Käärsool: struktuur, funktsioonid, haigused

Käärsool (ladina käärsool) on jämesoole pikim osa. Selle nõuetekohane toimimine mõjutab kogu meie keha. Tasub teada saada, kui palju funktsioone see täidab, milline on seedetrakti selle osa tähtsus meie tervisele ja millised on käärsoole kõige levinumad haigused.

Sisukord

1. Käärsool - anatoomiline struktuur
2. Käärsool - innervatsioon
3. Käärsool - jämesoole mikroskoopiline struktuur
4. Käärsool - kokkutõmbumisaktiivsus
5. Käärsool - funktsioonid
6. Käärsoole haigused: uuringud
7. Käärsool - haigused

Käärsool (lad. jämesool) on jämesoole pikim osa. Käärsool jaguneb: tõusev, põiksuunaline, laskuv, sigmoidne. Pärast iileotsekaalse klapi läbimist jõuab peensoole sisu pimesoolde - jämesoole esimene, väike osa ja seejärel jämesool, seejärel toidujäänused lähevad pärasoole, pärakanalisse ja eemaldatakse kehast. Sisu käärsoole läbimine võtab umbes 8 tundi.

Käärsool on seedetrakti viimane osa, see vastutab peamiselt vee imendumise eest, selle imendumisvõime on kuni 4,5 liitrit vett päevas.

Huvitav on see, et vajadusel saab kogu käärsoole eemaldada ilma tõsiseid tervisekahjustusi, see on ulatuslik operatsioon, kuid on sageli ainus võimalus näiteks raske haavandilise koliidiga patsientide jaoks.

Kui see juhtub, muutub peensoole viimane sektsioon ümber ja võtab jämesoole struktuuri ja funktsiooni, protsess võtab muidugi mitu nädalat.

Paljude käärsoolehaiguste diagnoosimis- ja ravivõime on väga suur, kahjuks kõige ohtlikum haigus - jämesoolevähk põhjustab endiselt palju surma peamiselt hilinenud diagnoosimise tõttu.

Kuula, mida koolon teeb. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot

Loe ka: vähene jääkdieet põletikuliste soolehaiguste korral. Mis on madala membraaniga dieet ... Kolostoomia. Millal on vaja teha kunstlikku päraku? Kolonoskoopia - pärast uuringut. Mida kolonoskoopiast oodata?

Käärsool - anatoomiline struktuur

Käärsoole pikkus on umbes 1,5 meetrit ja see on jämesoole pikim osa. Käärsoole algus on kõhu alumises paremas osas, kubeme kohal, seejärel läheb see paremale hüpohondriumile, see segment on tõusev jämesool.

Veidi maksa all voldib (see koht on maksa paindumine) ja kulgeb ribide all, seda segmenti nimetatakse põiki käärsooleks.

Edasi, vasakpoolses subkostaalses piirkonnas muudab käärsool jälle põrna painde moodustamiseks suunda ja laskub alla vasakule niudeluugile, see segment on laskuv jämesool.

Seejärel muutub see käänulisemaks, kui see laskub vaagnaõõnde, kus see läbib pärasoole kolmanda ristlüli tasemel.

Nii et jämesool jookseb kogu kõhu ümber ja ümbritseb justkui peensoole. Käärsoole üksikuid sektsioone nimetati kord järjestikku:

• tõusev
• ristliige
• järeltulija
• sigmoidne

See terminoloogia langeb aeglaselt kasutusest välja, kuid võite seda siiski üsna tihti leida.

Kliinilisest vaatepunktist on oluline, et põiki ja sigmoidne käärsool paikneks intraperitoneaalselt ja et neil oleks mesenteria - membraaniline struktuur, millel sooled ripuvad ning milles liiguvad anumad ja närvid.

Ülejäänud jämesoole lõigud asuvad nn retroperitoneaalses ruumis, see tähendab otse kõhu tagaseina lihastel.

