Uus neeruhoolduse programm säästab 80 000 elu Poolakad igal aastal

Neeruhaigete kooskõlastatud hoolduse piloot on algamas - reform päästab aastas 80 000 poolaka elu - teatab riiklik nefroloogiakonsultant Poola nefroloogiaseltsi 13. kongressil Poznańis. Kutsume teid üksikasju lugema!

- 250 dialüüsijaama kogu Poolast saab sel sügisel osaleda kroonilise neeruhaigusega (CKD) patsientide koordineeritud meditsiiniabi katseprogrammis - ütles prof. Ryszard Gellert, riiklik nefroloogiakonsultant Poola Nefroloogiaseltsi 13. kongressil Poznańis.

Konsultant ennustab, et nefroloogiareform päästab igal aastal 80 000 poolaka elu. Selle peamine eesmärk on KKD varajane avastamine. Neeruhaigus lühendab keskmise kaasmaalase elu 2 aasta võrra ja mõjutab üle 4 miljoni meie riigi elaniku.

Määrus pilootkoordineeritud nefroloogilise ravi kohta on tervishoiuministeeriumisse saatmiseks valmis. 13.Poola nefroloogiaühingu kongressil, kus osaleb üle 300 silmapaistvaima nefroloogi Poolast ja Euroopast, arutatakse nefroloogia tulevikku.

- Soovime, et nefroloog sarnaneks perearstiga ja hoolitseks neeruhaigete eest ning koordineeriks kõigi nende haiguste ravi terviklikus perspektiivis. Ettepanekus eeldatakse, et nefroloogiliste patsientide kooskõlastatud ravi katseprogramm hõlmab soovitud dialüüsijaamu, mis ravivad üle 50 patsiendi ja mille struktuuris on nefroloogiakliinik. Need on kohad, kus patsiendid saavad arstide meeskonnalt igakülgset abi - selgitab prof. Richard Gellert.

- Mul on väga hea meel, et saame kuulutada välja neerupatsientidele nii vajaliku kooskõlastatud hooldusprogrammi piloodi Poznańis, kus 60 aastat tagasi toimus Poolas esimene dialüüsravi - lisab prof. Andrzej Oko, konsultant nefroloogia alal Suur-Poolas.

Praegune neeruhaigete hooldussüsteem on killustatud. Sõltuvalt haiguse tõsidusest hoolitsevad nüüd patsientide eest: perearstid, nefroloogiakliinikud ja muud erialad, haiglate (sh nefroloogia ja sisehaiguste osakondade), dialüüsi-, siirdamis- ja diagnostikakeskuste spetsialistid.

Hoolduse killustatus põhjustab nefroloogiliste haiguste liiga hilja avastamist (kui nende tõhusaks farmakoloogiliseks raviks pole võimalust ja dialüüs või siirdamine on vajalik) ja sellest tulenevalt raskesti haigete neerude arvu ja nende ravile tehtavate kulutuste laviini kasvu.

Kooskõlastatud ravi pakkumine ainult lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsientidele (see on esimese koordinatsioonietapi kava) annab kokkuhoidu vähemalt 3 miljonit Poola zlotti aastas, ütleb dr Teresa Dryl-Rydzyńska, Poola Kaubanduskoja tervishoiukomitee esimees ja Poola meditsiinikoja NEFRON nefroloogiasektsiooni president. mis koondab enamuse Poola dialüüsikeskustest, nefroloogiakliinikutest ja osakondadest.

Eksperdid on arvutanud, et tänu 3 miljoni Poola zloti suurusele kokkuhoiule võiks aastas vähemalt 50 000 inimest minna nefroloogi juurde ja õppida seda haigust varem. Kui diagnoosime patsiendi piisavalt kiiresti, saame teda konservatiivselt ravida, nii et haigus üldse ei progresseeruks või see juhtuks võimalikult aeglaselt. Seetõttu võime lükata näiteks patsiendi dialüüsi lülitamise kümneks kuni kahekümneks aastaks. Seda süsteemi kasumit on lihtne arvutada.

10 aastat dialüüsi ühe patsiendi jaoks maksab umbes pool miljonit zlotti. Vahepeal teame, kuidas panna see mees pensioni ja elupäästva teraapia (dialüüsi) asemel jätkama professionaalset ja perekondlikku aktiivsust - selgitab dr Teresa Dryl-Rydzyńska.

Ainult NEFRONile kuuluvad Wielkopolska dialüüsikeskused teevad aastas üle miljoni dialüüsravi. Meil on tohutud kliinilised andmebaasid oma patsientide ja nende ravi kohta, mille teeme pärast anonüümseks muutmist kättesaadavaks kooskõlastatud hoolduse katseprojekti käigus - lisab Poola Kaubanduskoja tervishoiukomitee president.

Täna vastutab esmatasandi arst neeruhaiguste ennetavate meetmete eest. Kahjuks see süsteem ei tööta. Perearstid ei soovita lihtsaid ja odavaid neeruproove (üldised uriinianalüüsid ja vere kreatiniini mõõtmised maksavad umbes 10–15 Poola zlotti) isegi riskirühmade patsientidele.

Probleemi ulatust näitab statistika - pooled patsientidest lähevad dialüüsi keskustesse eluohtlikus seisundis. Koordineeritud hooldus on profülaktika võimalus, otsesõnu öeldes, tuhandete poolakate elu päästmine, ütleb Jan Stępniak Poola spordiliidust pärast siirdamist.

Nefroloogia on Poolas neljas meditsiiniabi valdkond, mis siseneb kaasaegsesse kooskõlastatud ravi skeemi. Ravi koordineerimine toimib juba järgmistes valdkondades: rase naise, kardioloogilise patsiendi hooldus ja POZ PLUS pilootprogrammis. Esimesed patsiendid kasutavad seda juba ja mõju on paljulubav.

Vajalikud muudatused neeruhaigete hooldussüsteemis on toodud Poola esimeses aruandes „Kroonilise neeruhaigusega patsiendi hooldus“, mis avaldati käesoleva aasta märtsis, interdistsiplinaarse ekspertide meeskonna peaaegu kaheaastase töö tulemusena. Aruanne on aluseks praegusele tööle tervishoiuministeeriumis. Kogu uuring on saadaval Poola meditsiinikoja nefroloogia sektsiooni veebisaidil http://nefron.org/opieka-kokietaowana-nad-pacjentem-pchn/

WHO loetleb neeruhaigused krooniliste mittenakkuslike haiguste seas, mis on enneaegse surma peamine põhjus kogu maailmas. Poolas kannatab erinevatel hinnangutel 4–5 miljonit inimest neeruhaiguse all. Enamik isegi ei arva seda.

Kroonilise neeruhaiguse tekkeks võib kuluda 20–30 aastat ilma sümptomiteta. Neerud kahjuks ei valuta - see julgustaks patsiente ja perearste otsima oma vaevuste põhjust ja võimaldama varasemat diagnoosi.

Signaalid, mis võivad viidata, et see on probleem, nt. krooniline väsimus, keskendumisraskused, vähenenud söögiisu, öised jalakrambid, unehäired, kuiv ja sügelev nahk ning sage urineerimine, eriti öösel.

Neeruhaiguste peamised põhjused on diabeet, kõrge vererõhk, rasvumine ja ravimata infektsioonid. Neerude seisundi kontrollimiseks piisab, kui teha kaks lihtsat ja odavat testi: üldine uriinianalüüs ja vere kreatiniinianalüüs. Tervislik täiskasvanu peaks sellise testi tegema iga 1-2 aasta tagant. Test maksab umbes 15 Poola zlotti.