Kõige tavalisemad kaasasündinud südamerikked lastel ja täiskasvanutel

Kõige tavalisemad kaasasündinud südamerikked diagnoositakse tavaliselt varsti pärast lapse sündi. Mõned neist on vastsündinu eluohtlikud ja seetõttu ravitakse neid kirurgiliselt. Mõni kaasasündinud südamerike ei pruugi kliinilisi sümptomeid pikka aega näidata ja seetõttu avastatakse neid ainult täiskasvanutel. Siit saate teada, millised on kõige sagedasemad kaasasündinud südamerikked lastel ja täiskasvanutel.

Kõige tavalisemad kaasasündinud südamerikked on vatsakese vaheseina defekt (VSD) ja interatriumiaalne vahesein (ASD), patenteeritud arterioosjuha (PDA), samuti aordi koarktatsioon (CoA), kriitiline kopsuklapp (PS) ja aordiklapi (AS) stenoos ning Falloti tetraloogia (ToF). Kaasasündinud südamepuudulikkuse hulka kuuluvad südamestruktuuri struktuursed kõrvalekalded ning südame ja rindkere suurte anumate häired. Need mõjutavad kogu maailmas keskmiselt ühte last 100-st, sõltumata laiuskraadist. Poolas on need üks levinumaid sünnidefekte ja pärast perinataalseid haigusi kõige sagedasem imikute surma põhjus, selgub fondi "Laste süda" raportist.

Kaasasündinud südamehaigus: vatsakese vaheseina defekt

Haiguse olemus on vasak-parem šunt ventrikulaarsel tasemel - verevool vasakust vatsakesest vasakusse aatriumi.

Ventrikulaarse vaheseina defekt on spontaanselt suletud esimese 2 eluaasta jooksul. Vastasel juhul ilmnevad iseloomulikud sümptomid nii lastel kui ka täiskasvanutel. Eeldatakse, et mida suurem on vaheseina defekt, seda arvukamad on kliinilised sümptomid. Väikesed muutused ei näita mingeid sümptomeid (ainult patsiendi kuulamise ajal võib kuulda müra südames - rinnaku vasakul küljel ja põhjas). Täiskasvanutel (umbes 10% kaasasündinud südamehaigusega täiskasvanud patsientidest), kui lekkimine (venoosse ja arteriaalse vere segunemine) vasakust vatsakesest paremale suureneb, ilmnevad toitmise ajal probleemid ja seega - liiga aeglane kaalutõus . Võite märgata hingamisprobleeme ja südamepuudulikkuse sümptomeid. Korduvad hingamisteede infektsioonid tekivad ka olulise lekke korral.

Hinnanguliselt moodustab vatsakese vaheseina defekt umbes 20 protsenti kõigist kaasasündinud südameriketest.

Loe ka: SÜDAMEVIGAD: sümptomid. Milliste testidega saab diagnoosida südamerikke? Kardiomüopaatia: südamelihasehaigus Südamehaiguste ennetamine: nõu hõivatud südame jaoks

Kaasasündinud südamerikked: kodade vaheseina defekt

Kodade vaheseina defekt tuleneb kodade vaheseina arengu kõrvalekalletest ja võib esineda selle erinevates osades. Kõige sagedamini ilmub see aga kohas, kus nn ovaalne auk.

Iga päev sünnib Poolas 10 last, kellel on südamerike, millest 1/3 vajab operatsiooni esimestel elupäevadel.

Väikesed õõnsused ei anna tavaliselt mingeid sümptomeid ja sulguvad ise mõne kuu jooksul pärast selle defektiga lapse sündi. Kodade vaheseina suuremate muutuste sümptomiteks on südamemürinad (tuvastatavad patsiendi auskultatsiooni ajal) ja korduvad hingamisteede infektsioonid.

Suured õõnsused on kirurgilise ravi näidustus. On vaja vältida hilisemaid arütmiaid ja südamepuudulikkust.

Patent foramen ovale on palju vähem levinud (see moodustab umbes 7-12 protsenti kõigist kaasasündinud südamerikketest). Samal ajal on see täiskasvanute kõige tavalisem kaasasündinud südamerike tüüp, kuna see ei anna pikka aega kliinilisi sümptomeid või on need praktiliselt märkamatud.