Välises struktuuris on jämesoolel mitu tunnust:

• suurem võrk - see on käärsoole lindidele kinnitatud rasv- ja sidekoest koosnev struktuur. Võrk katab sooled eestpoolt nii, et selle asendit võrreldakse mõnikord kardinaga. Selle struktuuri funktsioon on ebakindel, arvatakse, et selle eesmärk on ümbritseda ja piiritleda kõhuõõnes toimuvaid võimalikke põletikulisi protsesse
• jämesool on peensoolest laiem, kõige suurema läbimõõduga alguses ja seejärel järk-järgult vähenemas
• käärsoole lindid - need on silelihaste klastrid, mis kulgevad jämesooles
• muhke jämesooles
• võrgukinnitused - see tähendab soolestiku välisseina ääres paiknevaid rasvapakke

Käärsool - vaskularisatsioon

Käärsoole jõudvad veresooned pärinevad ülemisest mesenteriaalsest arterist ja alumisest mesenteriaalarterist, nende oksad moodustavad arvukalt ühendusi peamiselt jämesoolega paralleelselt kulgeva nn marginaalse arteri kaudu ja mõlema arteri vaskularisatsioon ei ole range.

Arvatakse, et tõusva ja 2/3 põiki käärsoole pakuvad peamiselt ülemise mesenteriaarteri harud: iileo-jämesool, eesmine ja tagumine umbsool, parem ja keskmine jämesool. 1/3 ristisuunalistest, laskuvatest ja sigmoidsetest jämesoolest vaskulariseeruvad peamiselt alumise mesenteriaalarteri harude poolt: vasakpoolne käärsool ja sigmoidarterid.

Venoosne väljavool toimub alumise ja ülemise mesenteriaalveeni kaudu, mis moodustavad portaalveeni. Lümfivool käärsoolest läbib jämesoole, ülemise ja alumise mesenteerset sõlme.

Käärsool - innervatsioon

Käärsool sisaldab autonoomseid närve ja oma nn soolesüsteemi. Autonoomse innervatsiooni osas tarnivad käärsoole sensoorsed ja motoorsed kiud.

Sümpaatiline närvisüsteem on sakraalne ja vaagna siseelundite närv, mis kulgeb läbi vistseraalse ja interdokoorse põimiku, selle süsteemi stimulatsioon aeglustab peristaltikat.

Parasümpaatiline seevastu käärsool varustab vaguse närvi ja seljaajust väljuvaid vistseraalvaagna närve, nende innervatsiooni piir kulgeb põiki käärsoole allapoole. Parasümpaatiline süsteem süvendab soolte kontraktsioone ja mõlemad mõjutavad soolestikku.

Loe ka: Autonoomne süsteem: sümpaatiline ja parasümpaatiline

Käärsool - jämesoole mikroskoopiline struktuur

Kogu seedetrakti sein, kaasa arvatud jämesool, koosneb neljast kihist:

• Limaskest on kõige sisemine, kaetud ühekihilise silindrilise epiteeli (enterotsüüdid) ja pokaalirakkudega. Limaskestal, erinevalt peensoolest, pole villi, kuid see moodustab nn krüpte. Nende struktuuris on eriti palju pokaalirakke, mille ülesandeks on lima tootmine
• submucosa
• silelihaseid sisaldav lihamembraan, mis on paigutatud kahte kihti - piki- ja ümmargune. Lihaskiud jaotuvad ebaregulaarselt, moodustades ülalnimetatud lindid
• adventitia või kõhukelme - õhuke kile, mis katab käärsoole

Käärsoole sein sisaldab närvilaike: lihasemembraani ja submukoosa, mis koos moodustavad vistseraalse närvisüsteemi. Seda moodustavate neuronite arv on hinnanguliselt 100 miljonit. Arvatakse, et soolestikus on sama palju närvirakke kui kogu seljaajus.

Käärsool - kokkutõmbumisaktiivsus

Käärsoole aktiivsus on individuaalne omadus ja sõltub füüsikalistest ja keemilistest teguritest, soolesisu liiga kiire läbimine põhjustab imendumishäireid, liiga aeglane - mädanemisprotsesse ja kõhukinnisust.

Eespool nimetatud vistseraalne (soolestiku) närvisüsteem vastutab soolte toimimise eest - see reguleerib soolestiku liikumist - peristaltikat ja segmentaalseid kontraktsioone ning nii lima kui ka soolehormoonide sekretsiooni.

Toidu liikumist põhjustav peristaltiline laine luuakse refleksina - toiduga venitatud soolestiku fragment stimuleerib neurotransmitterite vabanemist ja stimuleerib soolepõimiku rakke silelihaste kontraktsioonide aktiveerimisel.

Lisaks sisaldab kogu seedetrakt Caja interstitsiaalrakke, mis toimivad südamestimulaatoritena - peristaltilise laine stimulaatoritena, mis tänu neile ei kao, isegi kui seedetrakt pole täis.

