Armistuv alopeetsia on haiguste rühm, kus juuste folliikulite asendamine kiulise sidekoega ja klaasistatud kollageeniga toimub pöördumatu juuste väljalangemisega. Mis on armistumise alopeetsia põhjused ja sümptomid? Kuidas ravi kulgeb?
Armiline alopeetsia on suhteliselt "noor haigus", mida kirjeldati alles kakskümmend aastat tagasi. Sellest ajast alates on teatatud nii paljudest sellist tüüpi alopeetsia juhtumitest, et mõned peavad arpeerivat alopeetsiat üheks kõige levinumaks põhjuseks, miks patsiendid juuste väljalangemisest teatavad. Armistuvat alopeetsiat peetakse mõne teise dermatoloogilise haiguse, samblike, haruldaseks variandiks. Armiline alopeetsia esineb enamasti postmenopausis naistel, kuid haigestumus suureneb mõlemas soos igas vanuses.
Armistuv alopeetsia: põhjused ja patogenees
Armistuv alopeetsia võib olla primaarne või sekundaarne. Esmane armistuv alopeetsia on see, kui haigus ründab koheselt juuksefolliikulisid, samas kui sekundaarne armistuv alopeetsia on see, kus juuste väljalangemine toimub muude dermis kulgevate haigusprotsesside tagajärjel, mis sellest tulenevalt kahjustavad juuksefolliikulisid. Selliste haiguste hulka kuuluvad, kuid mitte ainult, viiruslikud, bakteriaalsed ja seeninfektsioonid.
Armistuva alopeetsia patogenees pole täielikult mõistetav. Kuid arvatakse, et autoimmuunsed tegurid mängivad selles haiguses võtmerolli, mida toetab armide alopeetsia kooseksisteerimine koos teiste seotud haigustega. Nende hulka kuuluvad erütematoosluupus, skleroderma või plaaniline samblik. Asjaolu, et see on eriti menopausijärgsetel naistel esinev haigus, viitab sellele, et ka hormonaalsed tegurid peavad siin olulist rolli mängima, kuid siiani pole seda suudetud tõestada.
Armistunud alopeetsiat põhjustavad tegurid hõlmavad vigastusi, näiteks termilisi ja keemilisi põletusi, külmumist ja kiirgust.
Mõne autori sõnul on armistunud alopeetsia tihedalt seotud mõningate arenguhäiretega, sealhulgas selgroolülide, hüdrotsefaalide ja südameriketega.
On tõestatud, et armistuva alopeetsia tekkeks on teatud perekondlik eelsoodumus, kuid seni läbi viidud uuringud ei näita ühtegi mehhanismi ega spetsiifilist geeni, mida selle haigusega seostada võiks.
- Mis muudab arpeerunud alopeetsia püsivaks ja pöördumatuks protsessiks?
Siinkohal tuleks meelde tuletada juuksefolliikuli struktuuri. Karvanääps on kitsas "kanal", milles juuksed kasvavad ja kasvavad. Juuksefolliikuli põhjas on pirn, kus juuksed kasvama hakkavad. Veidi kõrgem on kitsendus, mis järk-järgult laieneb, moodustades lehter. Kitsenduse tasemel on struktuur, mida nimetatakse kühmuks ja selles on tüvirakud, mis võimaldavad arvukate jagunemiste ja diferentseerumise kaudu juustel järgnevates kasvutsüklites taastuda. Muud tüüpi alopeetsia korral "ründavad" põletikulised protsessid juuksesibulat ja juuksed langevad välja. Armistuva alopeetsia korral katab põletikuliste rakkude infiltreerumine ka folliikuli ülejäänud struktuure, sealhulgas kühmu. Selles sisalduvate tüvirakkude hävitamine põhjustab juuste taastumise ja kasvu pöördumatu kaotuse. Nii see kui ka juuksefolliikulit rünnav fibroosiprotsess põhjustavad püsivat juuste väljalangemist.