Eksperdi sõnul on prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, laste südamekirurg, laste mälestustervise instituudi südamekirurgia osakonna juhataja

Poola laste südamekirurgia eripära on asjaolu, et vastsündinud ja lapsed sünnivad ning neid ravitakse kirurgiliselt kõigi kõige keerulisemate kaasasündinud südamerikete tüüpidega, sealhulgas ühekambriliste südametega. Kaasasündinud südamerikkega laste ravi tulemusi analüüsitakse Poolas statistiliselt üksikasjalikult ja võrreldakse nii riiklike keskuste kui ka Euroopa ja maailma andmetega. Need on väga head ja tulenevad kõige raskemate juhtumite koondumisest suurimatesse keskustesse.

Kaasasündinud südamehaigus: Botalli arterioosjuha

Botalla ductus arteriosus on loote veresoon, mis ühendab vasaku kopsuarteri otse aordiga, et veri ei pääseks läbi kopsu veresoonte (loode ei hinga läbi kopsude ega transpordi seetõttu verd südamest kopsudesse). Tavaliselt sulgub see toru spontaanselt 24 tunni jooksul pärast vastsündinu esimest sissehingamist, kuna see lõpetab oma funktsiooni täitmise nagu varem. Kui see ei sulgu, voolab vasaku vatsakese veri selle asemel, et voolata aordi ja seejärel kogu keha kudedesse, kopsuarterisse ja kopsudesse. Siis räägime patenteeritud arterioosjuhast.

Poolas tehakse ühe miljoni elaniku kohta lastel kaasasündinud südamerike puudumise korral rohkem operatsioone kui Saksamaal.

Kopsu liigse veremahuga ülekoormamise sümptomid ilmnevad umbes 3-5 päeva pärast sündi. Need on tahhükardia, mis on kiirenenud südamelöök, rinnaku ülaosas kuuldav pehme ja pehme müristamine. Kui leke on suur, kasvab laps halvasti, areneb hilinemisega ja võitleb sageli alumiste hingamisteede põletikuga.

Operatsiooni ajal on kanal kindlasti suletud, et vältida südame ja kopsude kahjustamist.

See defekt eksisteerib sageli koos teiste südameriketega. Isoleeritud puudusena moodustab see umbes 10 protsenti kõigist kaasasündinud südameriketest.

Tasub teada

Poolas on 9 laste südamekirurgia keskust, sealhulgas üks mitteavalik, kus tehakse aastas 2730 kaasasündinud südamerikke. Selles osas on Poola laste südamekirurgid Euroopas juhid. Kolm laste kaasasündinud südamerikete opereerimise kõige kogenumat keskust on Varssavi laste tervisekeskus, Łódźis asuv Poola emakeskus ja Kraków-Prokocimi ülikooli lastehaigla. Need 3 keskust kuuluvad nn Suure mahuga keskused, mis teevad aastas üle 350 kaasasündinud südamehaiguste operatsiooni.

Kaasasündinud südamehaigus: aordi stenoos

Aort (suurim arter) ja selle oksad kannavad verd kogu kehas. Kui see kitseneb lõigus, mis ei asu kaugel südamest väljumisest, ei saa kitsenduse all olevad organid korralikult töötada, kuna nad ei ole piisavalt verega varustatud. Siis räägime aordi stenoosist.

Peamised probleemid, millele südamepuudulikkusega laste vanemad tähelepanu pööravad, on juurdepääs südame taastusravile ja tõhus profülaktika võitluses hingamisteede infektsioonidega.

Häire mõjutab alakeha, seega on märgatav jalgade halvem areng. Kõige sagedasemad sümptomid on nõrk pulss kitsenemisest allpool paiknevates arterites (reied) ja normaalne või kõrge pulss kätes. Tsüanoos ilmub jalgadele, mis kasvavad halvemini ja on külmad. Siseorganeid mõjutab ka kehvem verevarustus, mistõttu neerud on häiritud.

Samuti võivad tekkida peavalud, ninaverejooksud ja isegi stenokardia ja südamepuudulikkus.

Ravi seisneb kitsendatud aordi laiendamises spetsiaalse õhupalliga või anuma laiendamiseks vaskulaarse stendi kasutamisega. Mõnel juhul on vajalik kirurgiline ravi, mille eesmärk on ahenemine välja lõigata ja ühendada saadud aordi kaks osa.