Segmendi kokkutõmbed ja massilised kokkutõmbed on jämesoole funktsiooni jaoks vähem olulised. Esimesed põhjustavad toidu segunemist, teised aga suurenevad pärast toidu tarbimist ja nihutavad soolestiku sisu suurte osade kaupa.

Soolestiku liikumist reguleerivad mitte ainult refleks ja närvisüsteem, vaid ka hormonaalselt seedesüsteemis tekkivad tegurid: motiliin, VIP, aine P ja teised, vaid ka süsteemsed hormoonid, näiteks katehhoolamiinid.

Õige toitumine, sealhulgas õige koguse kiudainete tarbimine, on soole peristaltika nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalik. Kui seda on liiga vähe, on liikumised nõrgad ja limaskestad atroofeeruvad, mis muudab kõhukinnisuse lihtsamaks.

Teaduslikud aruanded näitavad ka kiudainete positiivset mõju käärsoolevähi, diabeedi ja südame isheemiatõve esinemise ärahoidmisel, selle toimemehhanism pole teada.

Loe ka: RIKKAS TOIDUDIET mitte ainult kõhukinnisuse korral. Mis on kiudainerikas dieet?

Käärsool - funktsioonid

Käärsoolel on mitu olulist ülesannet:

• vee ja elektrolüütide imendumine
• soolesisu tihendamine
• väljaheidete moodustumine
• lima tootmine
• see on soolebakterite elupaik

Kohanemine esimese nimetatud funktsiooni täitmiseks on enterotsüütide sobiv struktuur. Need sisaldavad arvukalt energiat tootvaid mitokondreid, mis tagab elektrolüüditransporterite korraliku toimimise kontsentratsiooni gradiendi vastu. Vee imendumine toimub selle protsessi suhtes sekundaarselt, kuna see "järgib" naatriumioone.

See protsess põhjustab soolestiku paksenemist ja väljaheidete moodustumist, mis toimub pidevalt, isegi juba moodustunud väljaheitest, mis võib viia tahke väljaheite moodustumiseni ja kõhukinnisuseni, seetõttu on oluline juua piisavalt vedelikku ja regulaarselt roojata.

Oluline on see, et epiteeli saab transportida mõlemas suunas. Terviseseisundis eemaldab see mõned elektrolüüdid, näiteks kaalium või vesinikkarbonaadid, nii et kõhulahtisuse ja selle protsessi kiirenemise korral võivad tekkida elektrolüütide puudused.

Osmootiliselt aktiivsete bakteritoksiinidega mürgitamisel eraldub kontsentratsioonigradiendi järgselt soole valendikku vesi, mis põhjustab kõhulahtisust.

Lima tootmine on sama oluline. Selle eritumine suures koguses vastutab epiteeli niisutamise, kaitse ja laseb juba paksenenud soolesisul liikuda.

Soolebakterid on domineerivad Escherichia coli, Enterobakter aerogeenid ja piimhappebakteritel on mitu ülesannet: nad toodavad B- ja K-vitamiine, foolhapet ja lühikese ahelaga rasvhappeid, mis takistavad ka potentsiaalselt patogeensete mikroorganismide arengut. Lisaks põhjustab nende ainevahetus kääritamisprotsessis seedimata toiduainete jääke, mille tooted pehmendavad väljaheiteid ja nagu lima, hõlbustavad läbipääsu.

Huvitaval kombel vastutavad soolebakterite muundamise saadused nii väljaheite värvi kui ka selle lõhna eest. Hiljuti näitavad teaduslikud aruanded soole mikroorganismide väga suurt mõju meie kehale. Arvatakse, et need mõjutavad muu hulgas kolesteroolitaset, immuunsüsteemi arengut või kasvuprotsessi.

Hoolimata positiivsetest omadustest, on soolebakterid võõrorganismid ja nende arengut kontrollib immuunsüsteem, kuid tugevalt nõrgenenud seisundis ja seedesüsteemi haigustes võivad need süvendada või areneda haigused, näiteks peritoniit kaugelearenenud maksatsirroosi, aneemia, rasvase väljaheitega patsientidel või äärmuslikel juhtudel sepsis.

Käärsoole haigused: uuringud

Praegusel meditsiinil on palju diagnostikavahendeid. Käärsoole haiguste korral tehakse sõltuvalt kahtlustatavast patoloogiast nii laboratoorsed, funktsionaalsed kui ka pildistamise testid.

