide vabanemist ja impulsside levikut.
Seda tüüpi ravimid hõlmavad järgmist:
- etüülfenatsemiid
- etosuksimiid
- bensodiasepiini derivaadid
Bensodiasepiini derivaatidel on rahustav, anksiolüütiline, krambivastane ja lihaseid lõdvestav toime.
Seda tüüpi ravimid jäljendavad endosepiinide toimet, mis on kesknärvisüsteemis looduslikult leiduvad ühendid. Tänu neile on GABAergiline ülekanne hõlbustatud.
Neid peetakse ravimiteks, mis peatavad epilepsiahooge. Tänu neile on näo kokkutõmbed kergemad ja krampide aeg lüheneb. Bensodiasepiini derivaate kasutatakse müoklooniliste krampidega inimestel. Seda tüüpi ravimid hõlmavad, kuid ei ole nendega piiratud:
- sulfoonamiidid
- GABA-ga sarnase struktuuriga ravimid
- gabapentiin - seondub kesknärvisüsteemi valguretseptoriga, suurendab nii GABA tootmist kui ka vabanemist, kuigi pole täielikult teada, kuidas; selle tulemusena suureneb GABAergiline juhtivus ja neuronite bioelektriline aktiivsus on pärsitud; gabapentiin on GABA analoog;
- vigabatriin - blokeerib GABA lagunemist, mis suurendab selle kontsentratsiooni; vigabatriin on GABA-aminotransferaasi inhibiitor;
- muud epilepsia ravimid
- lamotrigiin - selle kasutamine on suunatud naatriumikanali blokeerimisega glutamaadi (ergastava neurotransmitteri) kontsentratsiooni vähendamisele;
- levetiratsetaam
- valproaadid - nende kasutamine viib biosünteesiks vajalike GABA ensüümide stimulatsioonini. Valproaatide hulka kuuluvad muu hulgas valproehape, valpromiid, magneesiumvalproaat
- valitud barbituraadid, näiteks fenobarbitaal, bensobarbitaal, metüülfenobarbitaal
Väikestes annustes on barbituraatidel rahustav toime, mis viib patsiendi kerge eufooria ja lõõgastuse seisundisse. Suurte annuste kasutamine võib seda seisundit süvendada. Seejärel erutab patsient tugevalt, tal on mäluhäired ja motoorne koordinatsioon on häiritud.
Barbituriumi derivaadid tekitavad väga suurt sõltuvust, mistõttu ravi nendega peaks olema võimalikult lühike ja manustatud annused peaksid olema võimalikult väikesed ja ainult arsti järelevalve all. See ei ole alati edukas, seetõttu vajavad patsiendid üha suuremaid ravimite annuseid. Sõltuvuse tõttu on ravimi võtmise lõpetamine väga keeruline. Siis ilmub võõrutussündroom, mis avaldub muu hulgas. kõhuvalu, hallutsinatsioonid ja krambid. Seda tüüpi ravimite järsk katkestamine võib lõppeda surmaga.
Seda tüüpi ravimeid ei saa ka alkoholiga kombineerida, kuna see võib viia kokkuvarisemiseni.
Barbituraadid vähendavad rasestumisvastaste vahendite, hüpoglükeemiliste ravimite ja antikoagulantide toimet.
Barbituraatsed epilepsiavastased ravimid on koostoimes paljude ravimitega. Need nõrgendavad antikoagulantide, hüpoglükeemiliste ja rasestumisvastaste vahendite toimet. Barbituraadid suurendavad omakorda mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimet.
Uue põlvkonna epilepsiaravimid
Need on preparaadid, mida saab kasutada inimestel, kellel on teised ravimid läbi kukkunud. Neid antakse ka rasedatele, kuid alles pärast asjakohaste testide läbiviimist. Need võivad suurendada loote väärarengute tõenäosust.
Sellesse rühma kuuluvad kõige tavalisemad preparaadid: lamotrigiin ja vigabatriin.
Epilepsiavastased ravimid - kõrvaltoimed
Kas ja millised epilepsiavastased ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid, sõltub konkreetsest patsiendist ja sellest, kuidas nende keha ravimitele reageerib.
Kui kõrvaltoimed on põhjustatud epilepsiavastastest ravimitest, on need tavaliselt kerged ja algavad patsiendi ravi alustamisel ja annuse suurendamisel. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:
- seedetrakti kaebused
- mälu- ja keskendumishäired
- vaimne aeglustumine
- liigne sedatsioon
- meeleolumuutused
- pearinglus
Annusest sõltuvad kõrvaltoimed kaovad pärast annuse vähendamist.
Muud epilepsiaravimite kõrvaltoimed:
- aneemia
- nahaallergia
- impotentsus
- maksapuudulikkus
- neerupuudulikkus
- kuiv suu
- kaalutõus