Aordi stenoos ehk aordi koarktatsioon moodustab 8–10% kõigist kaasasündinud südameriketest.

Eksperdi sõnul on prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, laste südamekirurg, laste mälestustervise instituudi südamekirurgia osakonna juhataja

Täiskasvanud ja noorukite patsientide arv pärast erinevat tüüpi kaasasündinud südamerikete operatsioone suureneb

Kasvav probleem kogu riigis, kus ühe miljoni elaniku kohta tehakse lastel rohkem kaasasündinud südamerikke, kui Saksamaal, on täiskasvanute ja noorukite suurenev arv pärast erinevat tüüpi kaasasündinud südamehaiguste operatsioone. Need patsiendid kuuluvad nn kaasasündinud südamehaigusega üles kasvanud GUCH. Nende patsientide arv on hinnanguliselt 80–100 tuhat. Need vajavad kirurgia ja kardioloogiliste sekkumiste tulemusel saadud eriarstiabi, paljudel on südame rütmihäiretega mitmesuguseid probleeme, paljudel on vaja hilinenud operatsioone, diagnostilisi teste, samuti kõiki küpses eas omandatud kardioloogilisi probleeme, sealhulgas südame isheemiatõbe. Need patsiendid vajavad multidistsiplinaarse arstiabi organiseeritud süsteemi, millel on kogemusi nii kaasasündinud südamerike kui ka täiskasvanute kardioloogia alal. Kahjuks puudub meil praegu selline süsteem, välja arvatud 2 keskust, st Varssavi kardioloogiainstituut ja Zabrze Sileesia südamehaiguste keskus.

Kaasasündinud südamehaigus: kriitiline kopsuklapi stenoos

Kopsu klapi stenoos ehk kopsu klapi stenoos takistab vere parempoolsest vatsakesest vabalt voolamist. Selle tagajärjel suureneb parema vatsakese koormus ja selle hüpertroofia. Patsiendid, eriti raske stenoosiga, kurdavad õhupuudust, kiiret väsimust pärast treeningut, pearinglust, nägemishäireid. Samuti on väike kaalutõus. Minestamine juhtub. Samuti on perifeerse tursega parema vatsakese puudulikkuse sümptomeid.

Enamik patsiente vajab ravi esimestel eluaastatel. See seisneb klapi laiendamises spetsiaalse õhupalliga, asendades selle mõnikord proteesiga.

Muud kaasasündinud südamerikked

Kriitiline aordiklapi stenoos

Sellisel juhul ei saa veri vasakust vatsakesest aordi vabalt voolata. See on seotud vasaku vatsakese ja aordi vahelise ava pindala vähenemisega. Enamasti on see omandatud defekt, mis on põhjustatud klapi voldikute degeneratsioonist või reumaatilisest haigusest. Kaasasündinud klapi stenoosi võib põhjustada kahesuunaline aordiklapp. Kliinilised sümptomid on samad kui kopsuklapi stenoosil. Ravi on sarnane kopsuklapi stenoosi raviga.

Falloti tetraloogia

See on keeruline ja üsna keeruline viga. See koosneb neljast häirest: vatsakese vaheseina defekt, parema vatsakese hüpertroofia, kopsuarteri stenoos ja parema aordi nihe vatsakese vaheseina ava kohal. Sümptomid on tõsised, tsüanoos ilmub kiiresti. Vaja on kirurgilist sekkumist, tavaliselt mitmel etapil.

Falloti tetraloogiat diagnoositakse umbes 10% -l kaasasündinud südamerikkega imikutest. See on kõige levinum tsüanootilise südamehaiguse vorm täiskasvanutel.

Suure arteriaalse pagasiruumi tõlkimine

Suured südamest väljuvad arterid on sassi aetud. Aort lahkub mitte vasakust, vaid paremast vatsakesest ja kopsuarter mitte paremast, vaid vasakust vatsakesest. Seejärel tekib kaks iseseisvat suletud vereringet. Ühes ringleb hapnikuvaba veri pidevalt (varustab kogu keha, välja arvatud kopsud). Teises ainult hapnikku sisaldav veri (see voolab pidevalt kopsudesse ja naaseb südamesse).

Ravi seisneb selles, et veri voolab emakas esinevate lekete kaudu: arteriaalne kanal ja kodade vaheline ava. See võimaldab arstidel valmistada last operatsiooniks arterite asendi korrigeerimiseks.