Esimesele rühmale pole käärsoolespetsiifilisi markereid, kuid sageli on abiks järgmised:

• põletiku markerid
• vereanalüüs
• autoantikehad nn mittespetsiifiliste põletikuliste haiguste korral
• CEA kolorektaalse vähi korral

Käärsoole toimimise hindamiseks viiakse läbi funktsionaalsed testid, näiteks kõhukinnisuse diagnoosimisel hinnatakse soolestiku transiidi aega.

Kujutise diagnostika osas saab teha järgmist:

• Kõhu röntgen - kahtluse korral obstruktsiooni või perforatsiooni korral
• seedetrakti kontrastaine uuring - pärast kontrastaine rektaalset manustamist tehakse käärsoole sisemuse ja limaskesta kontuuride hindamiseks röntgenikiirgus.Neid teste kasutatakse põletikuliste haiguste ja vähi korral
• kompuutertomograafia - tänu sellele uuringule näete jämesoole valendikku, selle ümbrust ja naaberorganeid. Selle uuringu näidustused hõlmavad järgmist: neoplasmid, põletikulised haigused, obstruktsioon, perforatsioon, divertikuliit
• magnetresonantstomograafia - kasutatakse käärsoole haiguste korral harvemini, peamiselt seetõttu, et tomograafia visualiseerib paremini soolekahjustusi
• Kõhu ultraheli - käärsoolehaiguste korral ei anna see paraku usaldusväärset diagnoosi, sest kogu selle kulgu on väga raske visualiseerida. Patoloogiaid võivad tõendada üsna kaudsed sümptomid, nagu lümfisõlmede või vedeliku reservuaaride suurenemine
• Endoskoopia

Käärsoole asukoht võimaldab selle sisemust täpselt diagnoosida, mis on äärmiselt oluline nii haiguste diagnoosimisel ja jälgimisel kui ka sõeluuringutes.

Käärsoole endoskoopia valdkonnas tehakse järgmist:

• rektoskoopia (rektaalne uuring)
• rektosigmoidoskoopia (pärasoole ja sigmoidse käärsoole uurimine)
• kolonoskoopia, tänu millele on näha kogu käärsoole ja umbsoole seestpoolt

Uuringute kättesaadavuse, madala komplikatsioonide riski, ravivõimaluste ja kõrge diagnostilise täpsuse tõttu on endoskoopilised uuringud nii levinud.

Selline diagnostika viiakse läbi pärast patsiendi asjakohast ettevalmistamist - kogu soolestiku või selle osa tühjendamine suukaudsete ainete ja klistiiride abil.

Rektoskoopia ja rektosigmoidoskoopia viiakse läbi päraku ja sigmoidse käärsoole haiguste korral, näiteks päraku lõhedes või võõrkehade olemasolul.

Kõige laiemad näidustused puudutavad kolonoskoopiat ja hõlmavad järgmist:

• jämesoolevähi skriinimine
• vähktõve kahtlus
• seletamatu aneemia
• Crohni tõve ja haavandilise koliidi diagnoosimine ja jälgimine

Kolonoskoopiat saab kasutada ka polüüpide või verejooksu ravivahendina.

Käärsool - haigused

Käärsoolehaiguse sümptomid võivad olla:

• kõhuvalu
• iiveldus ja oksendamine
• kõhulahtisus
• kõhukinnisus

Ärritatud soole sündroom - ilmneb ebamugavustunne, kõhuvalu ja roojamise rütmi muutus, sümptomaatiline leevendamine pärast roojamist. Ärritatud soole sündroom mõjutab ka peensoole, see on seni levinud teadmata põhjusega haigus, kahtlustatakse nakkuslikke ja psühholoogilisi tegureid. Ehkki haigus võib olla tülikas ja raskesti ravitav, ei ole sellel tõsiseid tagajärgi.

Hirschprungi tõbi on kaasasündinud defekt, mille korral soolesüsteemi närvilaigud ei arene, mistõttu peristaltilist lainet ei teki. Sõltuvalt sellest, kui kaua käärsoole on kahjustatud, ei loobu vastsündinud mekooniumist üldse või roojamine ja puhitus viibivad. Kujutiseuuringud näitavad mõjutatud sektsiooni kitsenemist ja soole märkimisväärset laienemist enne seda.