Loe ka: Telogen effluvium. Telogeeni väljavoolu põhjused, sümptomid ja ravimeetodid Kuidas näeb välja trihholoogi visiit? Peanaha ja juuste diagnoosimine ja ravi Kiilaspäisus. Kõik, mida peate teadma juuste väljalangemise tüüpide ja ravi kohtaArmistuv alopeetsia: sümptomid ja kulg
Patsientide teatatud tavalised sümptomid on:
- põletav ja sügelev peanaha tunne
- juukseid puudutades tekkiv valu (nn trihhodüünia)
Varases faasis ilmnevad iseloomulikud erütematoossed ja keratoosikahjustused, mis lokaliseeruvad folliikuli ümber. Piirkondades, kus sellised põletikulised muutused esinevad, kaovad juuksed samaaegselt erinevates kasvuetappides. Haigus mõjutab peamiselt fronto-temporal piirkondi, harvemini kaasnevad sellega muutused kõrvade taga ja ka parieto-kuklal.
Umbes 80 protsendil juhtudest mõjutab alopeetsia armistumine ka kulme ja vähem kui 20 protsendil - ripsmeid.
Hinnanguliselt kogeb iga neljas inimene juuste väljalangemist mujal kehal kui peas ja see võib kogu keha harva mõjutada. Armiline alopeetsia on krooniline haigus ja selle prognoosi on raske hinnata. Enamasti on juuste väljalangemine üsna aeglane. Harvem on haigus agressiivsem, välkkiire ja siis mõjutab see peamiselt paljusid kehaosi.
Armistuva alopeetsia diagnoos
Armide alopeetsia diagnoosimisel mängib võtmerolli patsiendi haiguslugu ja füüsiline läbivaatus. Uuringu ajal peaks arst hindama juuste väljalangemise piirkondade välimust.
Sellisel juhul võib abi olla dermatoskoobi kasutamisest. Armide alopeetsia iseloomulik tunnus on nähtavate juuksefolliikulite väljalaskeavade puudumine nende ülekasvu (armistumise) tagajärjel, samuti võivad ilmneda erüteem ja hüperkeratoos. Karvanääpsu avade käitumine räägib mittearmistuva alopeetsia, näiteks alopeetsia areata, kasuks.
Lõppkokkuvõttes on armide alopeetsia diagnoosimisel "lause" histoloogiline uuring. Sel eesmärgil tehakse naha biopsia, eelistatavalt selline, millel on selged põletiku tunnused. Uuring võib kinnitada juuksefolliikulite atroofiat ja armistumist ning paljastada põletikuline protsess, mis toimub sügavamates kihtides.
Armistuv alopeetsia: diferentsiaaldiagnostika
Armistuv alopeetsia tuleks kõigepealt eristada androgeensest alopeetsiast, mida hormonaalsete muutuste tagajärjel esineb sageli ka postmenopausis naistel. Androgeense alopeetsia korral võimaldab dermatoskoobi uuring siiski visualiseerida juuksefolliikulisse avanevaid auke.
Pull alopeetsia on haigus, mille korral juuksefolliikulid muutuvad fibrootiliseks pigem mehaanilise vigastuse (juuste tõmbamise) kui põletikulise protsessi tagajärjel. Samuti ei näe me erütematoosseid muutusi ja periventrikulaarset hüperkeratoosi. Armistuva alopeetsia diferentsiaaldiagnoosimisel tuleks arvesse võtta ka alopeetsiat areata, mis võib olla seotud ka autoimmuunsete protsessidega, kuid see ei avaldu juuksefolliikulite fibroosil.
Armistuva alopeetsia ravi
Kui juuksefolliikulid asendatakse kiulise koega, on juuste väljalangemine pöördumatu ja pole mingit võimalust, et see tagasi kasvaks.
Mõnikord on haigus iseeneslik ja juuste väljalangemine peatatakse, kuid enamasti kulgeb see järk-järgult.
