Kuidas pakkuda Poola patsientidele südameataki anamneesis võimalust pikemaks eluks, arutasid eksperdid 5. – 5. Oktoobril 2018 Varssavis toimunud hariduskardioloogiakonverentsil. Arutelu ajal pealkirjaga "Välja toodi ägeda koronaarsündroomiga patsiendi prognoosi Poolas tõhusa trombotsüütidevastase ravi kontekstis", toodi välja väljakutsed patsiendi pikaajalises ravis pärast südameatakk, samuti olemasolevaid ravivõimalusi ja nende rakendamise takistusi.
Poolas umbes 120 tuhat. ACS-i juhtumid, sealhulgas 73 tuhat südameatakid. Infarkti kõige sagedasem põhjus on ateroskleroos. Nagu eksperdid rõhutavad, on probleemi ulatus suur. Kuigi sekkumisravi on väga tõhus, ei lahenda see kõiki AKS-i patsientide probleeme.
Poolas umbes 120 tuhat. ACS-i juhtumid, sealhulgas 73 tuhat südameatakid. Infarkti kõige sagedasem põhjus on ateroskleroos. Nagu eksperdid rõhutavad, on probleemi ulatus suur. Kuigi sekkumisravi on väga tõhus, ei lahenda see kõiki AKS-i patsientide probleeme.
Äge koronaarsündroom (ACS) on kliiniline sündroom, millega kaasneb südameatakk ja nn ebastabiilne stenokardia - st infarktieelne seisund.
- Infarkti ravi algab enne patsiendi haiglasse lubamist. Kui erakorralise meditsiini meeskond kahtlustab STEMI infarkti (ST segmendi tõusuga) ja kinnitab seda kardioloogiga, manustavad nad patsiendile sobivaid ravimeid, sealhulgas atsetüülsalitsüülhapet, ütleb prof. Jerzy Miłość, erakorralise meditsiini riiklik konsultant. - Haiglaravi sõltub antud patsiendi ägeda koronaarsündroomi tüübist ja ka patsiendi seisundist - lisab prof. Jerzy Nice.
Sõltuvalt ägeda koronaarsündroomi tüübist on STEMI ja NSTEMI juhtimise eelistatud meetod (ilma ST-segmendi tõusuta). - Sekkumisravi ägeda koronaarsündroomi korral annab suurepärase võimaluse leevendada sümptomeid ja vältida tõsiseid tüsistusi ning pikaajaliste tulemuste korral vähendab suremust märkimisväärselt. Edu tingimuseks on kvalifitseeritud hemodünaamikalaborite universaalne kättesaadavus ning võimalus patsienti kiirelt ja otseselt transportida haiguskohast haigla hemodünaamikalaborisse. Nii kättesaadavus kui ka võimekus paranevad, kuid väljakutse on patsientide edukas ravimine nädalatel, kuudel ja aastatel pärast infarkti. Esimese aasta jooksul pärast infarkti sureb iga viies patsient, viie aasta pärast, sealhulgas patsiendid, kes surid enne haiglasse jõudmist, on iga teine patsient surnud. See ei pea aga nii olema! - ütleb prof. Jarosław Kaźmierczak, kardioloogia valdkonna riiklik konsultant.
Infarkti järgsed patsiendid võivad elada kauem
Poola sekkumiskardioloogia on aastaid olnud oma edukuse üle uhke. - Infarktide ravitase on Poolas maailma kõrgeimal tasemel. Rakendatakse uusi lahendusi, mis keskenduvad patsiendi igakülgsele hooldusele, ambulatoorsete konsultatsioonide kättesaadavusele ja rehabilitatsioonile, näiteks KOS-Zawał programm. Need on olulised tegevused ja suurepärane põhjus uhkust tunda - ütleb prof. Piotr Ponikowski, Poola Südame Seltsi president. - Kuid me ei tohi unustada silmist häirivat statistikat patsientide endiselt liiga kõrge suremuse kohta pärast infarkti pikas perspektiivis.
- Kardioloogia kogukonnana saame aidata Poola patsientidel pärast infarkti kauem elada. Me teame, mis on suurim väljakutse: südamehaige teraapia ja hooldus südameatakkijärgsetel nädalatel, kuudel ja aastatel, teadusühiskonna uusimate juhiste ja soovituste õpetamine ning parem suhtlus ja koostöö arstide ja patsientide vahel. Need väljakutsed ilmnevad eriti tänapäevase trombotsüütidevastase ravi rakendamisel, et takistada aterosklerootilistel naastudel trombide moodustumist ja seeläbi ära hoida raske sündmuse kordumist. Kaasaegsed trombotsüütidevastased ravimeetodid, nagu tikagreloor kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega (ASA), mida konverentsil arutati, osutuvad tõhusaks, ohutuks ja võimaldavad ravi kohandada vastavalt patsiendi profiilile. Kuigi need kuuluvad Euroopa Kardioloogide Seltsi juhistesse ja on saadaval Poolas, ei kohaldata neid alati. Esiteks on oluline, et arstid teaksid olemasolevatest kaasaegsetest ravimeetoditest, mistõttu on hariduskonverentsid ja arutelud viimaste teaduslike aruannete kokkuvõtmiseks ja järelduste arutamiseks nii vajalikud - lisab prof. Piotr Ponikowski.
Trombotsüütidevastane ravi: oluline haridus, järjepidevus ja koostöö
Konverentsi ajal pealkirjaga "Kaasaegne trombotsüütidevastane ravi - tasakaal efektiivsuse ja ohutuse vahel" arutasid eksperdid, kuidas parandada ägeda koronaarsündroomiga patsiendi prognoosi, kuidas optimeerida trombotsüütidevastast ravi nii, et ravi oleks võimalikult täpselt kohandatud patsiendi vajadustele, ning arstide ja patsientide koostööst selles osas.
- Üks aspekt on meie teadmised olemasolevatest võimalustest patsientide tõhusaks raviks, teine on patsientide veenmine distsiplineeritud trombotsüütidevastase ravi kasutamisel. Paljud patsiendid lõpetavad kahjuks ravi või võtavad seda ebaregulaarselt. Debati käigus arutasime selles valdkonnas kavandatavaid tegevusi - ütleb prof. Piotr Ponikowski.
- Sellised algatused nagu konverents "Kaasaegne trombotsüütidevastane ravi - tasakaal efektiivsuse ja ohutuse vahel", samuti kardioloogilise kogukonna teadmiste vahetamise foorumi korraldamine tänapäevaste trombotsüütidevastaste ravimite valdkonnas on au meie ettevõttele, kes on aastaid investeerinud inimkapitali ja hinnanud Poola spetsialistide potentsiaali, ülemaailmse teadus- ja arenduskeskuse loomine Poolas. Kuid see on ennekõike võimalus patsientidele, kes saavad sellest ja samalaadsetest meditsiinikogukonnale suunatud haridus- ja teadusalgatustest otsest kasu - ütleb Jarosław Oleszczuk, AstraZeneca Pharma Poland juhatuse esimees, konverentsi ja ekspertide arutelu kaaskorraldaja.