Käärsoole divertikulaadid puudutavad kõige sagedamini sigmoidset käärsoole, need on omamoodi "taskud" - limaskesta punnitamine läbi lihasemembraani (omandatud divertikula) või kogu sooleseina (kaasasündinud divertikula). Tavaliselt on need asümptomaatilised, kuid 20% -l põhjustavad nad valu ja muudavad roojamise rütmi, tüsistuste (põletik, abstsess, fistulid) korral võib tekkida obstruktsioon ja verejooks.

Põletikuline soolehaigus - Crohni tõbi ja haavandiline koliit. Need on seletamatu etioloogiaga haigused, nende käigus mõjutab põletikuline protsess käärsoole seina, kuid see võib mõjutada ka seedetrakti teisi osi, nende haiguste sümptomite spekter on väga lai. Ravi põhineb põletiku ja mõnikord immunosupressiooni pärssimisel ning komplikatsioonide korral on sageli vaja kirurgilist sekkumist.

Isheemiline koliit mõjutab kõige sagedamini laskuvat käärsoole ja põrna paindumist, see on verevooluhäirest põhjustatud haigus, mis avaldub valu ja verejooksuna.

Mikroskoopiline koliit on histopatoloogiline diagnoos, pildistamistestides, laboratoorsetes uuringutes ja endoskoopias ei esine soolepildis muutusi. Selle haiguse põhjustatud vaevuste hulka kuuluvad: kõhulahtisus, kramplik kõhuvalu, gaasid ja kaalulangus.

Käärsoole polüübid - need on limaskesta väljaulatuvad osad soole luumenisse, nende päritolu on mitmekesine, diagnoos on enamasti juhuslik, tehtud kolonoskoopia käigus. Käärsooles kõige tavalisemad polüübid:

• adenoomid - olles deformeerunud epiteelirakkude kasv, on need kasvajad;
• juveniilsed polüübid - limaskesta üksikud vähivabad väljaulatuvad osad, mis on valesti paiknevate kudede kobar;
• põletikulised polüübid - kõige sagedamini jämesoole põletikul;

Paljude polüüpide korral on põhjuseks sageli geneetilised haigused, näiteks:

• perekondlik polüpoos
• alaealiste polüpoos
• Peutz-Jeghersi sündroom

Jämesoolevähk on Poolas üks levinumaid vähke ning suremus on väga kõrge - see on vähisurmade põhjuste seas teisel kohal. See paikneb kõige sagedamini sigmoidses käärsooles, põhjustades verejooksu, aneemiat ja muutusi roojamises. Raviprognoos sõltub peamiselt edasiliikumise staadiumist, mistõttu on nii oluline teha kolonoskoopia skriining pärast 50. eluaastat, mis võimaldab varakult diagnoosida.

Idiopaatilistel kõhukinnisustel puudub konkreetne põhjuslik tegur või patoloogia, mis neid põhjustab. Põhjused võivad olla defekatsioonihäired, seedetrakti häired, enamik neist ei ole käärsoole häired. Ainult üks alatüüpidest - jämesoole inerts, mis esineb umbes 25% juhtudest, on põhjustatud selle organi sobimatust funktsioonist - liiga aeglane läbipääs.

Kõhulahtisust võivad põhjustada nii peensoole kui ka jämesoole haigused. Käärsoole roll seisneb antud juhul soolesisalduses sisalduva vee ebapiisavas imendumises või selle valendikku eraldumises, kui seal on osmootiliselt aktiivseid aineid, võib see olla tingitud toksiinide olemasolust, seedetrakti varasemate osade haigustest või jämesoolest endast.

Seedetrakti alumises osas on verejooks nii verejooks kui ka verega segatud väljaheide, see on alati häiriv sümptom, kuid selle põhjused võivad olla kahjutud, näiteks hemorroidid. Kuid seda seisundit tuleks alati kontrollida, kuna muud verejooksu põhjustavad käärsoole haigused hõlmavad infektsioone, põletikulisi soolehaigusi, polüüpe ja kasvajaid.

Seedetrakti obstruktsioon jämesooles on enamasti põhjustatud kasvajast, mis blokeerib hernias sigmoidse käärsoole läbipääsu või kinnijäämist. Selle seisundi sümptomiteks on kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine ning väljaheidete kinnipidamine. See seisund on eluohtlik ja nõuab viivitamatut kirurgilist ravi.