Varajane ravi võib kiilaspäisuse peatada ja "päästa" juuksefolliikulisid, mida fibroos pole veel mõjutanud. Kahjuks pole alopeetsia armistumise raviskeeme määratletud, mille efektiivsus oleks 100% kinnitatud, kuid kombineeritud ravi mitme erineva vormiga preparaadiga võib anda rahuldavaid tulemusi.
Üheks ravimeetodiks on glükokortikosteroidide kasutamine salvide, geelide või lüotoonide kujul. Mõnikord kasutatakse kohalikke süste nende ravimitega ka siis, kui haigusprotsess katab väikese osa nahast, kuid see võib põhjustada naha atroofiat süstekohas. Kohalik ravi ei saavuta siiski häid terapeutilisi tulemusi ja seda kasutatakse enamasti adjuvandina koos süsteemse raviga. Suukaudselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:
- glükokortikosteroidid - isegi lühike ravikuur annab põletikuvastases ravis häid tulemusi, kuid pikema kasutamise korral tuleks arvestada arvukate kõrvaltoimete võimalusega;
- tetratsükliinid - need antibiootikumid on põletikuvastases ravis tunnustatud ravimite rühm, neil on vähe kõrvaltoimeid, need ei vaja intensiivset jälgimist ja neid saab kasutada kartmata isegi kauem kui 6 kuud;
- Hüdroksüklorokviin - on malaariavastane ravim, kuid see võib olla kasulik armistuva alopeetsia ravis, kuid maksafunktsiooni tuleks regulaarselt jälgida ja silmanägemist regulaarselt kontrollida, kuna sellel võib olla mõlemale aspektile kahjulik mõju;
- Mükofenolaatmofetiil - on tugev immunosupressant, mida kasutatakse patsiendi immuunsuse pärssimiseks. See on väga tõhus, kuid ravi ajal peaksite olema ettevaatlik mis tahes infektsioonide suhtes ja arvestama kõrvaltoimetega, nagu iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus. Samuti on vajalikud regulaarsed vereanalüüsid;
- 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid - neid antiandrogeenseid ravimeid ei määrata armistuva alopeetsia raviks, kuid neid kasutatakse teist tüüpi alopeetsia korral, seetõttu kasutavad mõned arstid muude ravivõimaluste puudumisel neid preparaate, saavutades mõnikord nähtava ravitoime.
Mõnel juhul võib kaaluda juuste siirdamist või juuste otsest siirdamist, kuid see pole kõigil patsientidel võimalik. Sellist lahendust saab kaaluda ainult siis, kui haigus on stabiilne ja pikaajaliselt hästi kontrollitav. Siiski peaks olema teada, et seda tüüpi ravi rahuldavat mõju pole tõestatud.
Kuidas armistuva alopeetsiaga toime tulla?
Uimastiravi on protseduur, mida tuleks alati rakendada, kui pole liiga hilja. See on võimalik haiguse varases staadiumis, kui see diagnoositakse enne, kui see mõjutab suuri nahapiirkondi.
Praegu pakuvad kaotatud kulmude või ripsmete taastamiseks protseduure peaaegu kõik ilusalongid. See võib olla kõrge hinnaga, kuid mõne naise jaoks on enesekindluse taastamine oma hinda väärt.
Aga mida teha, kui juuste väljalangemine on pöördumatu? Pole vaja kedagi veenda, et püsiv juuste väljalangemine, eriti naistel, on ebameeldiv kogemus. Menopaus on nende kõigi jaoks keeruline periood ja kui sellega kaasneb kiilaspäisus, võib see põhjustada meeleolu olulist halvenemist.
Õnneks on praegu alopeetsia varjamiseks palju meetodeid, mis vähemalt mingil määral võivad aidata patsiendil (kuna räägime peamiselt naistest) selle kogemusega toime tulla. Seal on palju poode, sihtasutusi ja veebisaite, kust saate päris juukseparukaid. Need on valmistatud nii täpselt, et teadmatu inimene ei arva, et need võivad olla "kunstlikud" juuksed. Patsientidel võib algul olla keeruline parukatega hakkama saada, kuid aja jooksul on enamik inimesi seda väga õnnelik.
